蔡夢(mèng)妍

（盱眙縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月份到2020年2月份在我院進(jìn)行血液透析的90例人員，按照試驗(yàn)的方法不同將其劃分成為人數(shù)相等的對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組有男性21人，女性24人，年齡在24歲到67歲，平均年齡為（54.31±4.82）歲。試驗(yàn)組患者有男性22人，女性23人，年齡在24歲到66歲，平均年齡為（55.27±4.54）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。試驗(yàn)活動(dòng)經(jīng)患者及家屬同意，無(wú)任何倫理問(wèn)題。

1.2 方法

根據(jù)護(hù)理工作內(nèi)容不同，將血液凈化中心護(hù)理人員劃分成為6個(gè)小組，分別為行政組、教研組、護(hù)理質(zhì)量組、感染防控組、血管通路組、健康教育組。不同小組成員各司其職，實(shí)行同質(zhì)化管理，為患者提供科學(xué)化護(hù)理。

試驗(yàn)組患者護(hù)理工作通過(guò)專(zhuān)業(yè)小組質(zhì)控模式實(shí)現(xiàn)。行政組工作人員負(fù)責(zé)宏觀規(guī)劃血液凈化室病區(qū)的醫(yī)療環(huán)境，保障舒適、安全、整潔。將病區(qū)劃分成為12個(gè)透析治療區(qū)域，其中普通治療區(qū)9個(gè)，乙肝、丙肝、梅毒透析治療區(qū)分別1個(gè)治療區(qū)域。按照護(hù)理人員專(zhuān)科年限等臨床綜合能力不同，不同能級(jí)護(hù)理人員搭配責(zé)任制定區(qū)管理透析患者。陽(yáng)性透析治療區(qū)護(hù)理人員相對(duì)固定，實(shí)行半年輪崗制。教研組負(fù)責(zé)持續(xù)性跟進(jìn)血液凈化專(zhuān)業(yè)發(fā)展新動(dòng)態(tài)，及時(shí)更新理論、發(fā)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，并加強(qiáng)培訓(xùn)，提供更專(zhuān)業(yè)的服務(wù)。護(hù)理質(zhì)量組每月對(duì)科室的血液透析護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全質(zhì)量、急救物品、病區(qū)管理、護(hù)理服務(wù)等護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行質(zhì)量控制。規(guī)范各項(xiàng)血液凈化技術(shù)操作流程，落實(shí)透析前評(píng)估、透析中護(hù)理、透析后評(píng)估的連續(xù)性護(hù)理，注重各護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量，為患者生命安全保駕護(hù)航。感染防控組負(fù)責(zé)科室的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、患者輸血前八項(xiàng)管理、一次性物品管理、環(huán)境物體表面、地面的消毒措施的落實(shí)、透析液及透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢棄物管理等工作，篩選各項(xiàng)感染防控風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，并給予有效的措施，保證患者及醫(yī)務(wù)人員安全。血管通路組負(fù)責(zé)對(duì)患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（AVF）、帶（無(wú)）隧道帶（無(wú)）滌綸套透析導(dǎo)管(CCV)、移植內(nèi)瘺(AVG)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和維護(hù)，定期開(kāi)展培訓(xùn)，開(kāi)展內(nèi)瘺評(píng)估、內(nèi)瘺隨訪工作，以病人為中心，做好患者血管通路的維護(hù)工作。健康教育組按計(jì)劃實(shí)施患者健康教育內(nèi)容，實(shí)行健康教育路徑管理，為護(hù)士提供健康教育依據(jù)，提高護(hù)理人員宣教依從性。同時(shí)推出科室公眾號(hào)，定期推送健康宣教知識(shí)，大大提高了患者對(duì)血液透析相關(guān)知識(shí)掌握率及患者自我管理行為[1]。

對(duì)照組患者護(hù)理工作按照常規(guī)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比在護(hù)理完成之后患者對(duì)護(hù)理人員的評(píng)分。包含的內(nèi)容分別為病區(qū)管理、感染控制、安全防范、護(hù)理規(guī)范、設(shè)備管理，每部分滿分為20分，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。差異若具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P＜0.05。

2 結(jié) 果

在完成護(hù)理工作之后，針對(duì)于護(hù)理工作的質(zhì)量展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查，就病區(qū)管理、感染控制、安全防范、護(hù)理規(guī)范、設(shè)備管理五個(gè)方面進(jìn)行打分，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)整合得知，試驗(yàn)組的得分普遍高于對(duì)照組得分，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果如下所示：

表1.1 專(zhuān)業(yè)小組質(zhì)控模式應(yīng)用在護(hù)理工作中的質(zhì)量評(píng)分（分）

3 討 論

在醫(yī)學(xué)護(hù)理中，血液凈化中心護(hù)理工作是具有高風(fēng)險(xiǎn)性、高專(zhuān)業(yè)性、高精密性的工作內(nèi)容。想要維系患者健康安全，提升護(hù)理質(zhì)量，則必須要提供具有高水平的護(hù)理控制，進(jìn)而提高血液凈化護(hù)理中心工作水平[3]。相比較于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)護(hù)理工作，專(zhuān)業(yè)小組質(zhì)控模式在護(hù)理工作中具有復(fù)雜性和專(zhuān)業(yè)性。血液透析患者在醫(yī)院治療群體中屬于高危人群，若是在護(hù)理工作中出現(xiàn)失誤，便會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生血管道路感染[2]。并且在血液凈化中心工作中，需要使用較多的儀器設(shè)備，這些設(shè)備在操作過(guò)程中本身就存在風(fēng)險(xiǎn)。所以，強(qiáng)化控制血液凈化中心護(hù)理管理工作的質(zhì)量，對(duì)提升血液凈化中心工作人員的專(zhuān)業(yè)能力和操作能力具有重要意義，也有助于降低醫(yī)院感染病發(fā)生概率[3]。

試驗(yàn)結(jié)果得知，護(hù)理人員在護(hù)理工作中，會(huì)兼顧病區(qū)管理、感染控制、安全防范、護(hù)理規(guī)范、設(shè)備管理，從而提升護(hù)理質(zhì)量。

由此可見(jiàn)，在醫(yī)療護(hù)理工作中注重強(qiáng)化護(hù)理管理，是提升護(hù)理質(zhì)量的重要舉措，本文通過(guò)研究得知，在血液凈化中心護(hù)理管理工作質(zhì)量提升時(shí)，運(yùn)用專(zhuān)業(yè)小組質(zhì)控模式可以提升患者滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量。