田培 鄭州市中心醫(yī)院

1949年新中國成立以來，我國公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)體制歷經(jīng)多次重大變革。公立醫(yī)院逐步發(fā)展出了不同形式的領(lǐng)導(dǎo)體制。“實行黨委為核心的集體領(lǐng)導(dǎo)下的分工負責(zé)制”在1957年12月的全國醫(yī)院工作會議上被提出，直到2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》，明確規(guī)定公立醫(yī)院實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，明確“院長在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作”。經(jīng)過近七十年的發(fā)展，公立醫(yī)院在領(lǐng)導(dǎo)體制的演變過程中也進行了多元化的探索。

從2018年起，在黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制就在公立醫(yī)院開始實行，這場重大變革在近七十年來都是罕見的，通過強制轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院黨委戰(zhàn)略目標(biāo)——從政治核心轉(zhuǎn)變?yōu)轭I(lǐng)導(dǎo)核心，進而對醫(yī)院質(zhì)量安全體系、管理運轉(zhuǎn)體系系統(tǒng)化規(guī)范不斷改進，不斷提升現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)水平，為推動實施健康中國戰(zhàn)略打下堅實基礎(chǔ)。

從政府命令到法律引入，這是我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)不斷向前發(fā)展的重要舉措，是鞏固黨執(zhí)政基礎(chǔ)的必然要求，同時也是提高醫(yī)院進行科學(xué)決策的重要途徑。筆者結(jié)合自己工作的中部某省會城市三級甲等醫(yī)院黨辦工作，談一談關(guān)于公立醫(yī)院實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下院長負責(zé)制的幾點思考。

一、加強公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)優(yōu)勢，是實施新時期公立醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)要求

黨的十九大報告提出，要繼續(xù)“堅持和加強黨的全面領(lǐng)導(dǎo)?！倍⑨t(yī)院是有政府舉辦、為實現(xiàn)特定目標(biāo)而服務(wù)的非營利性醫(yī)院，是為群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的重要窗口。十九大報告中再次強調(diào)了公立醫(yī)院黨建工作，這是新時代歷史使命提出的黨建偉大工程的目標(biāo)要求。在公立醫(yī)院加強黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，是黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制的目標(biāo)要求，從而確保實現(xiàn)公立醫(yī)院新醫(yī)改的發(fā)展目標(biāo)、以及健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，都具有十分深遠的影響。

加強公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，思想政治建設(shè)要放在優(yōu)先位置，在領(lǐng)導(dǎo)班子的配比上，要注重選優(yōu)配強。要通過更進一步強化“兩個維護”的政治自覺，牢固樹立“四個意識”“四個自信”，順應(yīng)時代發(fā)展和衛(wèi)生經(jīng)濟規(guī)律，改變思維模式、管理模式和運營模式，落實醫(yī)院黨建和管理的各個方面，確保公立醫(yī)院職工忠誠于黨和人民，忠誠于醫(yī)院和崗位，忠誠于職業(yè)和規(guī)范，在醫(yī)院制度、流程、規(guī)則下開展工作，實現(xiàn)個人、科室和醫(yī)院的同頻共振和系統(tǒng)化高效運轉(zhuǎn)。

新環(huán)境新背景下，在公立醫(yī)院實施黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，在工作機制上，要積極推行集體領(lǐng)導(dǎo)和個人分工有機結(jié)合，在醫(yī)院“三重一大”事項上，要按照集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中討論、會議表決的流程。目前，黨委書記的地位作用和以往相比發(fā)生了一定變化，除了主持醫(yī)院黨委全面工作，全力支持院長開展各項工作，還要監(jiān)督黨委決議的貫徹落實情況，負責(zé)組織黨委重大活動，以及確保黨委領(lǐng)導(dǎo)班子全體成員的工作有效開展。因此，公立醫(yī)院的醫(yī)院章程要明確黨委責(zé)任和黨建工作，并要求堅持以政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)推進黨的各項建設(shè)，把黨的具體領(lǐng)導(dǎo)系統(tǒng)化、條例化、程序化，逐步融入到醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)。

二、進一步明確、完善黨委職責(zé)，提高現(xiàn)代管理服務(wù)能力，是實施黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制的有效途徑

要進一步強化人民至上的政治立場，深刻理解、把握和落實以人民為中心的發(fā)展思想，進一步加強公立醫(yī)院黨建工作，利用公立醫(yī)院的制度優(yōu)勢、流程優(yōu)勢、技術(shù)優(yōu)勢、資源優(yōu)勢、文化優(yōu)勢，堅持“簡便廉驗”的價值定位，維護醫(yī)院平安穩(wěn)定的發(fā)展局面，把百姓的獲得感轉(zhuǎn)化為醫(yī)院職工的成就感，提升群眾獲得感、幸福感。

我國現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的發(fā)展較慢，而現(xiàn)代管理制度的建設(shè)是一個不斷推進優(yōu)化的過程，這個過程注定充滿了各種挑戰(zhàn)。目前，“以藥補醫(yī)”的成果初步凸顯，醫(yī)療改革也進入鞏固深化階段，黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制要以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，鞏固現(xiàn)階段醫(yī)改成果，持續(xù)深化公立醫(yī)院的綜合改革。在新醫(yī)改的大浪潮下，堅持公立醫(yī)院公益性是重中之重，努力完善醫(yī)院黨組織設(shè)置和工作機制，提升黨委組織力，確保醫(yī)院改革發(fā)展的正確方向。

建立黨委主導(dǎo)下的黨建黨風(fēng)廉政建設(shè)，加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，是推動實施健康中國戰(zhàn)略的必由之路。

在公立醫(yī)院，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是政治建設(shè)的重要組成部分。公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務(wù)體系主體，承擔(dān)著為我國人民提供高效優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的重要任務(wù)。目前，新媒體傳播影響日益擴大、醫(yī)患關(guān)系日漸敏感，公立醫(yī)院要以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，以落實全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任為抓手，突出主題教育、基層組織建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗等重點工作，把公立醫(yī)院的黨支部建成堅強戰(zhàn)斗保障后盾，聚焦守政創(chuàng)新，確保黨建黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作落實落細，以基層黨的建設(shè)高質(zhì)量，持續(xù)推動衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展高質(zhì)量。不斷推進臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，要以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，以落實全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任為抓手，突出主題教育、基層組織建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗等重點工作，積極發(fā)揮黨建引領(lǐng)帶動作用，營造風(fēng)清氣正、干事創(chuàng)業(yè)、擔(dān)當(dāng)作為的發(fā)展環(huán)境。