趙天宇

在馬云尚未退居阿里二線的2018年，他總是頻繁地在公開場合演講。其中有一次，他興致勃勃地說：“互聯(lián)網(wǎng)這一波以后，下一波就是健康?！?/p>

彼時他相信，大數(shù)據(jù)起來以后，醫(yī)療特別是生物科技這一塊會有長遠(yuǎn)的發(fā)展。

也在那一年，作為全國人大代表的馬化騰，拿出的提案第一次緊扣醫(yī)療數(shù)據(jù)。作為騰訊的掌門人，他那時已經(jīng)感受到，醫(yī)療數(shù)據(jù)的價值沒有很好地被挖掘，壁壘太多。

2018年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療燒錢達(dá)到約500億元，是從2014年興起后的最高點。遺憾的是，有關(guān)醫(yī)療數(shù)字化的企圖和信心，也終止在這一年。

此后，這個行業(yè)投資銳減到每年不足100億元，從業(yè)者們開始小心翼翼，試圖找尋盈利模式而未果?！捌髽I(yè)剛得到比較好的發(fā)展時機(jī)，但投資斷崖式的冷了，企業(yè)可能賬面上資金不多了。”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療投資人王曉岑看到的是一種資源錯配。

總之，再也見不到那樣不加掩飾的醫(yī)療數(shù)字化野心了。

這期間，打車行業(yè)跑出了滴滴，外賣有了美團(tuán)，而燒了差不多1700個億的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)，究竟跑出什么了？大家游魚一般進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，想捕獲數(shù)據(jù)做點什么，四處碰壁，有的撞在了公立醫(yī)院的保守上，有的撞到了患者隱私。

醫(yī)療，這門殘酷的生意，從人類的疾病中尋找商機(jī)。2020年的新冠疫情，意外地給這個行業(yè)撕開了口子，越來越多的人愿意去嘗試網(wǎng)上看病，醫(yī)保也終于同意為武漢人不得已的線上問診舉動支付，就是醫(yī)院之間也因抗疫建立起的友情，愿意就醫(yī)療數(shù)據(jù)做溝通。

行業(yè)為此一震。這個口子越撕越大，現(xiàn)在不僅武漢，北京至少已有六家公立醫(yī)院可以線上問診醫(yī)保支付，浙江省、江蘇省、天津市、上海市也在疫情期間臨時把一部分在線問診納入醫(yī)保，這意味著會有更多的醫(yī)療數(shù)據(jù)流動起來。

海量數(shù)據(jù)的整合、流動，是開發(fā)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)重要的一環(huán)。擁有優(yōu)勢資源的醫(yī)院或技術(shù)公司又是一輪爭搶、布局，以盡可能地積累患者的健康數(shù)據(jù)和信息，希望有一天就拿這些數(shù)據(jù)做基礎(chǔ)發(fā)展起自己的健康數(shù)字商業(yè)帝國。然而，馬云沒有說出來的是，“下一波就是健康”還要多久？

捕捉

“你見過上世紀(jì)40年代的病歷嗎？手寫的?！币晃粡臉I(yè)者曾對《財經(jīng)》記者描述說，40年代的人寫字好看，紙質(zhì)病歷很漂亮。

醫(yī)療數(shù)據(jù)的從業(yè)者，經(jīng)手過五花八門的病例。一位病人看病的信息被醫(yī)生記錄下來，存放著，到今天進(jìn)入電子化的時代，以前那些紙質(zhì)的還算好處理，如果是錄音的磁帶呢？南方潮濕的氣候下，磁帶存的年頭太長，放久了會發(fā)黏，那數(shù)據(jù)就沒了。

不管是紙版還是磁帶，都得想辦法處理成數(shù)據(jù)。說是數(shù)據(jù)，冷冰冰的，顯得枯燥無味，但那是每個人一生經(jīng)歷中的一個個片段。我們終其一生都在與疾病做抗?fàn)帲t(yī)生就是那個忠實的記錄者。

醫(yī)生問診患者的信息記錄下來了，僅是醫(yī)療數(shù)據(jù)的一小部分。廣州呼吸健康研究院副院長、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任鄭勁平告訴《財經(jīng)》記者，一個人在醫(yī)院做身體檢查，比如血常規(guī)，會留下若干個數(shù)值，CT片、心電圖等既有圖像數(shù)據(jù)，也有解讀結(jié)果。從心電圖中，可以看到哪些情況是心律失常，哪些情況顯示心動過速，這些解讀信息，也是數(shù)據(jù)。

一名患者僅做一次CT影像檢查，數(shù)據(jù)量就達(dá)幾十個GB。一個人的住院信息、出院信息，入院時診斷的結(jié)果是什么，病情的結(jié)局是死亡還是康復(fù)了，有沒有發(fā)生合并癥，這些患者信息都是醫(yī)療數(shù)據(jù)。

“這是一個從量變到質(zhì)變的過程。”安諾析思國際咨詢公司（Analysis Group，AG）執(zhí)行董事吳瓊曾告訴《財經(jīng)》記者。這些有關(guān)疾病的記錄，事無巨細(xì)積累著，每家醫(yī)院都有很多。這來得太自然了，是一座能自動累積起來的“金礦”，帶起一條很長的產(chǎn)業(yè)鏈。

大數(shù)據(jù)的一個重要特點，就是這些醫(yī)療數(shù)據(jù)會因為共享而創(chuàng)造出價值。把海量數(shù)據(jù)整合聯(lián)通起來，是這條產(chǎn)業(yè)鏈的重要一環(huán)。清華大學(xué)統(tǒng)計學(xué)研究中心主任、哈佛大學(xué)統(tǒng)計系教授劉軍曾對《財經(jīng)》記者分析，有些規(guī)律單一數(shù)據(jù)看不出來，但將幾類數(shù)據(jù)融合到一起，就可能得出有意思的新發(fā)現(xiàn)。

在數(shù)字時代，醫(yī)院“擁金”自重。怎么從醫(yī)院手里拿到數(shù)據(jù)，從業(yè)者們想了許多辦法。

有的拿到數(shù)據(jù)，是基于自身的行業(yè)地位。因新冠疫情再度進(jìn)入公眾視野的鐘南山院士，其所在的機(jī)構(gòu)廣州呼吸健康研究院，最近在嘗試獲取更多的醫(yī)療數(shù)據(jù)。鄭勁平在這里擔(dān)任副院長，他告訴《財經(jīng)》記者，他們自己有醫(yī)療數(shù)據(jù)，同時，也想借研究院的影響，吸引更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)。

鄭勁平還在國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心任職。這一中心已建立起呼吸健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺，他也在嘗試促成與更多醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)對接合作，希望有更多的醫(yī)院、醫(yī)療中心，能與之進(jìn)行數(shù)據(jù)的對接和共享，協(xié)同更多“志同道合”的伙伴。

鄭勁平還有一個合作方——天鵬大數(shù)據(jù)公司，這家公司的董事長陸廣林告訴《財經(jīng)》記者，要取得醫(yī)療數(shù)據(jù)，公司需要先跟醫(yī)院的信息科和業(yè)務(wù)科室溝通，由醫(yī)院給公司授權(quán)，才能開展數(shù)據(jù)方面的工作。

這樣做的一個明顯的問題，就是需要一家一家醫(yī)院去談判，每家需要較長的溝通時間。

因為病歷的著作權(quán)屬于醫(yī)生，醫(yī)生的著作權(quán)又屬于醫(yī)院的職務(wù)行為，所以病歷屬于職務(wù)作品，其中的數(shù)據(jù)還涉及患者個人隱私。因此，商業(yè)機(jī)構(gòu)如果想對醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行使用開發(fā)，就需事先征得醫(yī)院、患者等多方面的授權(quán)同意。

陸廣林分析，現(xiàn)在做醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺的過程是，先和當(dāng)?shù)貛准冶容^有影響力的醫(yī)院對接，進(jìn)行數(shù)據(jù)和應(yīng)用上的試點和部署，由第三方或當(dāng)?shù)氐男l(wèi)健部門進(jìn)行評估和驗收。在獲得當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門認(rèn)可后，再和醫(yī)院一起去和地方政府做進(jìn)一步溝通。地方政府會評估項目的可行性，而且由政府牽頭推動，項目落地執(zhí)行會更快。地方政府最終確定后，按照政府采購的流程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

“這個過程是比較復(fù)雜的，也非常嚴(yán)謹(jǐn)。”陸廣林說，要獲得地方政府的認(rèn)可，通常需要一年以上的時間。