龍憲梅，羅 江

（桂林解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二四醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

慢性阻塞性肺疾病(COPD)簡稱慢阻肺，疾病特征為具有氣流阻塞，可因感染導(dǎo)致急性發(fā)作，加重氣流阻塞，影響通氣功能，誘發(fā)呼吸衰竭，疾病特點(diǎn)為發(fā)病率、致死率較高，對患者身心健康造成較大威脅，降低患者生活質(zhì)量[1]。目前臨床治療COPD疾病多采用無創(chuàng)正壓通氣治療，治療中的關(guān)鍵問題包括如何做好無創(chuàng)通氣的護(hù)理、給予患者有效的呼吸支持，提高患者舒適度[2]。文章分析集束化護(hù)理干預(yù)效果報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組中男性81例、女性69例，年齡范圍:50-80歲，平均為(65.9±7.2)歲，病程時(shí)間在2-8年，平均為(5.2±1.0)年。對照組中男性82例、女性68例，年齡范圍:50-80歲，平均為(66.6±7.0)歲，病程時(shí)間在2-8年，平均為(5.5±0.9)年。兩組患者一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組采取集束化護(hù)理干預(yù)，包括:⑴科室成立集束化護(hù)理小組，組員納入臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)素質(zhì)高的護(hù)士，科室護(hù)士長擔(dān)任組長，患者入院后護(hù)士綜合評估其健康狀態(tài)，提出護(hù)理問題，根據(jù)護(hù)理問題、結(jié)合COPD關(guān)鍵詞在萬方、知網(wǎng)尋找文獻(xiàn)支持，提取已經(jīng)得到臨床證實(shí)的護(hù)理循證依據(jù)，結(jié)合患者個(gè)體差異性，制定護(hù)理計(jì)劃。⑵排痰護(hù)理:告知患者正確有效咳痰技巧與方法，引導(dǎo)患者用力咳嗽，用力咳出痰液，如患者無力咳嗽，護(hù)士協(xié)助患者，敲打患者后背輔助咳嗽，鼓勵(lì)患者多飲水，必要情況下給予霧化護(hù)理，對需要吸痰的患者需選擇型號適宜的吸痰管，避免對患者的喉嚨造成較大刺激。⑶心理護(hù)理:護(hù)士尊重患者隱私，護(hù)士根據(jù)患者文化程度，采取適宜的溝通技巧與語言，為患者列舉成功治療的病例，提高患者治療積極性與信心。⑷生理護(hù)理:維護(hù)病房環(huán)境，營造人文關(guān)懷的治療環(huán)境，主動(dòng)關(guān)心患者，提供口腔護(hù)理，調(diào)整患者體位，為患者取舒適體位，確?？梢皂樌粑耐瑫r(shí)改善患者舒適度，提供吸氧。

對照組采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括入院指導(dǎo)、監(jiān)測體征變化、指導(dǎo)用藥、出院教育等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用美國舒適護(hù)理專家kolca-ba的簡化舒適度量表進(jìn)行評價(jià)，觀察項(xiàng)目包括心理、生理、社會(huì)文化及環(huán)境，共28個(gè)條目，評分標(biāo)準(zhǔn):高度舒適:＞90分；中度舒適:60-90分；低度舒適:＜60分[3]。自制滿意度調(diào)查問卷，觀察項(xiàng)目包括服務(wù)態(tài)度、健康教育、心理疏導(dǎo)，滿分100分，非常滿意:90-100分；一般:60-89分；不滿意:＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 評價(jià)舒適度

對照組患者高度舒適占比低于觀察組，P＜0.05；見表1。

表1 比較舒適度[n=150，n(%)]

2.2 評價(jià)兩組患者滿意度

觀察組患者滿意度高，P＜0.05；見表2。

表2 比較兩組滿意度(n=150，例)

3 討 論

針對臨床疾患應(yīng)用集束化護(hù)理是指護(hù)士集合一系列已經(jīng)獲得臨床驗(yàn)證的護(hù)理措施，站在患者角度思考并為其提供效果切實(shí)可靠的服務(wù)，每個(gè)護(hù)理干預(yù)元素的效果均得到證實(shí)，可促進(jìn)疾病康復(fù)。

文章研究結(jié)果表明對照組患者護(hù)理高度舒適率、滿意度均低，P＜0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)士從循證角度出發(fā)，結(jié)合COPD疾病特點(diǎn)與患者實(shí)際情況，制定護(hù)理方案，總結(jié)COPD伴隨呼吸衰竭疾病患者臨床治療中需要護(hù)理的多個(gè)方面因素，集合多個(gè)分散的護(hù)理措施，形成一個(gè)集束，通過實(shí)施集束化護(hù)理方案為患者提供有針對性、可靠、有效的護(hù)理服務(wù)，滿足患者基礎(chǔ)需求，改善疾病預(yù)后效果。集束化護(hù)理模式的特點(diǎn)指循證性、可操作性、完整性；束即表示捆綁，捆綁多個(gè)得到臨床證實(shí)的護(hù)理措施，護(hù)理過程中強(qiáng)調(diào)全程性與全方位性，結(jié)合護(hù)理行為的實(shí)施者、實(shí)施內(nèi)容、實(shí)施效果進(jìn)行管理，為患者提供持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，及時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整護(hù)理方案，提高患者信任度，從COPD伴呼吸衰竭患者的生理、心理、體位、排痰等多方面進(jìn)行集中護(hù)理，提高患者舒適度與滿意度[4]。

綜上所述，COPD伴呼吸衰竭患者采取集束化護(hù)理可有效提高患者護(hù)理舒適度與滿意度。