鄒國瑤

[摘要]目的 觀察四磨湯在子宮肌瘤術后的應用效果。方法 選取2017年8月～2019年3月我院收治的100例子宮肌瘤患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為干預組（50例）、對照組（50例），對照組采用常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎上加用四磨湯。比較兩組的腸道功能恢復指標、住院時間、并發(fā)癥總發(fā)生率以及護理總滿意度。結(jié)果 干預組的排便、排氣、腸鳴音恢復以及住院時間短于對照組，干預組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，干預組護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護理基礎上，采用四磨湯對子宮肌瘤術后患者的腸道進行調(diào)理，其效果十分顯著。四磨湯不僅可以幫助術后患者盡早的排氣、排便，快速恢復患者的腸胃功能，同時也可以大大減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對于護理干預的滿意度。

[關鍵詞]子宮肌瘤;四磨湯;腸道調(diào)理;應用效果

[中圖分類號] R711.74? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）5（b）-0169-03

Application effect of Simo Decoction after hysteromyoma operation

ZOU Guo-yao

Department of Outpatient， the First People′s Hospital of Fuzhou City， Jiangxi Province， Fuzhou? ?344000， China

[Abstract] Objective To observe the application effect of Simo Decoction after hysteromyoma operation. Methods A total of 100 cases of hysteromyoma admitted to our hospital from August 2017 to March 2019 were selected as the study subjects. According to the random number table method， they were divided into intervention group （50 cases） and control group （50 cases）. The control group nceived routine nursing. The intervention group used Simo Decoction on the basis of routine nursing. The intestinal function recovery index， hospitalization time， total complication rate and total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The defecation time， exhaust time， recovery time of bowel sounds and hospitalization time in the intervention group were shorter than those in the control group. The total rate of complications in the intervention group was lower than that in the control group. The total nursing satisfaction of the intervention group was higher than that of the control group. The differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion On the basis of routine nursing， the use of Simo Decoction to regulate the intestinal tract of patients with hysteromyoma after surgery， the effect is very significant. Simo Decoction can not only help patients with venting and defecation as soon as possible， but also quickly restore the gastrointestinal function of patients. It can also reduce the incidence of postoperative complications， and improve patients′ satisfaction with nursing intervention.

[Key words] Hysteromyoma; Simo Decoction; Intestinal conditioning; Application effect

在臨床婦科疾病中，子宮肌瘤是一種較為常見的良性疾病。目前，手術是治療該疾病的主要方法之一。但由于術后患者的腸道會普遍出現(xiàn)暫時性的麻痹，胃腸功能減低，腸蠕動減弱以及腹脹、腹痛、便秘、腹瀉等一系列不良反應，因此會嚴重影響到患者的身心健康。同時，由于術后腹脹患者需要禁食禁飲，極易造成營養(yǎng)不良，影響患者術后的康復。為此，選擇一種科學有效的方法治療子宮肌瘤患者術后腹脹對于患者術后的康復是十分重要的[1]。四磨湯作為一種中醫(yī)理氣劑，由于其自身具有破滯降逆，補氣扶正等功能，可以有效緩解子宮肌瘤患者術后胸膈滿悶、不思飲食、腸道不適等問題。為此，本研究為了深入探討四磨湯在子宮肌瘤術后的應用效果，專門選取了100例子宮肌瘤術后患者作為觀察對象，分析與總結(jié)其治療干預方法與影響效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2019年3月我院收治的100例子宮肌瘤患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為干預組（50例）、對照組（50例）。對照組中，年齡22～55歲，平均（35.7±2.6）歲。觀察組中，年齡22～55歲，平均（34.7±2.6）歲。納入標準：參與本研究的患者均符合子宮肌瘤手術的相關指征[2];具備良好的溝通能力;無基礎性疾病。排除標準：有精神病史的患者;患有惡性腫瘤的患者;不積極配合護理的患者。兩組患者均本著自愿參與此項研究的態(tài)度通過了我院醫(yī)學倫理委員會的批準。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予兩組患者常規(guī)的護理干預，具體干預方法如下。首先，醫(yī)護人員要叮囑患者排氣前不得進食，但可適量飲水。在患者術后第1天，醫(yī)護人員要幫助患者完成床上翻身動作，并要為患者與家屬詳細講解術后盡早翻身的優(yōu)勢，以此來大大提升患者的積極配合程度與護理依從度。在患者術后第2天，醫(yī)護人員要協(xié)助患者進行下床活動[3]。術后第3天，醫(yī)護人員要通過上述多種活動來幫助患者排氣，緩解患者的腹脹感，加快患者腸道功能的恢復速度。在這一過程中，若患者的腹脹感明顯，醫(yī)護人員就要對患者的電解質(zhì)進行復查[4]，以此來排除患者因低血鉀而引發(fā)的腹脹。但若患者出現(xiàn)低血鉀癥狀，醫(yī)護人員就要及時根據(jù)醫(yī)囑對其實施靜脈補鉀，并通過口服消脹片、溫水灌腸以及開塞露肛塞等有效方式來進一步緩解患者的不適感，幫助患者盡快排氣[5]。

干預組在常規(guī)護理的基礎上口服四磨湯，在患者術后12 h，醫(yī)護人員要讓患者首次服用四磨湯口服液（湖南漢森制藥股份有限公司;生產(chǎn)批號：Z20025044;規(guī)格：8支×10 ml）20 ml，在此之后，每隔6 h服用1次，20 ml/次，3次/d，不間斷服用2～3 d[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

①觀察兩組患者腸道功能恢復指標與住院時間，腸道功能指標主要包括排便時間、排氣時間以及腸鳴音恢復時間。②觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，子宮肌瘤術后患者最常見的并發(fā)癥是腹脹、腹痛、便秘以及腹瀉。③護理滿意度：采用問卷形式對護理滿意度進行調(diào)查，滿分為100分，>90分為滿意、60～90分為一般滿意、<60分為不滿意，總滿意度=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者腸道功能恢復指標與住院時間的比較

干預組的排便、排氣、腸鳴音恢復及住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

干預組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護理總滿意度的比較

干預組的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

術后腸道功能異常是子宮肌瘤患者術后較為常見的一種問題。出現(xiàn)這一問題的主要原因是因為患者在圍術期與術后無法進食而引起的，長時間的禁食會減少對胃腸道功能的刺激，同時也會導致患者的胃腸激素分泌功能失調(diào)，再加上術中各種物理儀器與化學藥物對患者腸胃的刺激[7]，這就導致患者在術后極易出現(xiàn)胃腸道功能障礙這一問題，嚴重的情況下可引發(fā)腸道積液、腹脹惡心以及無法正常排氣排便等問題，從而會嚴重影響到患者術后的康復，降低護理質(zhì)量[8]。為此，要想在短時間內(nèi)促進子宮肌瘤患者腸道功能的恢復，首先就要給予患者科學、高效的護理措施與干預治療，以此來減少患者術后的疼痛感，幫助患者盡早恢復身體的各項機能，減少患者術后腸道菌群失調(diào)、細菌異位、腸粘連梗阻、毒素吸收、感染等一系列炎癥反應，從而有效預防腹痛、腹脹等并發(fā)癥的發(fā)生[9]。與此同時，子宮肌瘤術后患者胃腸道功能的快速恢復可以有效減少體液的輸入，從而增強患者自身對外界環(huán)境的抵抗力[10]，縮短其胃腸減壓的時間，并能夠在一定程度上減少住院費用，緩解患者家庭的經(jīng)濟壓力，促進患者的早日康復，這對于提升患者護理滿意度具有十分積極的意義[11]。

我國傳統(tǒng)中醫(yī)學認為，患者因手術創(chuàng)傷而導致的氣機失調(diào)、經(jīng)絡瘀血阻滯，極易引起患者術后腸道氣機不利、上下不通，且具體表現(xiàn)為不同程度的術后腸麻痹、腸功能障礙。據(jù)中醫(yī)研究顯示，氣機運行失常、腑氣下行失暢、升降功能失調(diào)是導致患者術后腸麻痹與腸功能障礙的主要因素之一。為此，針對上述病癥，子宮肌瘤術后患者就可以采用四磨湯進行治療。四磨湯口服液主要成分為木香、枳殼、烏藥、檳榔等，其中木香與枳殼可以行氣寬中和胃，檳榔能夠降逆氣[12-13]，烏藥可以散寒止痛，這四種藥物合用就可以起到共奏行氣導滯、寬腸順氣、消脹止痛的作用，并且可以在一定程度上增強患者胃腸平滑肌的張力、促進胃腸蠕動[14]。四磨湯口服液常用于腹脹、腹痛、腹瀉或便秘，以及腹部手術后促進腸胃功能的恢復。在常規(guī)護理的基礎口服四磨湯可以大大減弱子宮肌瘤術后患者腹脹、腹痛、便秘、腹瀉等消化道不適的癥狀[15]，也可減輕術后并發(fā)癥帶給患者身體上和心理上的負擔與痛苦。另外，與西藥相比，中醫(yī)藥作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學，其作用機理相對較為溫和，因此，患者在服用四磨湯藥期間不會存在過多的不良反應。由此可知，四磨湯除了可以進一步加快子宮肌瘤患者術后胃腸功能的恢復速度，減少并發(fā)癥，同時也具備一定的安全性。再者，四磨湯作為一種常用的中藥理氣劑，其主要功效為破滯降逆、補氣扶正，因此具備邪正兼顧的作用。但在對中成藥制劑四磨湯口服液的研究中發(fā)現(xiàn)，四磨湯對人體小鼠胃腸運動神經(jīng)有著十分積極的影響，因此可以進一步促進小鼠胃排空以及腸推進運動，大大加快子宮肌瘤患者的腸蠕動，從而能夠有效緩解患者的腸胃不適。除此之外，患者服用四磨湯口服液后還可以有效減少因并發(fā)癥帶給身體的不適感，減少與抑制細菌異位、腸粘連梗阻、毒素吸收、感染等一系列炎癥反應，從而在一定程度上縮短患者的住院時間，增強患者戰(zhàn)勝疾病與治愈疾病的信心，進而提高患者的護理滿意度。

本研究結(jié)果顯示，選擇常規(guī)護理聯(lián)合口服四磨湯進行腸胃調(diào)理的干預組患者，其排便、排氣、腸鳴音恢復、住院時間均短于對照組，干預組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，干預組護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。進一步提示了在常規(guī)護理基礎上，采用四磨湯來對子宮肌瘤術后患者的腸道進行調(diào)理具有十分顯著的效果。

綜上所述，四磨湯不僅可以有效幫助子宮肌瘤術后患者盡早地排氣、排便，快速恢復其腸胃功能，同時也可以大大減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者身心的舒適度與護理滿意度。為此，常規(guī)護理與口服四磨湯這一治療方法應該被廣泛的推廣與應用到具體的臨床實踐當中。

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（收稿日期：2019-10-18? 本文編輯：陳文文）