王美玲

（勝利油田中心醫(yī)院，山東 東營(yíng) 257034）

二胎政策的開(kāi)放使得我國(guó)二次妊娠女性數(shù)量增加，而分娩方式也成為了整個(gè)社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)。實(shí)施過(guò)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在二次妊娠時(shí)若再次剖宮產(chǎn)則將在很大程度上提升并發(fā)癥發(fā)生概率，產(chǎn)生不良妊娠結(jié)局，而經(jīng)陰道分娩則可有效減少子宮損傷，但是過(guò)程中有效護(hù)理干預(yù)的實(shí)施極為必要，對(duì)于改善母嬰結(jié)局有重要意義[1]。本文對(duì)家庭化產(chǎn)房在促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后經(jīng)陰分娩中實(shí)施效果進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為2017年9月到2019年9月，以86例剖宮產(chǎn)后二次妊娠經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦為對(duì)象，等分為對(duì)照組（n=43）以及研究組（n=43）。研究組中，產(chǎn)婦年齡范圍在24歲至43歲之間，平均年齡（31.24±3.16）歲，孕周在38周至41周之間，平均（39.18±0.83）周；對(duì)照組中，產(chǎn)婦年齡范圍在25歲至44歲之間，平均年齡（31.35±3.13）歲，孕周在37周至41周之間，平均（39.21±0.81）周。組間差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施普通產(chǎn)房分娩

研究組：實(shí)施家庭化產(chǎn)房分娩，待產(chǎn)、分娩以及產(chǎn)后于同一空間完成。

（1）產(chǎn)前：對(duì)產(chǎn)婦身體情況進(jìn)行詳細(xì)了解和記錄，保持態(tài)度可親，向產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境以及產(chǎn)房設(shè)施；對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康知識(shí)教育，其中包括產(chǎn)房使用方法、臨產(chǎn)先兆、應(yīng)對(duì)措施、鎮(zhèn)痛方法以及產(chǎn)時(shí)配合度提升的重要意義等；對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，鼓勵(lì)家屬陪伴，為產(chǎn)婦提供家庭支持。

（2）產(chǎn)時(shí)：囑咐產(chǎn)婦及時(shí)補(bǔ)充熱量和水分，保證能量充足；給予縮宮藥物后定時(shí)檢查產(chǎn)婦宮縮情況，若產(chǎn)婦痛感明顯但可以忍受則可使用拉瑪澤護(hù)士減痛法，若疼痛難忍則可選擇無(wú)痛分娩；宮口全開(kāi)時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行收縮屏氣以加強(qiáng)腹壓，縮短娩出時(shí)間。

（3）產(chǎn)后：在產(chǎn)床處理之后指導(dǎo)產(chǎn)婦于同一空間進(jìn)行休息和新生兒喂養(yǎng)，護(hù)理人員實(shí)施24小時(shí)陪伴，觀(guān)察產(chǎn)婦各項(xiàng)機(jī)能，防止產(chǎn)后出血以及其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間，其中包括第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間；對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比，按照結(jié)果將其分為十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析軟件選擇為SPSS19.0，軟件中（±s）表示計(jì)量資料，對(duì)比使用t檢驗(yàn)，(n)%則表示計(jì)數(shù)資料，對(duì)比使用x2檢驗(yàn)，若最終得出P＜0.05則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

研究組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05，詳細(xì)信息見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比[±s，min]

表1 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比[±s，min]

注：相比對(duì)照組，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程研究組 43 453.27±101.35* 30.58±19.52* 8.64±4.03*對(duì)照組 43 611.32±107.5649.61±28.1415.84±1.11

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度為95.35%，明顯高于對(duì)照組的81.40%，P＜0.05，詳細(xì)信息見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

剖宮產(chǎn)后的子宮被臨床稱(chēng)之為瘢痕子宮，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后再次妊娠若再次手術(shù)則將在很大程度上提升不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒均可能造成不利影響[2]。研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦身體情況允許的情況下若實(shí)施陰道分娩則將在較大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生概率，對(duì)于改善妊娠結(jié)局也有積極意義，但是在過(guò)程中須予以科學(xué)護(hù)理干預(yù)，疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒，減少不良事件的發(fā)生[3]。常規(guī)產(chǎn)房分娩護(hù)理干預(yù)無(wú)法滿(mǎn)足臨床需求，在縮短分娩時(shí)間、降低產(chǎn)婦痛苦程度方面作用不明顯[4]。而家庭化產(chǎn)房分娩則以產(chǎn)婦為中心，強(qiáng)調(diào)環(huán)境的舒適安靜以及家庭的支持和陪伴，在增強(qiáng)產(chǎn)婦信心、緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒方面有顯著作用，同時(shí)配備了專(zhuān)業(yè)產(chǎn)房人員，在產(chǎn)前、產(chǎn)中以及產(chǎn)后均實(shí)施專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和護(hù)理，最大程度地降低了不良事件的發(fā)生概率。在本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且護(hù)理滿(mǎn)意度為95.35%，明顯高于對(duì)照組的81.40%，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)于剖宮產(chǎn)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施家庭化產(chǎn)房護(hù)理效果更佳，能夠有效緩解產(chǎn)婦不良情緒，縮短分娩時(shí)間，提升產(chǎn)婦舒適度以及護(hù)理滿(mǎn)意度，可在臨床治療中進(jìn)行較大范圍推廣。