王冰瑩

（青海省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，青海 西寧）

0 引言

我國社會(huì)人口老齡化問題嚴(yán)重，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[1]，目前我國老年人口大約達(dá)到1.34 億，已成為世界上老年人口最多的國家。進(jìn)入老年期，由于各種生理功能逐漸衰退，社會(huì)角色的改變，導(dǎo)致老年人出現(xiàn)抑郁、焦慮、孤獨(dú)等一系列心理問題，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)精神障礙，阻礙老年人的健康，降低生活質(zhì)量。因此針對(duì)老年患者展開相關(guān)心理護(hù)理顯得尤為重要。園藝療法（horticultural therapy，HT) 又稱園藝治療，是目前在歐美地區(qū)、日本與韓國廣泛實(shí)行的一種心理治療手段[2]。主要是指對(duì)于有必要在其身體、精神方面進(jìn)行改善的人，利用園藝操作活動(dòng)調(diào)整其身體、心理、社會(huì)、教育等功能的一種輔助性治療方法[3]。它對(duì)于促進(jìn)人的生理、心理、社交、認(rèn)知有一定的正面效果[4]。目前我國關(guān)于園藝療法應(yīng)用于老年患者的相關(guān)研究較少，因此，本文以老年住院患者作為對(duì)象開展研究，探討園藝療法在老年患者心理干預(yù)中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月至2019 年12 月在本科住院治療的老年患者90 例分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組45 例，男30 例，女15 例。疾病種類：慢性阻塞性肺病患者13 例，高血壓病患者11 例，糖尿病患者9 例，心力衰竭患者4 例，腫瘤患者3例，前列腺增生患者3 例，帶狀皰疹患者2 例；觀察組45 例，男28 例，女17 例。疾病種類：慢性阻塞性肺病患者15 例，高血壓病患者12 例，糖尿病患者8 例，慢性膽囊炎患者3 例，腫瘤患者3 例，輕度老年癡呆患者2 例，前列腺增生患者2 例。兩組患者的一般資料間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡60 歲以上且意識(shí)清楚的老年患者。②生活自理能力評(píng)分≥61 分者（生活自理能力輕度依賴或生活完全自理患者）。③生活自理能力中度依賴，但雙上肢功能正常且能坐起活動(dòng)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重老年癡呆或意識(shí)不清患者；②生活自理能力評(píng)分＜60 分且無法坐起或雙上肢功能障礙者（生活自理能力中度依賴或生活完全不能自理患者）。

1.3 方法

對(duì)照組：按分級(jí)護(hù)理要求，遵醫(yī)囑給予常規(guī)治療及護(hù)理。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施園藝療法進(jìn)行心理干預(yù)。具體方法：①根據(jù)患者病情及肢體活動(dòng)能力選擇個(gè)體種植或集體種植方式；②對(duì)不能下床活動(dòng)的老年患者，由主管護(hù)士協(xié)助患者在跨床小桌上種植，選擇個(gè)人喜歡的植物及花盆，由患者獨(dú)立完成種花、填土、施肥、澆水等全過程，如有需要護(hù)士在旁輔助，種植過程中護(hù)士主動(dòng)引導(dǎo)老年患者，鼓勵(lì)患者回憶往事，抒發(fā)內(nèi)心想法。如有患者子女在場(chǎng)，鼓勵(lì)子女積極參與，協(xié)助老人共同完成；③對(duì)于病情較輕，可下床自行活動(dòng)的患者，在個(gè)人種植基礎(chǔ)上，定期組織老年患者進(jìn)行集體園藝活動(dòng)，包括參觀醫(yī)院花房進(jìn)行室外栽種、在病員活動(dòng)室開展集體插花、室內(nèi)盆栽；護(hù)理人員引導(dǎo)老年患者進(jìn)行栽種心得分享或交流，每次活動(dòng)1-2h；④園藝活動(dòng)結(jié)束后，患者可拿走自己完成的作品，住院期間負(fù)責(zé)照料植物；⑤患者出院時(shí)將此作為禮物送給其他患者。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①心理狀態(tài)：采取焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自評(píng)量表（self -rating depression scale，SDS）評(píng)分，得分越低表示心理狀態(tài)越好；②患者滿意度，應(yīng)用醫(yī)院自評(píng)量表，患者就護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、技能水平、護(hù)患溝通等方面，從非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t 檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

觀察組應(yīng)用園藝療法進(jìn)行心理干預(yù)，其焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較

表1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較

組別 例數(shù) 心理狀態(tài)SDS SAS對(duì)照組 45 45.16±5.24 47.35±5.34觀察組 45 37.05±3.18 36.76±3.35

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者對(duì)于護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

老年患者因年齡較大，其身體承受能力及心理承受能力大大降低。由于各方面的刺激而出現(xiàn)的一系列不良情緒，對(duì)老年人身心健康帶來很大影響[5]。而近年來，臨床護(hù)理理念也有了較大轉(zhuǎn)變，認(rèn)為護(hù)理人員不僅要重視疾病本身，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)的關(guān)注。在護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平評(píng)判中，患者心理狀態(tài)護(hù)理已經(jīng)成為一個(gè)重要評(píng)估指標(biāo)[6,7]。園藝療法對(duì)老年患者而言，無疑是一項(xiàng)有益于身心的活動(dòng)。

參加園藝活動(dòng)需要老年人付出適量的體力及腦力勞動(dòng)，種植過程中對(duì)老年人眼、手、足進(jìn)行鍛煉，可以提高動(dòng)作的協(xié)調(diào)性、準(zhǔn)確性、靈活性及敏捷性，改善活動(dòng)能力和適應(yīng)能力，提高患者主觀能動(dòng)性。植物的修剪造型、插花制作等都需要發(fā)揮老年人的想象力、刺激患者的思維活動(dòng)、提升患者內(nèi)心對(duì)美的感受，使其心情愉悅；照料植物，為其澆水、除草等可以活動(dòng)老年人肢體、鍛煉身體各個(gè)部位，促進(jìn)患者身體功能恢復(fù)，增強(qiáng)身體素質(zhì)，促進(jìn)新陳代謝并排解負(fù)性心理能量，防止不良情緒的聚積。同時(shí)，通過關(guān)注植物的改變，親手撫摸植物的各部分，細(xì)心嗅出植物所散發(fā)的天然氣味，能使老年人倍感放松，舒緩內(nèi)心的壓力。園藝療法對(duì)于處于疾病終末期的老年患者有積極的生命教育意義，使其能夠更平靜而安詳?shù)囟冗^生命最后階段，提高生命質(zhì)量。

綜上，園藝療法遵循人類回歸自然的原則，可使參與者從大自然中獲取平靜，且植物可慰藉心靈，這與以人為本的護(hù)理精神相一致。園藝療法利用植物的生命影響人的生命[8]，以大自然植物為媒介，通過植物對(duì)人體感覺神經(jīng)的刺激治療身心健康問題。通過植物對(duì)人的視覺、嗅覺、味覺、聽覺、觸覺等的刺激，達(dá)到治療的目的，以促進(jìn)個(gè)體的身心健康，提高其生活質(zhì)量。