黃青秀

（隆安縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 隆安）

0 引言

胃脘痛是以上腹部胃脘處疼痛為主的一種臨床病癥，微小化系統(tǒng)常見病，具有較高的發(fā)病率。該病病情遷延，容易反復(fù)，危害患者的身心健康，使得患者生活質(zhì)量受到較大影響。在西醫(yī)學(xué)中，胃脘痛和慢性胃炎比較相似，認為其與幽門螺桿菌感染、長期接觸濃茶及煙酒等刺激性物質(zhì)、使用一些會損傷胃黏膜的藥物、膽汁反流、口腔或咽部慢性感染、長期處于精神緊張狀態(tài)、生活不規(guī)律、自身免疫等多種因素相關(guān)[1-3]。相比于西醫(yī)的對癥治療，中醫(yī)辨證施治可以取得更好的效果，不但能夠解除癥狀，還能夠調(diào)節(jié)患者體質(zhì)，達到標(biāo)本兼治的目的[4]。本研究通過對58 例胃脘痛患者采取中醫(yī)護理方案，收效良好，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選的對象均為2019 年1 月至2019 年12 月在本院接受治療的胃脘痛患者，共計入選58 例，其中男性患者人數(shù)占比為60.34%（35/58），女性患者人數(shù)占比為39.66%（23/58），年齡最大的患者為72 歲，年齡最小的患者為35 歲，均值為（54.92±3.71）歲；病程最短的為6 年，最長的為17 年，平均為（11.2±2.1）年。所有患者均符合《現(xiàn)代內(nèi)科治療學(xué)》中慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸、噯氣、惡心、上消化道出血等癥狀，并經(jīng)X 線、纖維內(nèi)鏡檢查可以確診），同時符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中胃脘痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)中醫(yī)胃脘痛辨證分型，共有31 例為脾虛氣滯型，6例為淤血停胃型，5 例為脾胃氣虛型，5 例為脾胃虛寒型，4 例為肝氣犯胃型，3 例為胃陰虧耗型，另有濕熱中阻型、寒邪客胃型各2 例。入選患者中排除其他嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病和臟器疾病的患者，所有患者均對中醫(yī)護理方案簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對護理人員進行中醫(yī)護理方法培訓(xùn)

本研究中實施中醫(yī)護理的護理人員脾胃科護齡均在3 年以上，責(zé)任心強，畢業(yè)于中醫(yī)藥院校。每周抽出固定的兩天中午1h 時間開展培訓(xùn)，共培訓(xùn)1 個月。在培訓(xùn)完成后對參與本次研究的護理人員進行考核，包括理論知識、實際操作、辨證能力等，考核合格的護理人員才能夠執(zhí)行相應(yīng)的中醫(yī)護理方案。培訓(xùn)內(nèi)容包括如下方面：（1）理論知識：胃脘痛常見證候辨證要點、中醫(yī)特色治療和護理方法、健康指導(dǎo)內(nèi)容及方法、護理難點；（2）護理操作技術(shù)：如艾灸、穴位貼敷、中藥燙熨等專業(yè)的操作技術(shù)；（3）中醫(yī)辨證能力：掌握中醫(yī)證候分型及相應(yīng)的辨證要素，根據(jù)證候量化標(biāo)準(zhǔn)，對患者開展辨證施護。護理人員和科室的主治醫(yī)生共同進行中醫(yī)辨證模板的制定，根據(jù)患者的主證、兼證、伴隨癥狀等多方面開展望聞問切，準(zhǔn)確診斷。

1.2.2 中醫(yī)護理方案的具體實施

（1）辨證評估：在患者入院之后，責(zé)任護士全程負責(zé)患者的護理事宜，在入院時做好對患者的病情評估，開展床旁辨證，對其病情進行初步掌握，然后與主治醫(yī)生共同對患者的臨床證型進行確定[5]。（2）各種常見中醫(yī)證型的中醫(yī)護理方法：如果患者為脾虛氣滯型，對其胃脹、噯氣情況進行相應(yīng)的評估，并詳細了解患者的胃部脹滿程度及時間，安撫患者的情緒，使其保持冷靜，避免大的情緒波動。然后指導(dǎo)患者采取合理的體位，進行適宜的運動等，并在飲食方面給予辨證指導(dǎo)。遵醫(yī)囑給患者進行艾灸，每周2 次，實施穴位貼敷，每天1 次。如果患者屬于脾胃虛寒型，主要進行其胃痛癥狀、性質(zhì)和程度、形寒肢冷等情況的評估，指導(dǎo)患者合理運動、辨證飲食，在此基礎(chǔ)上每周進行2 次的艾灸，每天進行1 次穴位貼敷，每天2 次中藥燙熨。若患者同時存在脾胃氣虛證和肝氣犯胃證，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者實際情況制定針對性的護理方案，若患者以胃脹、噯氣、氣滯等為主要臨床表現(xiàn)，則應(yīng)當(dāng)對胃部脹滿的程度、性質(zhì)等進行詳細了解，可以讓患者飲用焦山楂茶等有助消化的中藥茶，遵醫(yī)囑每天給患者進行1 次穴位貼敷，每周2 次艾灸。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評價58 例患者在接受中醫(yī)護理方案之后取得的效果，責(zé)任護士在患者出院時，使用胃脘痛中醫(yī)證候積分情況進行評價，積分減少90% 以上為優(yōu)，積分減少70%-90% 為良，積分減少50%-69%為可，積分減少50%以下為差，統(tǒng)計療效優(yōu)良率。（2）觀察統(tǒng)計患者對不同中醫(yī)護理技術(shù)的依從性（完全依從、部分依從、不依從）以及滿意度（特別滿意、比較滿意、不滿意）。

2 結(jié)果

2.1 入選患者臨床療效結(jié)果分析

經(jīng)過統(tǒng)計，58 例患者的臨床護理效果優(yōu)良率達到了84.48%，處于較好的水平。詳細情況見表1。

2.2 入選患者對中醫(yī)護理技術(shù)的依從性以及滿意度

研究結(jié)果顯示，58 例患者對各種中醫(yī)護理技術(shù)的依從性和滿意度均較好，詳情見表2。

表1 58 例患者臨床癥狀護理效果統(tǒng)計（n）

表2 入選患者對中醫(yī)護理技術(shù)的依從性以及滿意度[n(%)]

3 討論

胃脘痛屬于西醫(yī)學(xué)中的慢性胃炎范疇，發(fā)病之后，患者會有較多的癥狀表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為腹痛脹滿、隱痛、反酸、噯氣、食欲減退等[6]。西醫(yī)常給患者使用抗生素、抑酸藥物進行治療，雖可起到一定作用，但是病情容易反復(fù)發(fā)作，且容易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。而中醫(yī)護理技術(shù)操作簡便、費用低、安全性高、療效確切、不良反應(yīng)少[7]。并且在解除患者臨床癥狀的同時，還會調(diào)節(jié)根本。本文中使用了三種中醫(yī)護理技術(shù)，其中艾灸具有健脾和胃、調(diào)節(jié)氣機、溫通氣血的功效，有利于促進臟腑功能的恢復(fù)；穴位貼敷可以直接作用于局部，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑氣血，加以辨證飲食，調(diào)理脾胃，使患者食欲增強；中藥燙熨有助于排除寒濕毒[8]。通過給患者使用以上中醫(yī)護理方案，收效理想。