劉竹蘭

（山東煙臺經(jīng)濟開發(fā)區(qū)潮水中心衛(wèi)生院，山東 煙臺）

0 引言

普外科患者的主要治療方式為手術(shù)，由于手術(shù)都具有一定的創(chuàng)傷性，在術(shù)后患者需要一段時間才能恢復，在此期間，患者非常容易發(fā)生感染并發(fā)癥。常見的術(shù)后感染并發(fā)癥類型主要包括手術(shù)切口感染、尿路感染、腹腔感染、皮膚感染等[1]。而在患者發(fā)生感染性并發(fā)癥之后，不但會使患者的痛苦增加，延長住院治療時間，并且還會影響手術(shù)效果，延緩康復進程[2]。為此，如何降低普外科手術(shù)患者術(shù)后感染發(fā)生率成為了需要臨床護理中重點關(guān)注的一個問題。本研究通過對普外科手術(shù)患者采取預防感染護理措施，使得患者發(fā)生術(shù)后感染的情況顯著減少，護理效果顯著，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時間范圍為2018 年1 月至2019 年12 月，研究對象為該時間范圍內(nèi)本院收治的接受普外科手術(shù)治療的100 例患者，隨機將入選患者分組如下：（1）研究組50 例，男性和女性患者人數(shù)之比為27：23，年齡區(qū)間為45-75 歲，年齡均值為（61.8±3.3）歲；手術(shù)類型：闌尾炎手術(shù)24 例，疝氣手術(shù)18 例，腸梗阻手術(shù)8 例；（2）對照組50 例，男性和女性患者人數(shù)之比為28：22，年齡區(qū)間為48-74 歲，年齡均值為（62.0±3.2）歲；手術(shù)類型：闌尾炎手術(shù)25 例，疝氣手術(shù)17 例，腸梗阻手術(shù)8 例。兩組患者的各項一般資料差異均較小，可比，患者均自愿入組。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理，給予研究組患者針對性的護理干預，加強預防感染護理措施，具體方法如下：

1.2.1 術(shù)前預防感染護理方法

對患者開展手術(shù)治療之前，護理人員應當對患者的手術(shù)部位皮膚情況進行仔細檢查，看是否存在破損、皮疹等情況，如果有異常情況存在，護理人員應當及時將相關(guān)情況報告給手術(shù)醫(yī)生，推遲手術(shù)時間。護理人員在術(shù)前12h 應當做好患者手術(shù)部位的備皮，將毛發(fā)剃除，對皮膚表面進行清潔消毒。遵醫(yī)囑預防性使用抗生素。術(shù)前8h 指導患者禁飲禁食，做好腸道準備，使患者術(shù)后發(fā)生腸道感染、尿路感染的風險得以降低[3,4]。

1.2.2 術(shù)中預防感染護理方法

首先，應當做好手術(shù)室的消毒滅菌，主要是通過紫外線燈等進行手術(shù)室消毒，保證手術(shù)室空氣質(zhì)量合格，同時手術(shù)器械等均應當進行嚴格的消毒滅菌，保證質(zhì)量合格，這是控制手術(shù)感染的重要措施[5]。其次，在患者進入到手術(shù)室之后，護理人員對患者手術(shù)部位以及周圍應當做好清潔消毒，并對不影響手術(shù)的周圍部位皮膚使用皮膚保護膜覆蓋好。并且進行手術(shù)的過程中，護理人員應當做好手術(shù)醫(yī)生的配合工作。各項護理操作均應當嚴格無菌，穿專用的無菌衣，戴無菌手套和無菌帽[6]。將無菌物品、非無菌物品分開放置，無菌物品需要放在無菌容器或無菌包中，使用前應避免在空氣中暴露。使用后的無菌物品，要想再次使用必須要先進行無菌處理。取出來的無菌物品，即使未使用也不能再放回無菌包或是無菌容器，以防物品交叉感染。手術(shù)時間應當盡量縮短，使手術(shù)切口暴露在空氣中的時間減少[7]。

1.2.3 術(shù)后預防感染護理方法

手術(shù)結(jié)束之后，護理人員指導并協(xié)助患者調(diào)整適宜的體位，通常為平臥位，然后將患者口腔嘔吐物、呼吸道分泌物等清除干凈，做好口腔護理，防止發(fā)生肺部感染。對于手術(shù)切口，護理人員對其采取加壓包扎止血方法，并做好切口護理，觀察周圍是否有滲血、滲液等情況發(fā)生，及時進行切口的消毒和換藥，保持手術(shù)切口的清潔干燥，促進切口愈合[8]。將引流管固定好，防止發(fā)生堵塞、牽拉、打折等異常情況發(fā)生。如果患者留置導尿管，需要定期進行導尿管的清洗，盡量縮短留置導尿管的時間，減少細菌侵襲機會，從而降低感染風險。另外還需要對患者預防性使用抗生素，進行抗感染治療[9]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計對比兩組患者發(fā)生術(shù)后感染并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理工具使用SPSS 18.0 軟件，（%）表示計數(shù)資料，檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者術(shù)后感染性并發(fā)癥的發(fā)生情況進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)研究組共有3 例發(fā)生感染，總感染率為6.0%，對照組患者中發(fā)生感染的患者共有10 例，總感染發(fā)生率為20.0%，兩組差異存在顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后感染性并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

手術(shù)為普外科患者的主要治療方式，手術(shù)都具有一定的創(chuàng)傷性，因此更容易發(fā)生感染性并發(fā)癥。普外科術(shù)后常見的感染性并發(fā)癥類型主要包括手術(shù)切口感染、腹腔感染、尿路感染、皮膚感染等等，一旦發(fā)生感染并發(fā)癥，會使患者的康復時間延長，增加患者的身心痛苦[10]。為此，加強對普外科手術(shù)患者的臨床護理，加強感染預防具有十分重要的意義。本研究通過對普外科手術(shù)患者加強術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的感染預防護理，結(jié)果顯示，相比于僅接受常規(guī)性護理的對照組患者，研究組患者的術(shù)后感染性并發(fā)癥發(fā)生率得到明顯降低，為6.0%，而對照組的感染性并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，兩組間的差異存在顯著的統(tǒng)計學意義。這說明對普外科手術(shù)患者加強感染預防護理干預，有利于更加有效的控制術(shù)后感染風險，更好地保障患者的手術(shù)效果以及治療安全，該項護理措施具有十分良好的臨床應用價值，值得進行推廣。