羅莉

近來(lái)，33歲的張女士常常突發(fā)胸部憋悶、心前區(qū)疼痛、心慌氣短，有時(shí)還伴隨著左肩部放射痛。因深受其擾，她來(lái)到醫(yī)院掛號(hào)看病。接診醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)了病情之后，建議她做心電圖等一系列相關(guān)檢查，以明確診斷。做完各項(xiàng)檢查之后，結(jié)果只提示有“心肌輕度缺血”，未見(jiàn)其他異常。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生初步判斷她為“冠心病”，為明確冠心病的性質(zhì)，還需要她做冠狀動(dòng)脈造影檢查。

張女士接受了醫(yī)生的意見(jiàn)，立即進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈造影檢查。結(jié)果檢查報(bào)告提示“冠狀動(dòng)脈未見(jiàn)異?！薄＿@讓張女士很疑惑，自己明明有很明顯的不適癥狀，怎么檢查結(jié)果都顯示未見(jiàn)異常呢？醫(yī)生解答了她的疑惑。原來(lái)臨床上有一種疾病的臨床癥狀就是胸痛、心前區(qū)不適，但是因?yàn)榘l(fā)病的部位在心臟的微血管而不是冠狀動(dòng)脈上，所以冠狀動(dòng)脈造影的檢查結(jié)果顯示是正常的。該疾病在醫(yī)學(xué)上稱之為“X綜合征”，而張女士可能就是患了此病。

X綜合征有哪些特點(diǎn)

X綜合征又稱微血管性心絞痛，是指具有勞力性心絞痛（做一些比較費(fèi)勁的事時(shí)出現(xiàn)心絞痛）或心絞痛樣不適癥狀，而冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果卻顯示冠脈正?；驘o(wú)阻塞性病變的一組臨床綜合征。

X綜合征的主要特點(diǎn)是冠狀動(dòng)脈微血管痙攣所致的胸痛胸前區(qū)不適，這是由小冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張儲(chǔ)備功能減低及冠狀動(dòng)脈收縮導(dǎo)致心肌缺血造成的。其病變部位在目前冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)不能顯影的冠狀前小動(dòng)脈上，當(dāng)冠狀前小動(dòng)脈出現(xiàn)片狀分布的血管異常收縮，會(huì)引起遠(yuǎn)端局部心肌缺血而產(chǎn)生胸痛。

X綜合征的發(fā)病原因尚未完全明確。此類疾病占心絞痛總數(shù)的1%～15%。此類疾病在女性多見(jiàn)，尤其以絕經(jīng)期女性多見(jiàn)。心理因素和精神因素也是X綜合征重要的影響因素。

臨床表現(xiàn)：胸痛

X綜合征的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛，既可表現(xiàn)為典型勞力性心絞痛，又可表現(xiàn)為非典型胸痛。這類胸痛患者含服硝酸甘油無(wú)效，胸痛持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)2小時(shí)之久。相當(dāng)一部分患者在凌晨被痛醒，也有些患者表現(xiàn)為持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的悶痛。

有一些僅有輕微的或無(wú)冠狀動(dòng)脈疾病的患者，由于胸痛而過(guò)分關(guān)心其個(gè)人健康，可出現(xiàn)恐慌、焦慮和抑郁等精神癥狀。另外有些患者并發(fā)功能或精神性胸痛，它是神經(jīng)循環(huán)衰弱癥焦慮狀態(tài)的一種表現(xiàn)。這類疼痛可位于心尖部，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)，常加重或轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄傧录怃J刀刺樣痛，多發(fā)生在情緒緊張和疲勞時(shí)?？砂橛行那皡^(qū)的壓痛，發(fā)作時(shí)可伴有心悸、四肢麻木和有刺痛感、頭暈、呼吸困難、全身無(wú)力、情緒不穩(wěn)或壓抑等癥狀。除鎮(zhèn)痛劑外其他藥物不能使疼痛緩解，但疼痛可被多種形式干預(yù)，如休息、勞作、服用安定藥和安慰劑。與心肌缺血性疼痛相反，功能性疼痛常發(fā)生在過(guò)度通氣后，可引起肌肉張力増高，產(chǎn)生彌漫性胸部緊壓感。

尚無(wú)特效治療方法

X綜合征的治療尚無(wú)特效方法，治療的主要目的是減輕患者反復(fù)胸痛發(fā)作的痛苦，減少心肌耗氧量和改善冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能。

藥物治療常用硝酸酯、鈣拮抗藥及β受體阻滯藥等抗心絞痛藥物來(lái)緩解或減輕癥狀，但對(duì)一些患者可能療效不明顯。由于胸痛反復(fù)發(fā)作，會(huì)對(duì)患者造成的心理影響，因此，也需要密切關(guān)注患者心理變化，必要時(shí)采用心理治療。

三招防治X綜合征

首先，患者需正確對(duì)待疾病，調(diào)節(jié)情緒，避免緊張，避免受不良刺激，保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心理狀態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

其次，患者需改變生活方式，生活作息要規(guī)律，避免熬夜;合理安排工作，勞逸結(jié)合，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度疲勞;保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)和緊張;注意保暖，避免寒冷刺激等。同時(shí)，患者需遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可擅自增減藥物、停藥或換藥。用藥后如發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)咨詢醫(yī)生，同時(shí)定期復(fù)診。

最后，患者要注意飲食，應(yīng)少食多餐、飲食定時(shí)定量，每天進(jìn)餐3～5次，每餐控制在六七成飽，嚴(yán)禁暴飲暴食?；颊邞?yīng)多吃富含維生素和食物纖維的蔬菜、水果，不吃油炸、辛辣等刺激性食物，減少鹽分的攝入，適當(dāng)增加飲水量，降低血液的黏稠度，忌飲咖啡、濃茶、烈性酒等刺激性食物，戒煙、戒酒，忌食肥膩類食物。除此之外，肥胖患者應(yīng)多食用植物蛋白，控制體重。