孫靚

【摘 要】目的：探究于婦產(chǎn)科手術中開展腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉應用有效機制方法：課題納入對象為筆者單位外科接收的婦產(chǎn)科患者，共計60例，病例采集時間為2019年1月到2019年12月，模擬隨機抽簽模式均分小組，30例設為參照組，予以硬膜外麻醉，30例設為實驗組，予以腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉。結果：實驗組患者麻醉起效時間及完全阻滯時間顯著短于參照組（P<0.05）;實驗組患者麻醉有效價值高于參照組（P<0.05），實驗組繼發(fā)不良反應機制顯著低于參照組（P<0.05）。結論：于婦產(chǎn)科手術中開展腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉，可顯著提高麻醉阻滯質量，利于手術開展。

【關鍵詞】腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉;婦產(chǎn)科手術

隨著臨床麻醉學不斷發(fā)展，腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉于臨床推廣使用，臨床應用麻醉阻滯效果顯著，完全適配婦產(chǎn)科手術麻醉需求?，F(xiàn)本筆者特針對腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉臨床開展價值進行分析，于婦產(chǎn)科進行平行比對，執(zhí)行如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

課題納入對象為筆者單位外科接收的婦產(chǎn)科患者，共計60例，病例采集時間為2019年1月到2019年12月，模擬隨機抽簽模式均分小組，30例設為參照組，年齡均值（26.35±2.14）歲，30例設為實驗組，年齡均值（27.14±2.08）歲，統(tǒng)計校驗2組婦產(chǎn)科患者基線資料（P>0.05），差異均衡可于后文分析。

納入原則：（1）60例患者均符合外科手術開展指征，簽署授權書;（2）本研究實施獲倫理委員會批準。

1.2方法

于患者手術開展前，聯(lián)合使用0.5mg阿托品與10mg地西泮進行肌肉注射，于患者進入手術室后，立即建立靜脈通道，給予患者呼吸機輔助吸氧，對患者各項生命體征進行監(jiān)測，包括脈搏、心率、血壓、血氧飽和度等;參照組患者予以常規(guī)硬膜外麻醉，選取脊柱L2-L3脊椎間隙進行硬膜外穿刺，穿刺成功之后留置導管，預留長度建議為4cm左右，采用2%濃度的利多卡因5ml進行麻醉誘導，觀測麻醉起效情況，于術中依據(jù)麻醉表現(xiàn)，采用2%濃度的利多卡因進行麻醉維持，確保麻醉平面在T6水平以下;實驗組患者聯(lián)合開展腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉，取患者脊柱L2-L3脊椎間隙進行蛛網(wǎng)膜下腔靜脈穿刺，穿刺成功后將枕芯拔出，經(jīng)過蛛網(wǎng)膜下腔進入體內(nèi)，采用2ml0.5%濃度的布比卡因混合1ml25%濃度的GS液體，采用針刺痛法對麻醉平面進行測定，術中依據(jù)麻醉鎮(zhèn)痛情況，使用維持麻醉劑量。

1.3評價標準

統(tǒng)計比對2組麻醉起效情況;依據(jù)《麻醉學開展指南》[1]中對麻醉阻滯效果的評估，分為差、良、優(yōu)等指標;統(tǒng)計比對2組患者麻醉不良反應。

1.4統(tǒng)計學分析

課題借助統(tǒng)計學軟件SPSS23.0進行組間數(shù)據(jù)比對，P<0.05設為統(tǒng)計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 2組患者麻醉起效時間分析：參照組患者麻醉起效時間及完全阻滯時間為（6.21±0.23）min、（20.04±0.41）min，實驗組患者麻醉起效時間及完全阻滯時間為（1.42±0.09）min、（7.58±0.27）min，經(jīng)假設校驗表意義（P<0.05）。

2.2， 2組麻醉有效機制分析：實驗組患者麻醉療效判定為差患者1例，療效判定優(yōu)、良患者分別25：14，參照組患者麻醉療效判定為差患者9例，療效判定優(yōu)、良患者分別14：17，經(jīng)假設校驗表意義（P<0.05）。

2.3 2組患者麻醉不良反應分析：實驗組2例患者繼發(fā)惡心嘔吐，1例患者繼發(fā)低血壓，參照組9例患者繼發(fā)惡心嘔吐，6例患者繼發(fā)低血壓，經(jīng)假設校驗表意義（P<0.05）。

3 討論

因婦產(chǎn)科手術病位解剖學特異性，手術開展對肌肉放松要求較高，需要求機體的神經(jīng)麻醉阻滯充分，確保手術開展安全[2]。臨床針對婦產(chǎn)科手術麻醉多采用硬膜外麻醉干預方式，因手術麻醉劑量使用靈活，并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，術后鎮(zhèn)痛效果較好;但于臨床麻醉中反饋，硬膜外麻醉麻醉潛伏周期較長，麻醉起效較慢，存在麻醉阻滯不全情況較多，手術麻醉應用存在個體差異性。考慮婦產(chǎn)科手術開展安全系數(shù)要求較高，選取安全系數(shù)較高，生理干擾較小，劑量使用使用靈活，麻醉起效快的麻醉藥物及方式具有重要臨床意義[2-3]。腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉其臨床應用具有麻醉阻滯全面。麻醉起效時間段，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜效果好，麻醉劑量使用小等臨床應用優(yōu)勢，可依據(jù)患者手術時間及手術鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜需求，合理選用麻醉劑量，可顯著降低術中及術后低血壓等不良反應發(fā)生情況，提高麻醉手術開展質量及安全性，完全適配于婦產(chǎn)科手術治療應用[4]。本研究數(shù)據(jù)顯示，實驗組患者麻醉起效時間及完全阻滯時間顯著短于參照組（P<0.05）;實驗組患者麻醉有效價值高于參照組（P<0.05），實驗組繼發(fā)不良反應機制顯著低于參照組（P<0.05）。

綜上，于婦產(chǎn)科手術中開展腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉，可顯著提高麻醉阻滯質量，利于手術開展。

參考文獻

[1] 白云波，徐銘軍，趙國勝等.腰麻聯(lián)合雙管硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的臨床效果[J].臨床麻醉學雜志，2016，32（8）：778-781.

[2] 石玉俠.100例腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯用于剖宮產(chǎn)術臨床效果評價[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（34）：162-163.

[3] 何靜，陶寧，李衛(wèi)東等.羅哌卡因腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)手術中的應用效果[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2014，14（24）：4710-4713.

[4] 張樂，黃紹強.右美托咪定復合羅哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宮產(chǎn)術的效果分析[J].中國臨床醫(yī)學，2014，21（2）：173-175.