李海燕

（山東省煙臺市招遠市阜山鎮(zhèn)欒家河衛(wèi)生院，山東 招遠）

0 引言

糖尿病是臨床發(fā)病率較高的慢性疾病，患者需要通過長期服用藥物達到控制血糖的效果。此類疾病的患病人群主要為老年人，由于疾病具有終身性特點，尚無徹底治愈的辦法，加之老年人對疾病知識了解較少甚至存在錯誤認知，且存在較多不良的生活習慣、飲食習慣，且服藥依從性不高，主要表現(xiàn)為不能定時定量服藥、擅自停藥等[1-3]。這些都直接導致了患者的血糖控制效果不理想，不但加重了病情，也加速了并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，從而使患者的健康狀況逐漸降低。糖尿病患者主要以居家治療和護理為主，而通過開展社區(qū)護理干預，能夠使患者享受到更為專業(yè)的護理服務，這對于患者病情的控制十分有利[4]。本研究主要對社區(qū)護理干預應用于糖尿病患者中的效果進行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來源于2018 年12 月至2019 年12 月在本院接受治療的糖尿病患者共計80 例。對患者進行分組對照研究，具體分組如下：（1）研究組共有患者40 例，男性和女性患者的人數(shù)之比為22:18，年齡區(qū)間為54-75 歲，平均（60.2±3.6）歲；病程最長的患者共患病17 年，最短患病時間為2 年，均值為（8.9±1.8）年。（2）對照組共有患者40 例，男性和女性患者的人數(shù)之比為23:17，年齡區(qū)間為53-76 歲，平均（61.4±3.7）歲；病程最長的患者共患病16 年，最短患病時間為1 年，均值為（9.2±1.9）年。兩組患者的各項一般資料差異均很小，符合均衡性對照研究的要求。入選患者均對護理方案簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組社區(qū)護理方法

該組接受常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括：（1）給患者建立健康檔案，內(nèi)容包括患者的姓名、性別、年齡、糖尿病病程、其他疾病史、糖尿病用藥情況等。（2）指導患者遵醫(yī)囑用藥，詳細告知相關(guān)藥物的用法、用量、用藥時間、注意事項等，并告訴患者用藥的目的、重要性，使患者能夠自覺遵醫(yī)囑用藥[5]。（3）告知患者合理運動有利于血糖控制，指導患者適合其運動的方法。

1.2.2 研究組社區(qū)護理方法

該組患者接受全面的社區(qū)護理干預：（1）隨訪干預：隨訪方式主要包括電話隨訪、上門回訪，第1 個月2 周隨訪1 次，之后每個月隨訪1 次，隨訪內(nèi)容主要是了解患者的血糖控制情況、飲食情況、運動情況、生活方式等，發(fā)現(xiàn)不利于健康的因素，及時給予指導改正。同時與患者家屬加強聯(lián)系，使他們對患者的行為習慣、飲食、用藥等起到監(jiān)督、協(xié)助的作用，使患者能夠堅持科學合理的飲食、運動。讓患者能夠嚴格遵醫(yī)囑定時定量用藥，堅持少食多餐的飲食原則，飲食結(jié)構(gòu)應當嚴格控制糖分、淀粉、脂肪的攝入，飲食以清淡為主，可以多吃一些五谷雜糧、富含維生素的食物，如蕎麥面、玉米面、苦瓜、柚子等[6]。另外餐后可以適當運動，比較適宜的運動有散步、太極拳等。另外，隨訪過程中為患者提供咨詢服務，及時解答患者的各種疑問。（2）調(diào)查干預：定期通過調(diào)查形式了解患者的遵醫(yī)行為以及血糖水平，囑患者定期到醫(yī)院復查，如有異常情況及時就醫(yī)[7]。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組患者的遵醫(yī)行為，指標包括用藥依從率、飲食依從率、運動依從率。（2）統(tǒng)計兩組患者接受護理后的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中（±s）表示計量資料，檢驗方式為t 檢驗，（%）表示計數(shù)資料，檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的遵醫(yī)行為對比

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過不同內(nèi)容的社區(qū)護理之后，研究組患者的用藥依從率、飲食依從率、運動依從率均明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的遵醫(yī)行為對比[n(%)]

2.2 兩組患者的血糖水平對比

護理后，研究組患者的各項血糖指標水平均比對照組更低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的血糖水平對比

表2 兩組患者的血糖水平對比

空腹血糖（mmol/L）組別 例數(shù)（n）餐后2h 血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）研究組 40 5.53±0.62 8.37±1.20 5.66±0.58對照組 40 6.54±1.17 10.18±1.53 6.72±0.93 t 5.973 4.892 5.358 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，我國人們的生活質(zhì)量明顯提升，這也使得越來越多的人在飲食方面不節(jié)制，存在暴飲暴食、高糖高脂飲食等多種不良飲食習慣，同時運動量也越來越少，加之人口老齡化程度加深等因素的影響，使得糖尿病成為了發(fā)病率很高的一類慢性疾病。對于糖尿病患者來說，治療具有終身性，且以居家治療和控制為主[8]。但是一些患者對疾病知識了解較少，用藥和飲食、運動等方面的依從性不高。而社區(qū)作為人們生活的重要場所，應當發(fā)揮出應有的作用。本研究通過對糖尿病患者開展社區(qū)護理干預，通過上門隨訪、電話回訪等方式，向患者進行疾病知識、用藥知識、飲食知識、運動知識等的宣傳指導，并為患者提供咨詢服務，及時解決患者的疑問[9]。對于患者存在的不良行為習慣及時指導改正，從而使患者自我健康管理能力提升。結(jié)果顯示，該組患者遵醫(yī)行為更好，血糖控制效果更佳。