王鵬曉

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州）

0 引言

股骨頭壞死為臨床常見病，導(dǎo)致其發(fā)生的原因主要包括兩種，一種是由于股骨頸骨折后出現(xiàn)復(fù)位不良愈合，使得股骨頭內(nèi)負(fù)重骨小梁承重應(yīng)力改變，發(fā)生應(yīng)力損傷，一種是由于股骨頭自身病變導(dǎo)致[1]。發(fā)生股骨頭壞死之后，會(huì)給患者帶來較大的身心痛苦，影響患者的日常生活。近年來，由于我國人口老齡化程度的不斷加快，使得發(fā)生股骨頭壞死的患者越來越多，該疾病對患者產(chǎn)生極大困擾。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，治療股骨頭壞死的方法也有了改進(jìn)[2,3]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頭壞死的重要措施之一，而要想實(shí)現(xiàn)更好的治療效果，還需要配合較好的臨床護(hù)理以及功能訓(xùn)練[4]。本研究主要對優(yōu)質(zhì)護(hù)理和功能訓(xùn)練應(yīng)用于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的價(jià)值進(jìn)行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年6 月至2019 年11 月在本院接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者共計(jì)62 例作為本次研究的對象，所有患者均符合股骨頭壞死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合接受該術(shù)式的指征。隨機(jī)將患者進(jìn)行如下分組：（1）常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理）共有患者31 例，男性和女性患者人數(shù)分別為17 例、14 例，年齡區(qū)間為40-83 歲，平均年齡（58.93±4.65）歲；（2）優(yōu)質(zhì)組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理+功能訓(xùn)練）共有患者31 例，男性和女性患者人數(shù)分別為18例、13 例，年齡區(qū)間為43-82 歲，平均年齡（58.68±4.73）歲。兩組患者的各項(xiàng)一般資料均衡可比，且患者和家屬對本研究均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

該組接受常規(guī)護(hù)理，如保持病室環(huán)境干凈整潔、空氣清新，做好對患者的相關(guān)知識、注意事項(xiàng)宣傳教育以及其他基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)組

該組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理+功能訓(xùn)練，具體如下：（1）優(yōu)質(zhì)護(hù)理：指導(dǎo)患者可以通過想一些開心的事、多與人交流、聽輕松的音樂等，轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，并可以遵醫(yī)囑給患者適當(dāng)使用止痛藥，使患者術(shù)后疼痛得到緩解；加強(qiáng)對患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察，積極采取有效的并發(fā)癥防治措施，使并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)以及危害性降至最低；護(hù)理人員主動(dòng)和患者溝通，了解患者的護(hù)理需求，多關(guān)心、安慰患者，并盡可能幫患者去解決實(shí)際困難，在生活上對患者提供必要的照護(hù)，使患者能夠保持情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)康復(fù)信心，對醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)工作更加依從[5]。（2）功能訓(xùn)練：術(shù)后早期開展功能訓(xùn)練，對于促進(jìn)患者康復(fù)十分有益。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行系統(tǒng)性的功能訓(xùn)練計(jì)劃的制定，并在患者身體狀況允許的條件下逐漸開展功能訓(xùn)練[6]。在此期間應(yīng)當(dāng)注意遵循循序漸進(jìn)的原則，結(jié)合患者體力恢復(fù)情況，從被動(dòng)訓(xùn)練逐漸過渡到主動(dòng)訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容、強(qiáng)度、難度和時(shí)間逐漸增加[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對入選患者術(shù)后60d 使用改良Harris 髖關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)從疼痛（得分越高疼痛程度越輕）、功能（得分越高功能恢復(fù)越好）、畸形（得到越高畸形情況越輕）、活動(dòng)范圍（得分越高活動(dòng)范圍越大）幾方面進(jìn)行評分。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者對護(hù)理工作的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS 18.0 軟件，其中（±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方式為t 檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Harris 評分情況對比

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，優(yōu)質(zhì)組患者疼痛評分為（35.42±3.17）分，功能評分為（36.26±2.58）分，畸形評分為（2.39±0.48）分，活動(dòng)范圍評分為（4.08±1.03）分，以上指標(biāo)均比常規(guī)組更優(yōu)，兩組差異均顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組Harris 評分情況對比

表1 兩組Harris 評分情況對比

組別 例數(shù)（n） 疼痛 功能 畸形 活動(dòng)范圍優(yōu)質(zhì)組 31 35.42±3.17 36.26±2.58 2.39±0.48 4.08±1.03常規(guī)組 31 31.12±2.41 31.50±1.67 2.09±0.29 3.21±0.98 t 6.2534 6.5692 3.9971 3.5786 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組患者對護(hù)理工作的總滿意度分別為96.77%、80.65%，兩組差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比

3 討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為治療股骨頭壞死的常用方法，可以徹底解決患者的病痛。但是由于手術(shù)都具有一定的創(chuàng)傷性，如果術(shù)后未能得到良好的護(hù)理，會(huì)增加患者的痛苦，并影響術(shù)后恢復(fù)效果[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種“以人為本”的護(hù)理模式，除了在基礎(chǔ)性護(hù)理方面有所加強(qiáng)之外，還更注重提升患者的身心舒適度，使患者的術(shù)后痛苦能夠減輕，并緩解患者的不良情緒，這對于患者的術(shù)后康復(fù)十分有利。而結(jié)合相應(yīng)的功能訓(xùn)練，能夠減少并發(fā)癥，加速患者的康復(fù)進(jìn)程[9,10]。本研究結(jié)果表明，對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理和功能訓(xùn)練，患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果更為理想，患者對該項(xiàng)護(hù)理模式給予了更高的評價(jià)和認(rèn)可，因此值得進(jìn)行推廣，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。