李璐

【摘 要】 目的：探究中醫(yī)特色護(hù)理在ICU患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2018年1月至2019年1月ICU收治的84例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組和研究組，其中對(duì)照組行ICU常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上行中醫(yī)特色護(hù)理，比較兩組患者臨床護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者抑郁、敵對(duì)、軀體化評(píng)分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)特色護(hù)理能夠改善ICU患者預(yù)后，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)特色護(hù)理;ICU患者;滿意度

文章編號(hào)：WHR201908120

ICU是搶救、治療危重病人的主要場(chǎng)所，患者病情重、生命體征不穩(wěn)定，往往伴有多器官功能受損，嚴(yán)重威脅著患者生命安全。在實(shí)施搶救、治療的同時(shí)，還需要高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)。中醫(yī)特色護(hù)理以患者為主，遵循診治與辨證結(jié)合的護(hù)理原則，近幾年在臨床應(yīng)用中效果顯著，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月至2019年1月ICU收治的84例患者作為研究對(duì)象，并根據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組（n=42）和研究組（n=42）。其中腦出血21例，腦梗23例，尿毒癥6例，呼吸衰竭26例，復(fù)合傷8例。對(duì)照組男性患者22例，女性患者20例，年齡為41～82歲;研究組男性患者21例，女性患者21例，年齡為42～86歲。對(duì)比兩組患者一般資料，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行ICU常規(guī)護(hù)理，如密切觀察患者體征變化，確保無(wú)菌操作，做好必要的營(yíng)養(yǎng)支持、腸道護(hù)理，預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

研究組患者在此基礎(chǔ)上行中醫(yī)特色護(hù)理，主要包括1）組建中醫(yī)特色護(hù)理小組。由科室主任牽頭，護(hù)士長(zhǎng)全面協(xié)調(diào)組織，共同討論擬定中醫(yī)特色護(hù)理方案。通過培訓(xùn)明確中醫(yī)特色護(hù)理內(nèi)涵、實(shí)施意義、操作規(guī)程。2）中醫(yī)情志護(hù)理。ICU病房患者往往病情危重，護(hù)理人員要加強(qiáng)情緒調(diào)節(jié)，結(jié)合患者病情及時(shí)開展情緒疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確調(diào)節(jié)情緒。對(duì)無(wú)法自理的患者，護(hù)理人員要及時(shí)將疾病發(fā)展、進(jìn)程以及治療方案告知患者及家屬，消除其恐懼心理。3）中醫(yī)飲食護(hù)理。從傳統(tǒng)中醫(yī)原理來看，食療能夠有效輔助機(jī)體康復(fù)。針對(duì)患者個(gè)體差異，精心設(shè)計(jì)食療方案，如肝火旺盛患者宜多食黑木耳、菊花、綠豆等食物;腦出血患者在中醫(yī)屬毒邪入侵、氣虛瘀血范疇，可通過鼻飼桃紅四物湯;腦梗患者多是由痰阻心竅所致，可鼻飼絲瓜湯、芹菜湯等[1]。4）并發(fā)癥護(hù)理。ICU患者病情危重，多長(zhǎng)期臥床，長(zhǎng)此以往可能會(huì)引發(fā)壓瘡，因此需做好預(yù)防措施。每日于患者骨突處涂抹紅歸酊劑，并進(jìn)行適當(dāng)按摩，起到活血化瘀的功效。此外，由于患者長(zhǎng)期臥床，再加之呼吸機(jī)、活動(dòng)減少等因素的影響，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腹脹便秘情況，可在患者神闕穴貼敷生大黃帖，方劑為10g生大黃粉，白醋適當(dāng)調(diào)成糊狀，主貼神闕穴，輔貼氣海、關(guān)元、足三里等穴位[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床護(hù)理效果 參照《癥狀自評(píng)量表》（SCL-90）從抑郁、敵對(duì)以及軀體化3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分。滿分為5分，得分越高表明護(hù)理效果越差[3]。

1.3.2 護(hù)理滿意度 采用ICU自制《護(hù)理滿意度調(diào)查表》，包括護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平等方面，問卷總分100分，90分及以上為非常滿意，70～90分為滿意，70分以下為不滿意。若患者意識(shí)不清則由家屬填寫?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分別以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）和率（%）表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比分別行t、χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理干預(yù)前各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)無(wú)顯著差異（P>0.05），干預(yù)后評(píng)分均有所下降，研究組評(píng)分下降更明顯，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組患者護(hù)理總滿意度為80.95%，研究組護(hù)理總滿意度為95.24%，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫(yī)特色護(hù)理遵循辨證論治思想，屬中醫(yī)證候分化護(hù)理，主要是根據(jù)患者實(shí)際情況，因地制宜開展特色護(hù)理[4]。“標(biāo)本緩急”是護(hù)理的中心思想，對(duì)ICU患者結(jié)合辨證治療，效果顯著。由于患者長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量減少，腸胃蠕動(dòng)緩慢，極易引發(fā)壓瘡、腹脹便秘等并發(fā)癥，而生大黃具有通經(jīng)、導(dǎo)滯、瀉火、逐瘀等功效，神闕穴為任脈要穴，刺激該穴位能固本培元，有利于調(diào)節(jié)腸胃功能。再加之中醫(yī)情志護(hù)理，幫助患者疏導(dǎo)情緒、樹立信心，而通過食療護(hù)理可有效改善患者的機(jī)體功能，從而促進(jìn)康復(fù)[5]。

本研究中，研究組行中醫(yī)特色護(hù)理，干預(yù)后抑郁評(píng)分為（2.01±0.88）分，對(duì)照組抑郁評(píng)分為（3.87±1.01）分;研究組患者敵對(duì)評(píng)分為（1.91±0.63）分，對(duì)照組敵對(duì)評(píng)分為（3.68±0.75）分;研究組患者軀體化評(píng)分為（2.11±0.64）分，對(duì)照組患者軀體化評(píng)分為（3.28±0.57）分。且研究組患者護(hù)理滿意度為95.24%，明顯高于對(duì)照組的80.95%。干預(yù)后兩組患者數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，中醫(yī)特色護(hù)理能夠改善ICU患者預(yù)后，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[4] 姚美艷.中醫(yī)特色護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2018，（07）：118-120.

[5] 高春霞，呂秀艷.護(hù)理關(guān)懷在ICU危重患者護(hù)理中的應(yīng)用方法與價(jià)值探索[J].中醫(yī)臨床研究，2017，09（29）：126-127.