陸彩虹

（吉林省長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

手術(shù)室是醫(yī)院手術(shù)搶救、手術(shù)治療的主要場(chǎng)所，但也是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療場(chǎng)所。要想降低手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)，就必須加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作，不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，不斷提高手術(shù)室安全性，只有這樣才可更好地為患者服務(wù)，挽救患者生命。但是手術(shù)室護(hù)理工作有著護(hù)理操作技術(shù)強(qiáng)、護(hù)理工作量大、護(hù)理工作時(shí)間長(zhǎng)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，必須做好細(xì)節(jié)護(hù)理，才能最大程度上改善護(hù)理質(zhì)量[1]。本研究對(duì)比分析了手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理、手術(shù)室常規(guī)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全性的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年2 月共有144 例手術(shù)患者在本院診治，按照奇偶數(shù)分組法將患者分為甲組、乙組，每組72 例患者。甲組男女比是37:35；年齡跨度在18-67 歲，平均年齡為（42.79±4.56）歲；手術(shù)類型：普外科手術(shù)28 例，骨科手術(shù)22 例，泌尿科手術(shù)15 例，婦科手術(shù)7 例。乙組男女比是39:33；年齡跨度在18-68 歲，平均年齡為（43.17±4.61）歲；手術(shù)類型：普外科手術(shù)27 例，骨科手術(shù)20 例，泌尿科手術(shù)16 例，婦科手術(shù)9 例。兩組一般資料對(duì)比分析，P＞0.05，資料存在可比性。

1.2 方法

甲組實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理：（1）完善手術(shù)室護(hù)理流程：手術(shù)室護(hù)士接到手術(shù)通知單后，提前1d 訪視患者，了解患者的相關(guān)信息，翻閱其病歷資料，明確患者的身體情況、既往病史與過(guò)敏史，翻閱患者入院后的檢查報(bào)告，評(píng)估患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。其次，向患者介紹手術(shù)方法、流程、注意事項(xiàng)、目的、優(yōu)勢(shì)，幫助患者了解手術(shù)的必要性，引導(dǎo)患者提出自己的疑慮，耐心解答。最后，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，為患者提供針對(duì)性心理疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒[2]。（2）皮膚保護(hù)護(hù)理：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的患者術(shù)中無(wú)法改變體位，無(wú)法緩解受壓部位的壓力，容易發(fā)生壓瘡。因此，術(shù)前需做好皮膚保護(hù)，檢查患者的皮膚完整性，在患者的骨突處涂抹敷料滋潤(rùn)皮膚，使用相關(guān)敷料保護(hù)受壓皮膚，及時(shí)使用啫喱墊、軟頭圈，保證患者的衣物、床單平整，術(shù)中保持非手術(shù)區(qū)域皮膚干燥，避免沖洗鹽水外溢。術(shù)中盡可能讓患者實(shí)施安全體位[3]。（3）術(shù)中保溫護(hù)理：手術(shù)室溫度需始終保持在22℃-25℃，在保證手術(shù)視野的基礎(chǔ)上，盡可能減少患者身體的裸露。術(shù)中需要滴注的液體必須經(jīng)過(guò)加溫（37℃）才可使用，術(shù)中應(yīng)用的紗布需應(yīng)用溫鹽水浸泡，手術(shù)暫停時(shí)，必須使用紗布覆蓋手術(shù)切口，做好保溫。（4）術(shù)后交接：術(shù)后盡可能將患者皮膚上的血跡、藥水痕跡清理干凈，幫助患者整理衣物，妥善安置各個(gè)管道，維持患者吸氧、引流、輸液通暢，協(xié)助相關(guān)工作人員將患者送往病房，與病房護(hù)士交接，填寫(xiě)交接單，告知病房護(hù)士患者的相關(guān)信息與術(shù)后注意事項(xiàng)。

乙組實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，按照既往工作流程進(jìn)行，完成術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組手術(shù)患者的：（1）護(hù)理安全性評(píng)分，采用本院自制手術(shù)室護(hù)理安全性調(diào)查問(wèn)卷評(píng)析，從消毒隔離、器械準(zhǔn)備、手術(shù)配合、儀器設(shè)備四方面評(píng)估手術(shù)室護(hù)理安全性，單項(xiàng)總分10 分；（2）術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、延遲愈合、壓瘡）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理安全性評(píng)分比較

甲組護(hù)理安全性評(píng)分（消毒隔離、器械準(zhǔn)備、手術(shù)配合、儀器設(shè)備）大于乙組（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理安全性評(píng)分比較

表1 兩組護(hù)理安全性評(píng)分比較

組別 例數(shù) 消毒隔離 器械準(zhǔn)備 手術(shù)配合 儀器配置甲組 72 9.26±0.57 9.31±0.61 9.35±0.60 9.29±0.58乙組 72 7.67±0.61 7.61±0.63 7.71±0.62 7.58±0.68 t 10.0028 13.2787 15.1136 18.2009 P 0.01 0.01 0.01 0.01

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

甲組術(shù)后并發(fā)癥（切口感染1 例，延遲愈合1 例，壓瘡1例，共有3 例并發(fā)癥發(fā)生）發(fā)生率為4.2%，小于乙組術(shù)后并發(fā)癥（切口感染6 例，延遲愈合5 例，壓瘡3 例，共有14 例并發(fā)癥發(fā)生）發(fā)生率19.4%（P=0.01，χ2=14.3009）。

3 討論

細(xì)節(jié)護(hù)理是一種具有前瞻性、科學(xué)性特點(diǎn)的護(hù)理模式，非常符合現(xiàn)代高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)模式的要求。細(xì)節(jié)護(hù)理更關(guān)注護(hù)理期間的各種細(xì)節(jié)問(wèn)題，從細(xì)節(jié)著手，認(rèn)真做好相關(guān)的護(hù)理工作，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛的目的[4,5]。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理堅(jiān)持“以患者為中心”，通過(guò)將手術(shù)室護(hù)理工作做好、做到位、做細(xì)、做精，規(guī)避手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而保證手術(shù)室護(hù)理工作能夠高質(zhì)量完成。既往研究指出，在手術(shù)室實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，可提高護(hù)理安全性評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分[6,7]。本研究贊成這一觀點(diǎn)，本研究中甲組（應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理）的護(hù)理安全性評(píng)分顯著高于乙組（應(yīng)用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理），甲組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.2%）小于乙組（19.4%）?？梢?jiàn)，實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果優(yōu)于手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。

由上可知，實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，可提高手術(shù)室護(hù)理安全性，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著[8]。