高 倩，佟銀俠

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

宮頸癌是高發(fā)病率惡性腫瘤疾病，且患病群體逐漸年輕化，對患者身心健康有較大影響，目前主要采取放療、手術方法進行治療，但隨著巨大癌灶患者數(shù)量增多，根治術后行放療以及單獨放療難以提升生存率，且并發(fā)癥發(fā)生風險較高。NACT也即在手術或放療前先期化療，可減小腫瘤范圍及體積，消滅體內(nèi)微小轉(zhuǎn)移灶[1]，有助于增強療效，不過由于患者缺乏對NACT的正確認識，負性情緒較重，配合程度不高，需展開積極的護理干預。本文就護理干預運用在宮頸癌NACT患者中對改善其負性情緒的影響展開了研究，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機數(shù)字表法將我院于2018年1月～2019年12月接診且行NACT的50例宮頸癌患者分為對照組（25例）、實驗組（25例）。對照組：年齡25～58歲，平均（41.7±7.5）歲，腺鱗癌5例、鱗癌20例；實驗組：年齡24～57歲，平均（40.9±6.3）歲，腺鱗癌4例、鱗癌21例。納入標準：①病理診斷確診為宮頸癌；②均在了解研究內(nèi)容的基礎上自愿參與。排除標準：①合并高血壓、高血脂、肝腎功能不全者；②伴有血液系統(tǒng)疾病、原發(fā)性心肺疾病者。組間一般資料無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對照研究。

1.2 方法

對照組（行常規(guī)護理）：調(diào)節(jié)病房溫濕度，確保病室環(huán)境安靜、整潔，且床褥舒適；定期通風，保證空氣清新；安排隔簾，讓患者有獨立空間；加強用藥護理；注重病情觀察；進行飲食指導等。

實驗組（行護理干預）：（1）心理護理：全面評估患者社會角色、文化程度、精神狀態(tài)、性格特征以及心理狀況等情況，了解心理問題，展開個體化心理疏導；針對急于手術者，講解NACT的必要性與價值；針對心理承受力不佳且文化程度高者，結(jié)合心理學、醫(yī)學等知識，互相討論疾病感受，從中緩解其心理壓力；針對性格內(nèi)向且文化程度較低者，可鼓勵患者勇于表達自己的情感；心理疏導期間可綜合采用深呼吸、自我臆想、成功病例說教、聽輕音樂、轉(zhuǎn)移注意力等方法，使患者有效釋放壓力；此外，可結(jié)合患者文化性格與興趣愛好等，組織玩紙牌、看戲曲等娛樂活動，分散其注意力，使其感知生活的美好；亦可組織康復交流活動，讓接受NACT后恢復較好患者分享康復心得，增強患者治療信心；（2）健康宣教：結(jié)合患者社會支持程度、文化程度、病情等展開健康宣教，如組織專題講座、進行一對一講解等，告知宮頸癌、NACT方法、目的、重要性、不良反應應對方法等，澄清錯誤認知，改善恐懼、擔心等情緒，順利完成治療；（3）社會支持：由于家屬是重要的社會支持系統(tǒng)與看護者，可為患者提供物質(zhì)基礎與精神保障，使患者能夠堅強、勇敢的面對病魔，加之其舉止、表情均會極大的影響患者，所以需要護理人員主動與家屬溝通，使其能夠以積極的行動與心態(tài)給予患者更多的情感支持，陪同患者完成治療，同時還可講解乏力、脫發(fā)、嘔吐等不良反應應對方法，便于發(fā)生不良反應時家屬能夠體貼、安慰患者，使患者感知支持與關愛；（4）護患關系：以熱情的笑容給予患者無微不至的關心，護理期間操作技術嫻熟、態(tài)度親切，讓患者感受到愛護與溫暖。

1.3 觀察指標

以負性情緒評分為觀察指標，分別評價焦慮情緒[焦慮自評量表（SAS）]、抑郁情緒[抑郁自評量表（SDS）][2]，分數(shù)低者負性情緒較輕。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件匯總、處理觀察數(shù)據(jù)，負性情緒評分以（）表示，行t檢驗，P＜0.05為有對比意義。

2 結(jié) 果

組間護理前負性情緒評分無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組負性情緒評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

表1 負性情緒評分對比（）

表1 負性情緒評分對比（）

注：護理前組間比較，*P＞0.05；護理后組間比較，#P＜0.05。

組別 時間 SAS評分（分） SDS評分（分）對照組（n=25） 護理前 56.31±7.55 53.88±7.45護理后 53.46±8.26 50.36±8.14實驗組（n=25） 護理前 55.82±7.59* 54.57±7.56*護理后 45.88±8.25# 42.33±7.47#

3 討 論

對于宮頸癌患者而言，當以NACT配合放療或手術時，能夠顯著增強放療敏感性、手術切除率[3]，提升患者生存率，所以逐漸被應用于臨床，但由于宮頸癌本身可對患者身心產(chǎn)生沉重打擊，產(chǎn)生抑郁、焦慮等負性情緒，加之缺乏對NACT的正確認知，治療依從性不高，還需進行護理干預。

本次研究表明，護理干預對于改善宮頸癌NACT患者負性情緒效果顯著，表現(xiàn)在實驗組SAS評分以及SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。受病情、NACT錯誤認知、反復化療等因素的影響，宮頸癌患者負性情緒較重，本次對實驗組展開護理干預，通過結(jié)合患者心理狀況、文化程度、社會支持狀況、病情等內(nèi)容[4]，實施個體化、針對性心理干預與健康宣教，能夠為患者提供專業(yè)照護外的情感、信息支持，使其能夠逐漸學會管理自我不良情緒，提升治療依從性；而社會支持護理，可以使患者獲得家屬支持，滿足其心理需求，可以在正常心態(tài)下接受護理與治療；改善護患關系則能贏得患者信任，便于及時掌握患者情緒變化并進行相應的疏導。

綜上所述，基于護理干預能夠改善宮頸癌NACT患者焦慮、抑郁等負性情緒，建議臨床推廣。