張正軍 李瑞華

【摘 要】目的：研究微創(chuàng)小切口與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)急性闌尾炎的臨床治療效果療效。方法：隨機(jī)選取我院接收的急性闌尾炎患者50例，根據(jù)手術(shù)方式給予分組治療，分成觀察與對(duì)照兩組各25例，觀察組患者選擇微創(chuàng)小切口手術(shù)治療;對(duì)照組則采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，對(duì)比兩組不同手術(shù)方式的臨床有效性。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)用時(shí)、術(shù)中失血量、住院天數(shù)及術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥與對(duì)照組相比均較少（P<0.05）。結(jié)論：急性闌尾炎患者行微創(chuàng)小切口治療，能夠有效提高手術(shù)效率，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，加快患者身體恢復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)小切口;傳統(tǒng)手術(shù);急性闌尾炎;臨床治療效果

急性闌尾炎是一種危險(xiǎn)性較高的急腹癥，若病情得不到及時(shí)有效的控制， 易引發(fā)多種危險(xiǎn)并發(fā)癥，因此會(huì)危及患者的生命安全。為更好的提高臨床治療效果，本文章詳細(xì)研究對(duì)比了微創(chuàng)小切口與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)急性闌尾炎的臨床治療效果，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1基本資料

現(xiàn)將我院2015年2月至2017年2月期間接收的50例急性闌尾炎患者分成觀察與對(duì)照兩組各25例，觀察組男女患者各10例、15例，平均年齡（51.0±2.1）歲;對(duì)照組有男11例、女14例，平均年齡為（51.5±2.3）歲。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異較?。≒>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察與對(duì)照兩組患者均已通過臨床檢查符合急性闌尾炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者均存在右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等臨床癥狀;納入的患者智力功能均為正常;納入的患者均無手術(shù)禁忌癥;兩組的患者與家屬均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容了解后自愿簽署知情書，本文研究?jī)?nèi)容已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在智力障礙和語言障礙;嚴(yán)重糖尿病患者;免疫功能紊亂患者;同時(shí)伴有嚴(yán)重心腦血管疾病和腎臟疾病患者;惡性腫瘤疾病患者;依從性較差的患者。

1.2方法

對(duì)照組則采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，手術(shù)采取氣硬膜外麻醉處理，患者采取平臥位，在患者右下腹取手術(shù)切口，開腹后了解患者腹腔闌尾病變情況，將闌尾周圍粘連組織進(jìn)行鈍性分離，結(jié)扎闌尾系膜后行荷包縫合，使用甲硝唑溶液清洗腹腔，常規(guī)縫合切口，留置導(dǎo)尿管與胃管，術(shù)后給予抗感染治療。觀察組患者選擇微創(chuàng)小切口手術(shù)治療，患者手術(shù)取頭低腳高位，行硬膜外麻醉處理，于臍部上緣取1cm手術(shù)切口，逐層分開腹壁后刺入氣腹針建立CO2氣腹;置入腹腔鏡觀察腹腔情況，并在患者右鎖骨中線及恥骨上3cm處取副操作孔，確定闌尾位置后，對(duì)其粘連組織進(jìn)行分離，采用電凝分離切斷闌尾動(dòng)脈和系膜，然后雙重結(jié)扎闌尾根部，最后切斷闌尾，電灼殘端部位，術(shù)后給予抗感染治療。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄對(duì)比兩組患者手術(shù)用時(shí)、術(shù)中失血量、住院天數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。應(yīng)用視覺模擬（VAS）疼痛量表評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，總評(píng)分值為10分，最終得分越低表示疼痛越輕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件=SPSS20.0，計(jì)量資料采用（-x±s）描述，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n（%）描述，應(yīng)用x2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異P<0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間治療效果對(duì)比

與對(duì)照組比較，觀察組患者手術(shù)用時(shí)、術(shù)中失血量、住院天數(shù)均較少，術(shù)后疼痛程度較輕，兩組各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

記錄結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥較少，結(jié)果僅為4.0%，明顯少于對(duì)照組的24.0%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性闌尾炎具有發(fā)病率高、起病急及危險(xiǎn)性高等特征。該病的發(fā)生主要是由于闌尾管腔狹窄、血供障礙以及細(xì)菌感染所致。以往臨床針對(duì)該病主要采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，通過治療雖然能夠?qū)⒒颊卟“Y消除，但由于手術(shù)創(chuàng)傷性較大，不僅術(shù)中出血量會(huì)增多，而且術(shù)后恢復(fù)期會(huì)明顯延長(zhǎng)，且并發(fā)癥發(fā)生率也較高，因此會(huì)影響患者的術(shù)后康復(fù)效果[1]。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)已在臨床上廣泛應(yīng)用，該手術(shù)方式是目前應(yīng)用率較高的一種微創(chuàng)小切口手術(shù)，具有安全性高、創(chuàng)傷性小及治療效果佳等優(yōu)點(diǎn)，在腹腔鏡操作下能夠準(zhǔn)確將闌尾切除[2]。而且能夠避免傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)其他組織造成的損傷，從而減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，并且患者術(shù)后疼痛程度較輕，有利于患者身體恢復(fù)，因此縮短患者的住院時(shí)間，在一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。本文研究結(jié)果中也再次證明，觀察組患者通過采用微創(chuàng)小切口手術(shù)后，患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后住院時(shí)間均較少，患者術(shù)后疼痛程度明顯減輕，其各指標(biāo)結(jié)果與采取傳統(tǒng)手術(shù)治療的對(duì)照組數(shù)據(jù)比較已具備明顯優(yōu)勢(shì)。

由上可得，對(duì)急性闌尾炎患者及時(shí)采取微創(chuàng)小切口手術(shù)治療，能夠有效減輕手術(shù)對(duì)患者身體造成的創(chuàng)傷，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者身體恢復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)

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