關(guān)巍

【摘 要】目的：探析罌粟堿聯(lián)合護(hù)理預(yù)防斷指再植術(shù)后血管痙攣的療效。方法：在我院行斷指再植術(shù)的患者中選取64例，隨機(jī)均衡分為兩組，每組32例，將護(hù)理和治療常規(guī)方法給予對照組，在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合罌粟堿、護(hù)理干預(yù)，對比干預(yù)的效果。結(jié)果：術(shù)后 1d、3d、7d疼痛程度、術(shù)后7d功能恢復(fù)、心理支持、生活質(zhì)量評分、斷指再植成功的幾率、血管栓塞、血管痙攣發(fā)生的幾率對比，觀察組均優(yōu)于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合罌粟堿、護(hù)理干預(yù)可有效減少斷指再植術(shù)后血管痙攣的發(fā)生，可緩解患者疼痛，提升手術(shù)成功幾率。

【關(guān)鍵詞】罌粟堿;護(hù)理干預(yù);斷指再植術(shù);血管痙攣

借助光學(xué)顯微鏡接合斷離指體的組織，即為斷指再植術(shù)。血管吻合術(shù)、皮膚、神經(jīng)、骨的整復(fù)術(shù)需執(zhí)行在徹底清創(chuàng)后。血管接通與否為斷指再植成功與否的關(guān)鍵。術(shù)后血管若發(fā)生痙攣，極易引發(fā)再植術(shù)失敗，因而預(yù)防血管痙攣尤為關(guān)鍵。本文在我院近兩年行斷指再植術(shù)的患者中選取64例，將罌粟堿給予再植術(shù)后的患者，同時(shí)給予目的性明確的護(hù)理干預(yù)，經(jīng)證實(shí)療效確切，現(xiàn)詳細(xì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

在我院行斷指再植術(shù)的患者中選取64例，納入時(shí)間為2017年6月～2019年6月，隨機(jī)均衡分為兩組，每組32例，其中對照組男17例，女15例，年齡23～53歲，平均（34.62±7.21）歲;觀察組男18例，女14例，年齡25～50歲，平均（35.23±5.27）歲。兩組一般資料對比統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05），

1.2方法

治療措施。將常規(guī)治療給予對照組，包括抗感染、抗炎治療等。

在此基礎(chǔ)上觀察組加罌粟堿（哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060262，規(guī)格：30mg），每次30mg，給藥方式為肌肉注射，8h注射一次。兩組患者均接受7d不間斷治療。

干預(yù)措施。將護(hù)理常規(guī)方法給予對照組，包括常規(guī)用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。觀察組選組護(hù)理干預(yù)，有效預(yù)防血管痙攣的發(fā)生，干預(yù)內(nèi)容包括：將適宜的環(huán)境提供給患者，防止患者機(jī)能受不良刺激發(fā)生失調(diào)進(jìn)而引發(fā)血管痙攣。針對性疏導(dǎo)其心理，使其疑惑消除，使患者心態(tài)積極、樂觀，對恢復(fù)十分有利。干預(yù)輸液，以患者身體實(shí)際變化為依據(jù)，干預(yù)其輸液，輸液溫度須與室溫接近。

1.3觀察指標(biāo)

（1）以VAS（視覺模擬評分）評估術(shù)后1d、3d、7d患者疼痛情況，分?jǐn)?shù)越低，疼痛越輕。

（2）評價(jià)滿意度。以調(diào)查問卷形式調(diào)查滿意度情況，5分滿，非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意對應(yīng)分值為1分～5分，項(xiàng)目涵蓋了功能恢復(fù)、心理支持、生活質(zhì)量[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS18.0對數(shù)據(jù)展開分析，以（-x±s）、（%）分別表示計(jì)量、計(jì)數(shù)，行t、X2檢驗(yàn)，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1疼痛程度

兩組術(shù)后疼痛程度對比，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P<0.05），見表1.

2.2滿意度

兩組各項(xiàng)滿意度對比，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P<0.05）。見表2.

2.3觀察指標(biāo)

兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)對比，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P<0.05）。見表3.

3 討論

斷指再植術(shù)存在較大難度，時(shí)間較長，且手術(shù)操作極為精細(xì)，徹底對斷面實(shí)施消毒殺菌后，借助光學(xué)顯微鏡的視野，將斷離指體各組織重新接合，使局部血液循環(huán)得以恢復(fù)。血管再通為斷指再植術(shù)成功與否的關(guān)鍵所在。

罌粟堿為鴉片生物堿，屬解痙藥物的一種，可將平滑肌痙攣解除，尤其是血管的平滑肌，對心肌興奮性產(chǎn)生抑制，臨床現(xiàn)階段主要將其用于各類管道、心腦血管、內(nèi)臟等痙攣的發(fā)生。據(jù)有關(guān)資料指出[2]，聯(lián)合罌粟堿、低分子的右旋糖酐可解除血管的痙攣，療效較為顯著。本文聯(lián)合罌粟堿、針對性干預(yù)，目的在于預(yù)防血管痙攣的發(fā)生，使斷指再植成功幾率提升。另外，注射罌粟堿時(shí)不可與肝素鈉等藥物聯(lián)用，聯(lián)用會(huì)降低藥效，或出現(xiàn)副作用。

藥物治療外，將針對性干預(yù)給予患者同樣十分關(guān)鍵，需特別注意，環(huán)境舒適度應(yīng)適宜，病房內(nèi)空氣應(yīng)清新，防止患者與刺激性氣體接觸，如煙味、油漆味等。患者血管對此類異味敏感度極高，尤其是煙味。室內(nèi)溫度、濕度應(yīng)保證在25 ℃、60%左右。為幫助患者恢復(fù)可以100W烤燈照射其局部，控制照射距離在50cm左右?；疾恳詿o菌巾覆蓋，防止灼傷，應(yīng)給予連續(xù)一周的照射治療。再植術(shù)后患者內(nèi)心難免緊張、擔(dān)憂、疑慮等情緒，負(fù)面情緒引發(fā)的心理壓力對恢復(fù)十分不利，因而，干預(yù)時(shí)，需將疾病有關(guān)知識(shí)詳細(xì)介紹給患者，使其心理壓力得以緩解，讓其心態(tài)樂觀的接受治療。干預(yù)輸液時(shí)，患部附近不可執(zhí)行受血或輸液操作，防止損傷受損血管，局部出現(xiàn)壞死，補(bǔ)液溫度應(yīng)與體溫接近[3]。

本次研究顯示，兩組疼痛程度、滿意度、各項(xiàng)觀察指標(biāo)對比，觀察組均優(yōu)于對照組，表明聯(lián)合罌粟堿與護(hù)理針對性干預(yù)取得的療效較為顯著，可降低血管痙攣的發(fā)生，避免血管栓塞，提升手術(shù)成功的幾率，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓芳，徐慧，鄭大偉等.應(yīng)用Flow-through靜脈皮瓣再植復(fù)雜性斷指的術(shù)后護(hù)理[J].中華顯微外科雜志，2017，40（5）：508-510.

[2] 張麗姣，施玲玲，陸征峰等.斷指再植術(shù)后病人再植指體功能的影響因素分析[J].護(hù)理研究，2019，33（5）：891-893.

[3] 陳云，姚京輝.斷指再植康復(fù)護(hù)理干預(yù)促進(jìn)斷指愈合臨床影響的體會(huì)[J].中華手外科雜志，2017，33（3）：225-226.