馬 驪，王 興，廖啟云

(太原科技大學(xué) 1.人文社科學(xué)院；2.計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)學(xué)院，山西 太原 030024)

新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠肺炎)(corona virus disease 2019, COVID-19)是由新型冠狀病毒引起的急性感染性肺炎，在人群中普遍易感。感染之后部分患者可進(jìn)展到呼吸衰竭，甚至引起死亡。新冠肺炎波及面廣、傳染性強(qiáng)，符合突發(fā)事件的特征。心理學(xué)研究[1-3]表明，人類在遇到重大的突發(fā)性事件時(shí)，通常會出現(xiàn)不安、恐懼、驚慌等負(fù)性情緒反應(yīng)，產(chǎn)生退縮和逃避等行為。“人生四季理論”認(rèn)為[4]，成年早期是個(gè)體“精力充沛而多產(chǎn)但同時(shí)又充滿矛盾和壓力”的時(shí)期，大學(xué)生正是處于這樣一個(gè)多種情感因素交互復(fù)雜的特殊時(shí)期。當(dāng)生活中有突發(fā)性事件發(fā)生時(shí)，由于心理成熟滯后，大學(xué)生的情感、認(rèn)知和行為會發(fā)生一系列消極反應(yīng)，心理問題和心理疾病可能由此而生。

為提高大學(xué)生在新冠肺炎突發(fā)事件中的心理素質(zhì)和受挫能力，山西省教育廳發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)應(yīng)對新冠肺炎疫情工作中大學(xué)生心理援助和疏導(dǎo)的通知》。本研究對太原科技大學(xué)各年級和不同專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行了抽樣調(diào)查研究，了解新冠肺炎應(yīng)激事件對大學(xué)生的心理健康狀況的影響，為學(xué)校了解大學(xué)生群體面對應(yīng)激事件的心理狀態(tài)和進(jìn)行有效管理提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 于2020年2月10日—15日，采用隨機(jī)整群采樣法抽取太原科技大學(xué)530名大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共收回問卷516份，有效回收率為97.4%。其中男生271人，女生245人；年級：大一135人，大二128人，大三132人，大四121人。專業(yè)：文科231人，理科285人；年齡18～22歲，平均(20.8±1.4)歲。學(xué)校每年對在校學(xué)生進(jìn)行1～2次心理普測，正常時(shí)期數(shù)據(jù)抽取2019年10月的同一群體大學(xué)生的測試結(jié)果。

1.2 方法 采用隨機(jī)整群采樣法通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)放問卷進(jìn)行施測，施測者在微信群或QQ群中使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，給予詳細(xì)具體的指導(dǎo)以保證問卷的有效性。采用SCL-90癥狀自評量表[5]評定大學(xué)生的心理健康水平，該量表含有90項(xiàng)測試，由10個(gè)因子組成，每個(gè)項(xiàng)目按癥狀的嚴(yán)重程度實(shí)行1～5級評分來反映個(gè)體癥狀從無到嚴(yán)重的狀況，分值越低表明個(gè)體心理健康水平越高。SCL-90量表總分超過160分或任一因子分值超過2分判讀為陽性，需做進(jìn)一步檢查。因子分值2～<3分為輕度癥狀，因子分值3～<4分為中度癥狀，因子分值≥4分為重度癥狀。任一因子分值超過3分表示有中等程度以上的心理健康問題。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新冠肺炎疫情時(shí)期大學(xué)生心理健康水平總體狀況 新冠肺炎疫情時(shí)期，516名學(xué)生SCL-90量表總均分為(1.59±0.71)分，高于全國常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.69,P<0.001)；其中，大學(xué)生軀體化因子得分低于全國常模，強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖和偏執(zhí)因子得分均高于全國常模，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-3.34、7.98、2.14、2.84、3.89、8.83、3.13，均P<0.05)；見表1。

2.2 不同時(shí)期大學(xué)生心理健康狀況比較 新冠肺炎疫情時(shí)期，被測大學(xué)生的SCL-90量表總均分、強(qiáng)迫癥狀、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、其他得分均高于正常時(shí)期，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.18、5.81、2.71、2.55、3.67、4.65、6.10、2.85、4.29，均P<0.05)，見表1。

2.3 新冠肺炎時(shí)期大學(xué)生心理問題檢出率 新冠肺炎時(shí)期被測大學(xué)生SCL-90量表總分超過160分的有165人(32.0%)，任一因子均分超過2分的有191人(37.0%)，其中表現(xiàn)為輕度癥狀的有143人(27.7%)、中度癥狀的有43人(8.3%)、重度癥狀的有5人(1.0%)。各因子檢出率百分比從高到低依次為強(qiáng)迫、人際敏感、敵對、恐怖、抑郁、偏執(zhí)、焦慮、其他、精神病性、軀體化，在強(qiáng)迫、偏執(zhí)、恐怖、焦慮、抑郁、敵對因子中均檢出有重度癥狀的學(xué)生，見表2。

2.4 不同時(shí)期大學(xué)生心理問題檢出率 新冠肺炎疫情期間，被測大學(xué)生的總檢出率(37.0%)高于正常時(shí)期的總檢出率(21.1%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=31.60，P<0.05)。新冠肺炎期間被測大學(xué)生的輕度、中度、重度癥狀總檢出率均高于正常時(shí)期，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.90、14.32、5.02，均P<0.05)。見表2。

表1 不同時(shí)期大學(xué)生SCL-90量表得分情況(分)

注：*與全國常模比較，P<0.05；#與正常時(shí)期比較，P<0.05。

表2 不同時(shí)期大學(xué)生SCL-90量表陽性檢出情況 [n(%)]

注：*與正常時(shí)期同癥狀比較，P<0.05。

3 討論

突發(fā)應(yīng)激事件會引起大規(guī)模的心理、社會連鎖反應(yīng)，使人處于焦慮、不安、恐懼等情緒狀態(tài)中，同時(shí)產(chǎn)生退縮和逃避等行為，應(yīng)激源導(dǎo)致的心理創(chuàng)傷會嚴(yán)重影響個(gè)人心理健康并導(dǎo)致心身疾病[6]。本研究結(jié)果顯示，新冠肺炎期間太原科技大學(xué)學(xué)生的SCL-90量表總均分明顯高于全國常模和正常時(shí)期，強(qiáng)迫、恐怖、敵對癥狀得分明顯增高，這與國內(nèi)的研究結(jié)果一致[7]。另外，本研究結(jié)果顯示，新冠肺炎疫情時(shí)期，被測大學(xué)生的SCL-90量表的強(qiáng)迫、偏執(zhí)、恐怖、焦慮、抑郁、敵對得分均明顯高于正常時(shí)期，強(qiáng)迫、偏執(zhí)、恐怖、焦慮、抑郁、敵對是非常典型的情緒反應(yīng)，說明新型冠狀病毒、每天劇增的確診人數(shù)以及新型冠狀病毒極強(qiáng)的傳染性和蔓延性加重了大學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)，使之陷入焦慮和恐慌之中。大學(xué)生缺乏自我調(diào)節(jié)和自我救護(hù)的能力和經(jīng)驗(yàn)，難免都處于應(yīng)激狀態(tài)之下。不同學(xué)生心理狀態(tài)和行為反應(yīng)的程度各不相同：情緒低落、煩躁郁悶，焦慮失眠、失望疑惑，有的甚至過分擔(dān)心健康，反復(fù)消毒、反復(fù)洗手、濫用藥物，居家封閉的狀態(tài)使其對周圍產(chǎn)生不信任感，從而出現(xiàn)人際關(guān)系敏感、敵對、偏執(zhí)等不同程度的心理問題和心理障礙。本研究結(jié)果顯示，新冠肺炎時(shí)期大學(xué)生SCL-90量表陽性檢出率為37.0%，強(qiáng)迫、焦慮、恐怖、抑郁、人際關(guān)系這些異常突出的心理癥狀符合重大災(zāi)害后人群的一般心理特點(diǎn)。在強(qiáng)迫、偏執(zhí)、恐怖、焦慮、抑郁、敵對因子中均檢出有重度癥狀的學(xué)生，這與以往的研究[8-9]以及筆者的咨詢實(shí)踐結(jié)果一致。

基于本研究的結(jié)果，學(xué)校應(yīng)關(guān)注和重視新冠肺炎時(shí)期和疫后大學(xué)生的心理狀況，重視提升大學(xué)生的心理素質(zhì)，減輕學(xué)生在新冠肺炎時(shí)期產(chǎn)生無助的心理，及時(shí)對有心理障礙的大學(xué)生進(jìn)行針對性心理調(diào)適，有的放矢地做好以下幾方面的工作：

第一，科普衛(wèi)生知識，拓展信息渠道。首先，幫助學(xué)生了解新型冠狀病毒的特征和發(fā)展趨勢等關(guān)鍵性問題，以有效進(jìn)行自我防護(hù)；其次，提醒學(xué)生通過主流媒體的權(quán)威解讀獲取新冠肺炎疫情預(yù)防、控制以及最新研究情況，關(guān)注專家學(xué)者們提供的防范措施和建議，通過整合客觀科學(xué)的權(quán)威信息來增加已知感，減少恐懼感，消除不安全感伴隨的失控和焦慮情緒。

第二，宣教排解方法，調(diào)適關(guān)注焦點(diǎn)。1.轉(zhuǎn)移法。找一種放松的方式(如聽音樂、看電影)，做一些喜歡的事來體驗(yàn)生活的樂趣和成功的喜悅，從而在一定程度上減輕煩悶、焦慮等不良情緒。2.宣泄法。向父母、朋友、同學(xué)傾訴無助、恐怖和困惑以得到理解和開導(dǎo)，獲得情感支持；亦可錄唱喜歡的歌曲，唱歌時(shí)有節(jié)律的呼吸與運(yùn)動可消除不良負(fù)性情緒，使消極情緒得以發(fā)泄。3.升華法。健身鍛煉不僅可以提高身體的免疫力，還能轉(zhuǎn)移聚焦點(diǎn)、緩解恐慌情緒。

第三，改變認(rèn)知方式，更好適應(yīng)環(huán)境。錯(cuò)誤的認(rèn)知會影響人的情緒和行為，沒有科學(xué)依據(jù)的謠言會使大學(xué)生陷入不良情緒，逐漸出現(xiàn)失眠、食欲不振、濫用藥物等錯(cuò)誤行為。可通過心理咨詢采用認(rèn)知療法對學(xué)生進(jìn)行疏導(dǎo)談?wù)?，使之深入?xì)致了解新冠肺炎現(xiàn)狀，改變和重建錯(cuò)誤認(rèn)知系統(tǒng)，從而解除心理痛苦，改善癥狀，更好適應(yīng)環(huán)境。

最后，增強(qiáng)求醫(yī)意識，安全度過危機(jī)。一方面，學(xué)生可按照以上建議通過自身力量進(jìn)行心理調(diào)適，同時(shí)可閱讀相關(guān)心理書籍，增加對疾病及心理健康知識的理解，提高處理各種突發(fā)危機(jī)事件的能力；另一方面，如果學(xué)生在自我調(diào)適和心理咨詢后依然無法擺脫焦慮和恐慌，并出現(xiàn)明顯的寢食不安甚至影響生理健康時(shí)，需到醫(yī)院求助專科心理醫(yī)生。

綜上所述，新型冠狀病毒肺炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件對大學(xué)生的心理健康水平有影響。學(xué)校需加強(qiáng)相關(guān)衛(wèi)生知識的宣傳教育，完善學(xué)校和社會支持系統(tǒng)，加強(qiáng)學(xué)生個(gè)體心理素質(zhì)培養(yǎng)，提高其對突發(fā)應(yīng)激事件的心理承受能力。本研究后續(xù)將繼續(xù)進(jìn)行新冠肺炎疫情結(jié)束后半年至1年內(nèi)對本次調(diào)查對象的回訪重測，以獲得更充實(shí)的信息。