鄭光惠 賈麗 楊陽(yáng)

【摘 要】目的：根據(jù)肛腸手術(shù)特點(diǎn)對(duì)肛腸手術(shù)患者進(jìn)行專(zhuān)科化術(shù)前訪(fǎng)視，達(dá)到減少手術(shù)患者術(shù)前恐懼、緊張情緒，提高手術(shù)患者著裝符合手術(shù)要求、麻醉操作配合、手術(shù)體位擺放配合、術(shù)中手術(shù)配合能力，從而提高手術(shù)效率，提升病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度，節(jié)省醫(yī)護(hù)體力為目的，提高醫(yī)護(hù)滿(mǎn)意度。方法：選擇2018年1-12月1800例肛腸手術(shù)作為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理流程;選擇2019年1-12月1800例肛腸手術(shù)作為觀(guān)察組，麻醉方式均是椎管內(nèi)麻醉，采取專(zhuān)科化術(shù)前訪(fǎng)視，比較兩組著裝符合要求、麻醉穿刺和手術(shù)體位擺放時(shí)間，手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士的滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀(guān)察組病人著裝準(zhǔn)備、腰麻穿刺時(shí)間、截石位擺放時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;手術(shù)患者、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：專(zhuān)科化訪(fǎng)視在肛腸手術(shù)中應(yīng)用能有效減少麻醉穿刺時(shí)間、截石位擺放時(shí)間從而提高手術(shù)效率，節(jié)省醫(yī)護(hù)人員體力，節(jié)約術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，提高手術(shù)效率。最終提高醫(yī)護(hù)滿(mǎn)意度，提高病人滿(mǎn)意度，提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量工作。

【關(guān)鍵詞】專(zhuān)科化;術(shù)前訪(fǎng)視;肛腸手術(shù)

為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》，醫(yī)院積極開(kāi)展各種措施改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，提升患者滿(mǎn)意度。手術(shù)室積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，傳統(tǒng)護(hù)理工作越來(lái)越不適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)療需求，手術(shù)室要從專(zhuān)科手術(shù)病人心理需求和專(zhuān)科手術(shù)配合，設(shè)計(jì)專(zhuān)科化術(shù)前訪(fǎng)視單，滿(mǎn)足專(zhuān)科手術(shù)護(hù)理需要，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，提高手術(shù)室工作效率，達(dá)到病人滿(mǎn)意、醫(yī)生滿(mǎn)意、護(hù)士滿(mǎn)意。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1-12月肛腸手術(shù)1800例為對(duì)照組，采用一般術(shù)前訪(fǎng)視;選擇2019年1-12月肛腸手術(shù)1800例為觀(guān)察組，采取專(zhuān)科化術(shù)前訪(fǎng)視。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書(shū);無(wú)凝血功能障礙;無(wú)脊柱畸形;術(shù)前意識(shí)清楚，能正常交流，有一定文化知識(shí)，理解力正常。比較兩組病人在麻醉穿刺和手術(shù)體位擺放中的配合，手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士的滿(mǎn)意度。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

采用統(tǒng)一術(shù)前訪(fǎng)視單，術(shù)前一日由巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單到病房進(jìn)行訪(fǎng)視，了解病人一般情況，告知禁食禁飲要求。

1.2.1 觀(guān)察組

制訂專(zhuān)科術(shù)前訪(fǎng)視單? 訪(fǎng)視單內(nèi)容專(zhuān)科化，從手術(shù)團(tuán)隊(duì)介紹、洗澡著裝要求、飲食要求、麻醉配合、手術(shù)體位、術(shù)后鎮(zhèn)痛內(nèi)容文字化簡(jiǎn)單易懂。術(shù)前一日由專(zhuān)科護(hù)士訪(fǎng)視單到達(dá)病房首先介紹自己是手術(shù)團(tuán)隊(duì)手術(shù)室護(hù)士老師，因明日手術(shù)來(lái)對(duì)他（她）進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視，建立良好護(hù)患關(guān)系，發(fā)放專(zhuān)科訪(fǎng)視單，讓其了解手術(shù)流程和要求。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

通過(guò)觀(guān)察手術(shù)病人著裝要求、麻醉穿刺時(shí)間、手術(shù)體位擺放時(shí)間比較手術(shù)效率的高低;每月收集手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生滿(mǎn)意度調(diào)查、每例手術(shù)病人術(shù)后1-3日內(nèi)隨訪(fǎng)，收集手術(shù)患者對(duì)手術(shù)護(hù)理工作滿(mǎn)意度。比較手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手/患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿(mǎn)意度，評(píng)價(jià)手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS18.0 軟件統(tǒng)計(jì)分析所得數(shù)據(jù)，其中計(jì)量數(shù)據(jù)的表示方法為均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方式為 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的表示方法為率，檢驗(yàn)方式為卡方檢驗(yàn)，P < 0.05 時(shí)表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組著裝符合要求、麻醉穿刺時(shí)間、手術(shù)體位擺放時(shí)間比較

觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1

2.2兩組醫(yī)生滿(mǎn)意度和手術(shù)患者滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 有效的術(shù)前訪(fǎng)視可以降低和緩解患者術(shù)前心理、生理應(yīng)激反應(yīng)，提高患者承受能力，保證手術(shù)順利進(jìn)行。從此次研究看出，實(shí)行專(zhuān)科化術(shù)前訪(fǎng)視，從肛腸手術(shù)患者的皮膚清潔、穿衣、禁食禁飲、 麻醉配合、體位擺放、術(shù)后鎮(zhèn)痛，流程化梳理手術(shù)患者術(shù)前緊張、恐懼、焦慮等應(yīng)激心理反應(yīng)，有效提高手術(shù)患者配合手術(shù)護(hù)理和麻醉穿刺，能縮短手術(shù)體位擺放和麻醉穿刺時(shí)間，直接提高手術(shù)患者和麻醉醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿(mǎn)意度，提升手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。

3.2大多數(shù)人對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)缺乏，肛腸手術(shù)又有其特殊性，手術(shù)部位特殊，病人更需要醫(yī)護(hù)人員關(guān)心幫助和心理護(hù)理支持。術(shù)前訪(fǎng)視可以對(duì)手術(shù)患者恐懼緊張進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)，進(jìn)行心理支持，幫助患者建立心理適應(yīng)期，有利于術(shù)后康復(fù)[1]。

3.3 腰麻體位的特殊性，要求患者配合程度高，專(zhuān)科化訪(fǎng)視針對(duì)性進(jìn)行麻醉配合詳細(xì)說(shuō)明，有利于麻醉中病人體位配合和放松，提高穿刺成功率打下基礎(chǔ)。

4 結(jié)論

常規(guī)術(shù)前訪(fǎng)視流于形式 ， 取得的效果不佳。而專(zhuān)科化術(shù)前訪(fǎng)視通過(guò)有機(jī)結(jié)合手術(shù)相關(guān)知識(shí)和專(zhuān)科疾病的方式 ， 將訪(fǎng)視重點(diǎn)放在專(zhuān)科護(hù)理和醫(yī)學(xué)方面[2]。專(zhuān)科化訪(fǎng)視在肛腸手術(shù)中應(yīng)用能有效減少麻醉穿刺時(shí)間、截石位擺放時(shí)間從而提高手術(shù)效率，節(jié)省醫(yī)護(hù)人員體力，節(jié)約術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，提高手術(shù)效率。最終提高醫(yī)護(hù)滿(mǎn)意度，提高病人滿(mǎn)意度，提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭光惠.精細(xì)化管理在肛腸手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（94）：322，328.

[2] 劉芳蓮.專(zhuān)科化術(shù)前訪(fǎng)視對(duì)圍手術(shù)期患者訪(fǎng)視質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（264）：179，180.