錢玉蘭，韓逸潔

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 南通 226001）

晚期肺癌化療患者可出現(xiàn)疼痛等癥狀，在積極治療同時(shí)，還需要加強(qiáng)患者的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，促使患者感受到溫暖和關(guān)懷。而通過采取有效的護(hù)理措施，有利于減輕患者心理負(fù)擔(dān)，減輕患者痛苦和改善患者的預(yù)后。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)護(hù)理屬于新型護(hù)理，其基于人文關(guān)懷出發(fā)，加強(qiáng)對(duì)患者的個(gè)性分析和采取相對(duì)具有針對(duì)性的策略進(jìn)行護(hù)理，有助于改善預(yù)后[1]。本研究分析了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期肺癌化療患者焦慮抑郁情緒及睡眠質(zhì)量的影響效果，報(bào)告如下。

1 一般資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

收集我院80例晚期肺癌化療患者，病理診斷確診為肺癌，資料來源于2018年6月至2019年6月，將其隨機(jī)分為個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組各40例。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組當(dāng)中，男28例，女12例，年齡42-79（59.21±2.91）歲，文盲及小學(xué)文化18例，初高中文化20例，大專及大學(xué)文化2例。常規(guī)護(hù)理組男30例，女10例，年齡41-80（58.03±2.34）歲，文盲及小學(xué)文化17例，初高中文化20例，大專及大學(xué)文化3例。兩組基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組用護(hù)理常規(guī)。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)護(hù)理：（1）環(huán)境建設(shè)，病房設(shè)施布局應(yīng)盡可能符合患者的個(gè)人生活習(xí)慣，為患者營造家庭般的環(huán)境。保持室內(nèi)溫度適宜和濕度適宜，可適當(dāng)擺放鮮花以及播放輕音樂，電視等;營造安靜和諧的生活環(huán)境。（2）疼痛護(hù)理，及時(shí)評(píng)估患者疼痛的性質(zhì)及疼痛的程度等，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛泵提供持續(xù)鎮(zhèn)痛。另外，指導(dǎo)患者通過深呼吸和冥想等方式緩解疼痛。（3）營養(yǎng)干預(yù)，提供營養(yǎng)支持，飲食應(yīng)多樣化，均衡，低脂肪，易消化，食物應(yīng)符合患者的口味;對(duì)于化療后出現(xiàn)惡心嘔吐的患者及時(shí)給予止吐治療及護(hù)理，并保持口腔衛(wèi)生。（4）心理護(hù)理，護(hù)患之間建立良好關(guān)系，多聆聽患者心聲，了解患者的不良心理，提供心理支持和情感安慰，幫助患者減少心理恐懼，建立積極的態(tài)度。（5）預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理，因化療患者抵抗力低下，應(yīng)注意環(huán)境清潔，保持全身皮膚、肛周、會(huì)陰部及口腔的清潔。（6）家庭，社會(huì)和其他支持，為患者提供與家人相處的時(shí)間，鼓勵(lì)患者和家屬之間實(shí)現(xiàn)溫情互動(dòng)，并讓患者說出自己的心愿，協(xié)助家屬最大限度幫助患者完成心愿[2]。

1.3 指標(biāo)

比較兩組患者滿意度；化療知識(shí)認(rèn)知、化療依從性（分值范圍在0-100分，分值越高則患者的疾病認(rèn)知和化療依從性越高）；護(hù)理前后焦慮抑郁情緒（SAS評(píng)分，分值范圍20-80分，分值越高則焦慮和抑郁程度越高）及睡眠質(zhì)量（用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表，0-21分，分值越高則睡眠障礙越嚴(yán)重）；投訴率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件，實(shí)施t、x2檢驗(yàn)，若結(jié)果P＜0.05說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

兩組患者滿意度比較，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組滿意的人數(shù)是40例，滿意度100%，常規(guī)護(hù)理組滿意的人數(shù)是30名，有10名不滿意，滿意度75%。x2=6.934,P＜0.05。結(jié)果顯示個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組滿意度明顯提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 焦慮抑郁情緒及睡眠質(zhì)量

兩組患者護(hù)理前焦慮情緒比較無明顯差異(P＞0.05)，護(hù)理后個(gè)性化干預(yù)組焦慮情緒得分明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1.

表1 兩組焦慮情緒對(duì)比(，分)

表1 兩組焦慮情緒對(duì)比(，分)

組別（n=40） 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)護(hù)理組 21.14±0.24 14.15±0.57個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組 21.02±0.12 10.01±0.61 t 0.211 6.321 P 0.786 0.000

兩組患者護(hù)理前抑郁情緒比較無明顯差異(P＞0.05)，護(hù)理后個(gè)性化干預(yù)組抑郁情緒得分明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2.

表2 兩組抑郁情緒對(duì)比(，分)

表2 兩組抑郁情緒對(duì)比(，分)

組別（n=40） 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)護(hù)理組 21.14±0.68 15.21±0.42個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組 21.56±0.45 10.21±0.21 t 0.235 6.621 P 0.681 0.000

兩組患者護(hù)理前睡眠質(zhì)量比較無明顯差異(P＞0.05)，護(hù)理后個(gè)性化干預(yù)組睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3.

表3 兩組睡眠質(zhì)量對(duì)比(，分)

表3 兩組睡眠質(zhì)量對(duì)比(，分)

組別（n=40） 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)護(hù)理組 14.14±0.12 8.21±0.41個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組 14.21±0.42 6.21±0.13 t 0.221 7.345 P 0.634 0.000

2.3 肺癌化療知識(shí)認(rèn)知、化療依從性

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組化療知識(shí)認(rèn)知、化療依從性分別是95.21±3.21分和94.79±3.21分。常規(guī)護(hù)理組化療知識(shí)認(rèn)知、化療依從性分別是85.21±3.01分和83.01±3.11分。t=6.843，7.034，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究表明個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組化療知識(shí)認(rèn)知、化療依從性優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。

2.4 投訴率

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組投訴率是1（2.50%），常規(guī)護(hù)理組投訴率是8（20.0%）。

x2=6.035,P＜0.05。結(jié)果顯示個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組投訴率明顯低于常規(guī)護(hù)理組。

3 討 論

晚期肺癌患者預(yù)后較差，生活質(zhì)量明顯下降，對(duì)晚期肺癌化療患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可減輕患者疼痛，提高生活質(zhì)量[3-4]。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，其目的是提高患者的生活質(zhì)量，使其更好的配合化療，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量[3]。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)還可以減輕患者的負(fù)性情緒，提高肺癌化療患者的住院舒適度和醫(yī)療滿意度[5-7]。

總之，肺癌化療患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步提升患者的睡眠質(zhì)量，減輕心理負(fù)擔(dān)，提高其化療依從性和滿意度水平，值得在臨床推廣。