魯碧輝

（云南省第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，云南 昆明）

0 引言

神經(jīng)外科是整個(gè)醫(yī)院中患者病情較重的科室之一，患者主要以顱內(nèi)血管畸形、顱內(nèi)腫瘤以及腦出血等為主，該類患者的病情往往發(fā)病急，且較重，需要緊急救治。因此，神經(jīng)外科護(hù)理工作顯得尤為重要，良好的護(hù)理工作能夠有效地配合醫(yī)生進(jìn)行救治，又能夠改善患者的臨床病癥，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。近些年來(lái)，改良有針對(duì)性的護(hù)理工作逐漸在臨床應(yīng)用，且效果顯著。本文將針對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理工作中常見的問(wèn)題進(jìn)行分析，并就發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出應(yīng)對(duì)措施，并且對(duì)實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施的臨床效果進(jìn)行分析，取得一定成果，現(xiàn)將結(jié)論總結(jié)如下，為臨床提供可借鑒的資料，僅供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017 年2 月至2018 年2 月神經(jīng)外科收治的患者80 例作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)將所選患者分成兩組，對(duì)照組患者：40 例，男性患者20 例，女性患者20 例，年齡為25-76 歲，平均年齡為（53.8±2.9）歲，觀察組患者：40 例，男性患者30 例，女性患者10 例，年齡為24-73 歲，平均年齡為（53.2±3.1）歲。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參與本次研究，簽訂知情同意書；（2）患者及家屬能夠良好的溝通，具有較高的依從性；（3）所選患者均經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查診斷為神經(jīng)外科疾病，符合臨床診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患有心臟、肝臟、腎臟等器官功能性障礙患者；（2）排除患有精神類疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者：給予常規(guī)的臨床護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

觀察組患者：給予改良針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，在患者住院過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和分析，并且定期開展小組會(huì)議進(jìn)行討論，制定出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，并及時(shí)進(jìn)行整改運(yùn)用，及時(shí)地將良好的護(hù)理提供給患者[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者發(fā)生不良事件情況和護(hù)患糾紛發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者感染數(shù)據(jù)以及護(hù)理滿意度相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格性的統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)均以（%）表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比

兩組患者通過(guò)給予不同的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)后，觀察組患者的不良事件發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組患者的不良事件發(fā)生率為32.5%，觀察組患者明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)患糾紛發(fā)生情況對(duì)比

兩組患者在給予不同的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)后，護(hù)患糾紛發(fā)生情況對(duì)比中，觀察組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率為2.5%，對(duì)照組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率為15.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)患糾紛發(fā)生情況對(duì)比

3 討論

神經(jīng)外科患者的病情一般較急，并且需要及時(shí)的救治，并且該類患者的臨床癥狀較為復(fù)雜，稍有不慎將會(huì)危及生命。因此在護(hù)理過(guò)程中，需要護(hù)理人員有敏銳的觀察、準(zhǔn)確的判斷、精細(xì)的護(hù)理，這樣才能夠保障為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。但是在實(shí)際工作開展過(guò)程中，仍然存在很多問(wèn)題，影響著神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量。（1）專業(yè)知識(shí)掌握有所欠缺，有部分護(hù)理人員雖然有很高的理論知識(shí)水平，但是在實(shí)際操作過(guò)程中，技術(shù)知識(shí)還是有所欠缺，這使得對(duì)患者出現(xiàn)的異常情況不能及時(shí)給予處置，往往導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，影響臨床治療效果[3]。（2）責(zé)任劃分不明確，很多護(hù)理人員對(duì)自己的護(hù)理崗位職責(zé)認(rèn)識(shí)不足，嚴(yán)重缺乏責(zé)任感，認(rèn)為治病救人責(zé)任在主治醫(yī)生，而自己不用承擔(dān)責(zé)任，這樣給臨床護(hù)理工作帶來(lái)了較大的影響，如果不能夠按照各項(xiàng)制度來(lái)執(zhí)行護(hù)理工作，我行我素，甚至是不能按照操作流程來(lái)進(jìn)行操作，那么對(duì)患者的病情影響是無(wú)法估算的。（3）法律意識(shí)嚴(yán)重欠缺，有部分護(hù)理人員，對(duì)法律認(rèn)識(shí)不足，缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并且嚴(yán)重缺乏自我保護(hù)意識(shí)，在護(hù)患糾紛發(fā)生之后，不會(huì)利用法律武器來(lái)進(jìn)行自我保護(hù)。護(hù)理人員根本就意識(shí)不到護(hù)理工作中存在著的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，不能按照規(guī)范操作，不能嚴(yán)格要求自己按照要求開展工作，往往造成護(hù)患糾紛的發(fā)生。（4）服務(wù)意識(shí)欠缺，部分護(hù)理人員缺乏護(hù)理意識(shí)，沒有認(rèn)清自己的工作職責(zé)，工作中總是被動(dòng)地去服務(wù)，不情愿地去服務(wù)，導(dǎo)致護(hù)理機(jī)械化，嚴(yán)重缺乏人性化護(hù)理，缺乏與患者溝通，不能為患者提供有效的護(hù)理服務(wù)，更不能滿足患者需求，這樣極容易引發(fā)護(hù)患矛盾。針對(duì)容易發(fā)生的問(wèn)題，我們應(yīng)該采取有效的應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行整改[4]，首先，我們要完善護(hù)理工作制度建設(shè)，包括規(guī)章制度、操作流程，交接班制度、查對(duì)制度、禮儀培訓(xùn)、技能操作培訓(xùn)等，將各項(xiàng)制度應(yīng)用于實(shí)際工作當(dāng)中，規(guī)范操作，待患如親，與患者建立良好的溝通模式，掌握患者心理狀態(tài)，為患者提供有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理滿意度，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)外科護(hù)理工作質(zhì)量。而在神經(jīng)外科對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理能夠收到顯著的效果。針對(duì)性護(hù)理是以患者為中心，從患者的實(shí)際情況出發(fā)，為患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理措施，讓患者享受到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[5]。本研究選取了80 例神經(jīng)外科患者，并對(duì)其進(jìn)行分組對(duì)照，對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理措施，而觀察組患者則實(shí)施改良的針對(duì)性護(hù)理措施，得到的結(jié)果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率及護(hù)患糾紛發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果提示，對(duì)神經(jīng)外科患者實(shí)施改良的針對(duì)性護(hù)理措施是非常有效的，能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，贏得患者的滿意[6,7]。

綜上所述，在臨床護(hù)理工作中，我們要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并且對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題給予及時(shí)的整改，避免因?yàn)樽o(hù)理工作引發(fā)不良事件的發(fā)生以及護(hù)患糾紛情況發(fā)生，全面提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度[8]。