陳勇 雷德瑜 牛白璐
(1.西安市碑林區(qū)南院門社區(qū)服務(wù)中心,陜西 西安 710002;2.安康市中醫(yī)醫(yī)院,陜西 安康 725000;3.西安市中醫(yī)醫(yī)院老年病科,陜西 西安 710021)
頸動脈粥樣硬化斑塊屬于心腦血管疾病中最為常見的病因之一,缺血性腦卒中患者合并頸動脈粥樣硬化者高達63%[1]。臨床發(fā)現(xiàn)對影響患者頸動脈粥樣硬化斑塊的因素進行分析,從而制定出針對性護理干預(yù),有效穩(wěn)定或者逆轉(zhuǎn)斑塊,改善患者生存質(zhì)量[2]。本文研究影響因素綜合干預(yù)運用于老年人群發(fā)生頸動脈粥樣硬化斑塊中的價值。
1.1一般資料 回顧性分析選擇我院2017年9月至2019年3月頸動脈粥樣硬化斑塊患者108例,隨機分為兩組,各54例。研究組采取影響因素綜合干預(yù),對照組采取常規(guī)護理干預(yù)。研究組男30例,女24例;年齡64~88歲,平均(74.03±1.32)歲。對照組男29例,女25例;年齡65~88歲,平均(74.52±1.28)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標準[3]:(1)簽訂知情同意書;(2)符合疾病診斷標準,經(jīng)超聲等檢查確診;(3)臨床資料完整。排除標準:(1)存在精神疾病或者依從性較差;(2)肝腎疾病、惡性腫瘤、器官功能異常、全身性疾病。
1.2方法 對照組給予常規(guī)護理干預(yù)。研究組給予影響因素綜合干預(yù),具體如下:(1)全面掌握患者具體病情及身體狀況,協(xié)助其進行各項檢查,并自制調(diào)查問卷表,了解其動脈粥樣硬化的可逆性高危因素,制定針對性護理方案。(2)定期開展健康知識講座,詳細介紹疾病相關(guān)知識,發(fā)放健康知識手冊。與患者共同制定針對性飲食、運動計劃。(3)嚴格遵照護理方案內(nèi)容對患者進行監(jiān)督管理,并選擇鼓勵及關(guān)心態(tài)度與患者溝通,使其主動配合護理,創(chuàng)建良好生活方式,增加信任度。(4)定期進行隨訪,檢查其血糖、血壓、血脂水平變化及飲食、活動計劃的履行狀況等,同時檢查遵醫(yī)囑用藥的依從性,并告知患者復(fù)查時間及復(fù)查的必要性。
1.3觀察指標 記錄干預(yù)前后患者的頸總動脈內(nèi)中膜(IMT)、斑塊面積,并測定總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平,另外對患進行依從性評價,對比兩組干預(yù)結(jié)果。
2.1IMT、斑塊面積比較 干預(yù)前兩組的IMT、斑塊面積相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后研究組各項指標均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組IMT、斑塊面積比較
2.2血脂水平比較 干預(yù)前兩組的TC、TG、HDL、LDL水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后研究組各項指標均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。
表2 兩組血脂水平比較
2.3依從性比較 干預(yù)后,研究組依從性用藥96.30%,戒煙戒酒90.74%,運動92.59%,飲食92.59%;對照組依從性用藥81.48%,戒煙戒酒75.93%,運動74.07%,飲食79.63%。干預(yù)后研究組在用藥、戒煙戒酒、運動及飲食上的依從性明顯高于對照組(P<0.05)。
頸動脈粥樣硬化斑塊主要是由炎癥、糖尿病、高血壓、高血脂、內(nèi)皮細胞功能異常等因素共同作用的結(jié)果,從而使患者的動脈內(nèi)皮細胞受到損傷,或者出現(xiàn)較多泡沫細胞、直至浸潤、炎性介質(zhì)產(chǎn)生等現(xiàn)象,最終可增加血小板堆積、血栓產(chǎn)生的風(fēng)險,嚴重者甚至出現(xiàn)急性腦血管事件,直接危及患者生命安全[4]。臨床認為影響頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生及發(fā)展的因素較多,盡早選擇有效干預(yù)成為關(guān)鍵,在改善患者生活質(zhì)量上具有重要意義[5]。影響因素綜合干預(yù)效果好,可有效控制斑塊發(fā)展,為預(yù)后提供保障[6]。
本文研究結(jié)果表明,干預(yù)后,研究組IMT、斑塊面積低于對照組(P<0.05),研究組TC、TG、HDL、LDL優(yōu)于對照組(P<0.05),研究組用藥、戒煙戒酒、運動及飲食依從性明顯高于對照組(P<0.05)。提示研究組斑塊面積明顯縮小,快速控制病情及血脂水平,提升患者依從性,更加積極配合護理,進一步提升療效,為預(yù)后提供保障。影響因素綜合干預(yù)主要是指全面掌握患者基本病情及身體狀況后,對其影響疾病發(fā)展的因素進行篩查,遵照結(jié)果制定針對性護理方案[7]。同時利用心理疏導(dǎo)、健康教育、飲食、用藥及運動指導(dǎo)、隨訪等綜合護理進行干預(yù),有效減輕患者負性情緒,提升其認知能力,全面掌握疾病相關(guān)知識,盡早預(yù)防疾病發(fā)生及進展的方式,同時適當運動,保持體重,控制飲食,均衡營養(yǎng),提升自身抵抗能力,培養(yǎng)良好生活習(xí)慣,并增加戰(zhàn)勝疾病的信心,更加積極配合護理,改善預(yù)后,提升生活質(zhì)量[8]。