張 莉

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬宿遷醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

甲狀腺癌是一種常見(jiàn)的癌癥類型，患者以良性腫瘤居多。只要盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取手術(shù)切除治療，往往能夠取得較好的療效。不過(guò)，很多患者在手術(shù)之后，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)緩慢，生活質(zhì)量大大降低[1]。因此，在術(shù)后需采取有效的護(hù)理措施，幫助患者有效控制并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，以促進(jìn)預(yù)后改善?；诖?，本文選取2017年3月-2019年6月醫(yī)院收治的甲狀腺癌手術(shù)患者200例，研究了循證護(hù)理對(duì)甲狀腺癌患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2019年6月醫(yī)院收治的甲狀腺癌手術(shù)患者200例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。對(duì)照組男54例，女46例，年齡25-72歲，平均（40.5±3.6）歲；觀察組男52例，女48例，年齡24-73歲，平均（40.6±3.7）歲。兩組比較性別、年齡，均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合甲狀腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為良性腫瘤，符合手術(shù)指征并接受手術(shù)治療，對(duì)本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并急性炎癥反應(yīng)、嚴(yán)重感染、血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重臟器疾病的患者，存在精神障礙、認(rèn)知障礙、溝通障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法。主要是手術(shù)后隨時(shí)觀察患者切口情況，監(jiān)測(cè)生命體征及各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)，觀察病情變化及恢復(fù)情況，完成日?；A(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 觀察組

觀察組采取循證護(hù)理方法。建立循證護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)帶頭，科室護(hù)士為小組成員。提出循證問(wèn)題，包括患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥情況，以及對(duì)患者生活質(zhì)量的不良影響等。根據(jù)循證問(wèn)題查找相關(guān)文獻(xiàn)資料，并加以驗(yàn)證，總結(jié)得出護(hù)理對(duì)策，結(jié)合患者實(shí)際情況制定具體的護(hù)理方案。具體護(hù)理方案如下：加強(qiáng)心理護(hù)理，術(shù)后對(duì)患者主動(dòng)關(guān)心安慰，與患者積極溝通，了解患者內(nèi)心需求和思想顧慮。盡量滿足患者需求，解答患者疑惑，幫助患者排解不良情緒，調(diào)整和保持良好心態(tài)。注意預(yù)防出血，叮囑患者術(shù)后2天內(nèi)不要?jiǎng)×一顒?dòng)，說(shuō)話、咳嗽等都要盡量保持輕柔，避免造成切口出血。術(shù)后隨時(shí)觀察患者血壓、脈搏、呼吸情況，如發(fā)現(xiàn)出血征兆及時(shí)通知醫(yī)生處理。觀察和預(yù)防甲狀腺危象，一旦發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難和窒息，喉返和喉上神經(jīng)損傷，手足抽搐的表現(xiàn)，要立即通知醫(yī)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組術(shù)后的并發(fā)癥情況和生活質(zhì)量情況。術(shù)后并發(fā)癥指標(biāo)包括感染、出血、呼吸困難、甲狀腺危象。生活質(zhì)量采用GQOL-74量表，指標(biāo)包括心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、角色功能，每項(xiàng)評(píng)分越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥的比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，低于對(duì)照組的10.00%，有顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥的比較[n(%)]（n=100）

2.2 兩組術(shù)后生活質(zhì)量的比較

觀察組術(shù)后心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、角色功能評(píng)分，均高于對(duì)照組，有顯著差異（P＜0.05）。

表2 兩組術(shù)后生活質(zhì)量的比較（）（n=100）

表2 兩組術(shù)后生活質(zhì)量的比較（）（n=100）

組別 心理功能 軀體功能 社會(huì)功能 角色功能觀察組 58.65±5.71 72.24±5.83 53.48±5.39 58.81±5.47對(duì)照組 43.82±3.61 49.84±3.73 42.28±4.01 45.05±3.72 t值 7.132 9.248 5.517 6.342 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

很多甲狀腺癌雖然可以通過(guò)手術(shù)治療，但是由于手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，因而術(shù)后容易發(fā)生各種并發(fā)癥。通過(guò)有效的臨床護(hù)理措施，能控制和減少并發(fā)癥，使患者生活質(zhì)量得到提高，預(yù)后恢復(fù)得到改善[2]。循證護(hù)理是一種以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的先進(jìn)護(hù)理方法，主要包括了提出循證問(wèn)題、查找循證支持、開(kāi)展循證觀察、進(jìn)行循證應(yīng)用等環(huán)節(jié)，是一個(gè)連續(xù)性的過(guò)程。在實(shí)際護(hù)理中，針對(duì)甲狀腺癌患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，提高了臨床護(hù)理的針對(duì)性和有效性。同時(shí)，各項(xiàng)護(hù)理措施的開(kāi)展，都有充足的證據(jù)支持，能夠保證護(hù)理的可靠性和安全性[3]。除此之外，循證護(hù)理的實(shí)施過(guò)程，對(duì)于護(hù)理人員自身能力水平的提高，也有一定的幫助，能夠不斷提高護(hù)理能力與護(hù)理質(zhì)量，因而具有重要的價(jià)值。

綜上所述，在甲狀腺癌患者手術(shù)后，采取循證護(hù)理的方法，能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)更為有利。