何莉 顏淑芳 鄭瑋

一、健康中國戰(zhàn)略的重要意義

健康是人的生命之所系，營養(yǎng)是健康的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，國民營養(yǎng)事關(guān)全民健康、國民素質(zhì)的提高、經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和推進(jìn)健康中國建設(shè)。從印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，到發(fā)布《健康中國行動（2019-2030年）》，黨的十九大報(bào)告對“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”作出全面部署。為提高國民營養(yǎng)健康水平，國務(wù)院出臺了《國民營養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》，針對重點(diǎn)人群營養(yǎng)素的缺乏，重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人群實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)，提出解決微量元素缺乏的措施，以及到2030年居民營養(yǎng)知識和素養(yǎng)得到明顯提高等一系列的具體指標(biāo)。

二、公共營養(yǎng)學(xué)教學(xué)中存在的問題

公共營養(yǎng)學(xué)是近年來隨著人們對健康生活的關(guān)注越來越多而逐漸興起的一門課程，它是食品營養(yǎng)與檢測專業(yè)的一門專門化方向課程，對接營養(yǎng)指導(dǎo)人員（公共營養(yǎng)師、營養(yǎng)配餐員、健康管理師）職業(yè)崗位，以《公共營養(yǎng)師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（中華人民共和國勞動和社會保障部2006年頒布）為指導(dǎo)，要求學(xué)生掌握公共營養(yǎng)知識，發(fā)揮合理膳食在疾病預(yù)防和健康促進(jìn)中的基礎(chǔ)作用。在常規(guī)的教學(xué)過程中，存在教學(xué)內(nèi)容相對滯后、教學(xué)重點(diǎn)不夠突出、教學(xué)條件信息化不足、教學(xué)方法不夠先進(jìn)、教學(xué)評價不夠全面等問題，與人民群眾的營養(yǎng)健康需求不相適應(yīng)，因此，以解決重點(diǎn)人群突出營養(yǎng)問題，普及健康生活方式，提高居民健康素養(yǎng)為目標(biāo)的教學(xué)改革也尤為重要。

三、教學(xué)改革

（一）教學(xué)內(nèi)容改革

公共營養(yǎng)學(xué)融合了食品營養(yǎng)學(xué)、食品安全、臨床營養(yǎng)學(xué)、疾病營養(yǎng)學(xué)、食品生物化學(xué)等多門課程，內(nèi)容非常豐富，教學(xué)中需要順應(yīng)時代發(fā)展找準(zhǔn)重難點(diǎn)知識。近年來，我國人民仍面臨的突出營養(yǎng)問題有居民營養(yǎng)不足與過剩并存、營養(yǎng)相關(guān)疾病多發(fā)、營養(yǎng)健康生活方式尚未普及等。2015年發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢病報(bào)告》指出，我國居民在宏量營養(yǎng)素，特別是能量、蛋白質(zhì)宏量營養(yǎng)素?cái)z入比較充足，但是微量營養(yǎng)素，如鈣、鐵、鋅、維C 等比較缺乏;貧血、貧困地區(qū)兒童生長發(fā)育遲緩，城市青少年肥胖等傳統(tǒng)營養(yǎng)問題依然存在，各類食品強(qiáng)化的比例比較低;2012 年全國居民營養(yǎng)調(diào)查報(bào)告也指出，我國18歲及以上人患慢性病，特別是高血壓、糖尿病發(fā)病率相比前一次全國營養(yǎng)調(diào)查患病率呈現(xiàn)上升趨勢;2017年第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查情況顯示加工食品中糖攝入量以增加口腔健康和2型糖尿病的風(fēng)險較大，這些情況成為影響國民健康的重要因素。因此，結(jié)合《健康中國行動（2019-2030）》《國民營養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》的目標(biāo)和任務(wù)，讓教學(xué)內(nèi)容與時俱進(jìn)，有利于實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

1.課程思政，健康中國

教育肩負(fù)著培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會主義事業(yè)建設(shè)者和接班人的重大任務(wù)，必須堅(jiān)持“立德樹人”和正確的政治方向，在教學(xué)內(nèi)容中及時加入推進(jìn)健康中國行動的指導(dǎo)思想、基本原則、主要目標(biāo)和重大行動等內(nèi)容，并在教學(xué)設(shè)計(jì)時優(yōu)先選擇體現(xiàn)健康中國內(nèi)涵的生活案例、討論情景和工作任務(wù)。如開展“公民健康素養(yǎng)——禁止食用野生動物”的主題討論、煲廣東藥膳湯活動等，融合社會主義核心價值理念、工匠精神、勞動教育于專業(yè)知識教育的全過程，不僅幫助學(xué)生樹立正確的健康觀、養(yǎng)成健康生活方式、擁有健康的體魄，真正成為擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興大任的時代新人，也為職業(yè)教學(xué)指明正確的方向，推進(jìn)專業(yè)課與思政課同向同行。

2.傳統(tǒng)食養(yǎng)，藥食同源

習(xí)近平總書記指出，中醫(yī)藥學(xué)“凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)”。大力發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)是國民營養(yǎng)計(jì)劃的一個重大策略。藥膳具有豐富飲食、保健養(yǎng)生、治病防病等的作用，在教學(xué)中及時補(bǔ)充嶺南傳統(tǒng)養(yǎng)生食材，食養(yǎng)產(chǎn)品的功效介紹，強(qiáng)調(diào)對老年人、兒童、孕產(chǎn)婦及慢性病人的食養(yǎng)指導(dǎo)，有利于推動中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化與現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)的相融相通，提升學(xué)生食養(yǎng)素養(yǎng)。

3.全生命周期，突出重難點(diǎn)

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，沒有全民健康，就沒有全面小康。維護(hù)全生命周期健康是實(shí)施健康中國行動的重要任務(wù)。生命早期1000天、學(xué)齡期、老年期、病患臨床期是全生命周期的關(guān)鍵時間點(diǎn)，學(xué)校、貧困地區(qū)、臨床、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是健康養(yǎng)護(hù)的重點(diǎn)區(qū)域，孕產(chǎn)婦、兒童、學(xué)生、老人、慢性疾病患者是健康養(yǎng)護(hù)的重點(diǎn)人群。把婦幼人群營養(yǎng)干預(yù)、學(xué)生營養(yǎng)指導(dǎo)、老年人群營養(yǎng)改善、慢性病營養(yǎng)防治、貧困地區(qū)營養(yǎng)干預(yù)、滿足國民對營養(yǎng)健康多元化需求作為教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，有利于提高學(xué)生對從胎兒到生命終點(diǎn)的全程健康服務(wù)能力。

4.膳食指導(dǎo)，科普宣傳

合理膳食是健康的基礎(chǔ)，也是公共營養(yǎng)學(xué)的重要知識與技能。在教學(xué)內(nèi)容中將“少鹽少油，控糖限酒”作為合理膳食的重要指導(dǎo)，通過配餐實(shí)踐教學(xué)提高學(xué)生解決微量營養(yǎng)素缺乏、部分人群油脂等高熱能食物攝入過多、居民營養(yǎng)不足與過剩并存等問題的能力。同時在教學(xué)中以全民營養(yǎng)周、全國食品安全宣傳周、“5·20”全國學(xué)生營養(yǎng)日等為契機(jī)，設(shè)計(jì)合理的膳食指導(dǎo)科普宣教活動，提高全民的食品營養(yǎng)、安全知識知曉率，提高學(xué)生的科普宣傳能力。

5.夯實(shí)理論，豐富實(shí)踐

讓健康知識、行為和技能成為全民普遍具備的素質(zhì)是健康中國的重要目標(biāo)。在教學(xué)過程中，重視理論聯(lián)系實(shí)際，以國民營養(yǎng)計(jì)劃為指導(dǎo)，以培養(yǎng)學(xué)生崗位能力為中心，設(shè)計(jì)了36學(xué)時的實(shí)踐課，并配合30學(xué)時的公共營養(yǎng)技能實(shí)訓(xùn)周，理論與實(shí)踐學(xué)時比例達(dá)到1：1，內(nèi)容覆蓋營業(yè)道德、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)、食物營養(yǎng)基礎(chǔ)、膳食營養(yǎng)指導(dǎo)、人群營養(yǎng)、營養(yǎng)教育、食品安全、膳食調(diào)查與評價、人體營養(yǎng)狀況、食譜編制、食品營養(yǎng)評價、營養(yǎng)管理、科普宣傳等各模塊，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣。

（二）教學(xué)條件的改善

實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)健康科學(xué)化、精準(zhǔn)化、智慧化是國民營養(yǎng)計(jì)劃的戰(zhàn)略定位。加大公共營養(yǎng)學(xué)課程教學(xué)的軟硬件投入、改善教學(xué)條件有利于提高教學(xué)效率。

1.建設(shè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地

建設(shè)營養(yǎng)工作室校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，設(shè)體格測量區(qū)、配餐區(qū)、知識展示區(qū)、咨詢區(qū)、健康廚房區(qū)等，學(xué)生可以通過人體模型開展針對肥胖、高脂血癥、糖尿病、腎病、痛風(fēng)等慢性病患者的營養(yǎng)咨詢，使用膳食金字塔模型、配餐模型、食材模型為一般人群、特定人群和家庭進(jìn)行營養(yǎng)均衡配餐，可以在健康廚房區(qū)展示健康的烹飪技能，還可以舉辦糖尿病合理飲食、孕期營養(yǎng)指導(dǎo)、肥胖營養(yǎng)指導(dǎo)等主題的沙龍等，大大提高教學(xué)的生動性和直觀性，增強(qiáng)學(xué)生崗位實(shí)踐的真實(shí)感。

依托校內(nèi)的藥用植物園，建設(shè)藥食同源專區(qū)以及廣東涼茶專區(qū)等校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，組織學(xué)生現(xiàn)場學(xué)習(xí)粵產(chǎn)“道地藥膳食材”以及廣東涼茶的種類、配方及功效，傳播“藥食同源”的思想，強(qiáng)化中醫(yī)治未病理念。

2.拓展校外科普基地

除了校內(nèi)實(shí)訓(xùn)外，帶領(lǐng)學(xué)生到校企合作的珠江餅業(yè)廣式糕餅科普基地、廣州風(fēng)行牛奶科普基地等實(shí)地參觀專業(yè)的食品營養(yǎng)檢測實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生感受大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新趨勢。帶領(lǐng)學(xué)生參觀廣東中醫(yī)藥博物館、嶺南特色涼茶養(yǎng)生文化科普基地、營養(yǎng)與健康科普教育基地等校外科普基地，為學(xué)生了解中醫(yī)藥文化和健康知識拓展更廣闊的教學(xué)平臺。

3.提升教學(xué)的信息化水平

信息化教學(xué)是教育現(xiàn)代化的核心內(nèi)容，在教學(xué)過程中通過公共營養(yǎng)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)，用豐富的教學(xué)資源、形象直觀的視頻，將枯燥繁瑣的數(shù)據(jù)、原理用形象生動的動畫方式體現(xiàn)，學(xué)生不僅容易理解，而且印象深刻。

發(fā)揮仿真教學(xué)軟件在《公共營養(yǎng)技能實(shí)訓(xùn)》中的技術(shù)支撐作用。如在營養(yǎng)配餐的教學(xué)中，由于計(jì)算量非常大，做一個配餐往往要花費(fèi)很長的時間，而且評價的步驟也很復(fù)雜，學(xué)生計(jì)算能力有限，對配餐的興趣不高，但通過《營養(yǎng)之星》虛擬仿真軟件的訓(xùn)練，學(xué)生可以反復(fù)為不同的人群進(jìn)行配餐，并及時進(jìn)行食譜評價，復(fù)雜的計(jì)算都讓軟件完成，達(dá)到激發(fā)學(xué)生探索未知知識的興趣和提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能的目的。

（三）教學(xué)方法的改革

在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師照本宣科、滿堂灌輸，學(xué)生按部就班、照方抓藥不僅不能調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性，也不能適應(yīng)發(fā)展學(xué)生智力、培養(yǎng)學(xué)生能力的需要，造成學(xué)生的厭倦感，教學(xué)方法的改革有利于提高教學(xué)質(zhì)量。

1.以學(xué)生為主體的翻轉(zhuǎn)教學(xué)方式

在教學(xué)過程中，利用信息化教學(xué)平臺，教師在課前將學(xué)習(xí)任務(wù)碎片化成一個個知識點(diǎn)，通過生動的視頻、動畫等吸引學(xué)生課前自學(xué)，課堂教學(xué)中將提煉出的知識重難點(diǎn)讓學(xué)生分析、討論，及時對學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性進(jìn)行評價和鼓勵，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，課后再布置有針對性的練習(xí)。如食品營養(yǎng)素糖類物質(zhì)的教學(xué)中，將糖的分類、結(jié)構(gòu)、代謝等非?？輽]的理論知識做成視頻動畫，利用信息化教學(xué)平臺讓學(xué)生課前自學(xué)，在課堂上，通過“5W”的方式引導(dǎo)學(xué)生討論“什么是糖、哪里有糖、糖有什么作用、誰要限糖、如何限糖”，課后再布置實(shí)踐任務(wù)“什么樣的含糖食品適合我”來鞏固知識點(diǎn)，這種翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方式體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教學(xué)理念，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)個性化學(xué)習(xí)。

2.以任務(wù)為驅(qū)動的過程教學(xué)方法

在教學(xué)過程中，教師結(jié)合崗位職責(zé)將知識點(diǎn)轉(zhuǎn)化成工作任務(wù)，按照工作過程和工作情境組織課程，學(xué)生動手動腦去真實(shí)操作、認(rèn)真思考，將碎片化知識進(jìn)行整合和運(yùn)用，在完成目標(biāo)任務(wù)的過程中掌握相關(guān)理論知識，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮髁?xí)慣。如缺鐵性貧血的營養(yǎng)干預(yù)、腰圍的測量、學(xué)校食堂的營養(yǎng)配餐、營養(yǎng)標(biāo)簽設(shè)計(jì)等任務(wù)，操作的流程性強(qiáng)，知識的整合度高，學(xué)生通過實(shí)踐和反思實(shí)現(xiàn)知識內(nèi)化。

3.以討論為載體的啟發(fā)教學(xué)方法

教師從現(xiàn)實(shí)生活中選擇典型的食品安全、飲食習(xí)慣等案例，如“錯誤的飲食習(xí)慣”“正確的減肥方式”“營養(yǎng)+信息化=全息數(shù)字人”等主題，提示和啟發(fā)學(xué)生積極主動地思考問題，并開展相互交流和互動式討論，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)生活中的營養(yǎng)問題，并提出解決措施，學(xué)會表達(dá)自己的觀點(diǎn)，學(xué)生在暢所欲言中學(xué)以致用，在知識拓展中養(yǎng)成健康的生活方式。

（四）評價方式的改革

新時代“三全育人”的工作格局為課程評價提供了改革的依據(jù)，“全程、全員、全方位”的評價方式改革有利于促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

1.對學(xué)習(xí)能力的全程評價

構(gòu)建平時成績、實(shí)踐成績、期末考核的全程評價模式。如通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺可以方便地統(tǒng)計(jì)出每個同學(xué)的日常學(xué)習(xí)進(jìn)度、討論發(fā)言次數(shù)、作業(yè)完成情況并構(gòu)成平時成績，在實(shí)踐中重視過程考核，包括實(shí)踐方案的設(shè)計(jì)、操作過程以及結(jié)論的形成，在期末考核中考試的內(nèi)容盡量接近生活實(shí)際，主要考核學(xué)生對問題的理解能力、判斷分析能力和解決能力，全程評價有利于促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、動手能力、合作能力和創(chuàng)新能力。

2.對知識掌握能力的全員評價

構(gòu)建教師、家長、社區(qū)、企業(yè)、同伴和學(xué)生自我等多主體共同參與、交互作用的全員評價模式。如在食譜編制的小組合作任務(wù)中，學(xué)生通過自評和他評提高了主體地位，能準(zhǔn)確地了解到自己的長處與不足，從而有針對性地加強(qiáng)某項(xiàng)品質(zhì)或技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練;教師的評價能給出正確方向，幫助學(xué)生不斷改進(jìn)、獲得發(fā)展。家長的評價能促進(jìn)親子之間的情感，社區(qū)、企業(yè)的評價則有利于培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)市場的能力，全員評價有利于促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中獲得更多的成就感和自信心。

3.對健康素養(yǎng)形成的全方位評價

構(gòu)建管理個人、呵護(hù)家庭、服務(wù)社會、致力健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的全方位評價模式。如通過調(diào)查問卷、科普宣教、飲食習(xí)慣、口味偏好等方式評價學(xué)生是否形成了健康的生活方式，鼓勵學(xué)生去養(yǎng)老院、福利院、鄉(xiāng)村小學(xué)等健康知識普及率低的地區(qū)開展志愿服務(wù)，傳播營養(yǎng)健康知識，引導(dǎo)學(xué)生制作膳食金字塔和營養(yǎng)配餐模型，設(shè)計(jì)營養(yǎng)知識動畫和健康知識宣傳手冊，開發(fā)營養(yǎng)標(biāo)簽和藥膳配方等，全方位評價有利于讓學(xué)生將原生知識外化成行為，內(nèi)化為信念。

“健康中國，營養(yǎng)先行”不僅是國家營養(yǎng)行動的口號，更是激勵營養(yǎng)人奮進(jìn)的風(fēng)向標(biāo)。在健康中國引領(lǐng)下的《公共營養(yǎng)學(xué)》教學(xué)改革已經(jīng)有兩年的時間，教學(xué)效果得到了學(xué)生、家長、社會、企業(yè)的肯定。學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性明顯增強(qiáng)，營養(yǎng)知識和技能水平有明顯提高，還養(yǎng)成了健康的生活習(xí)慣和傳播營養(yǎng)知識的習(xí)慣，提升了自身專業(yè)素養(yǎng)和社會素養(yǎng)，為走向工作崗位更好地為營養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[基金項(xiàng)目：本文為2018年度廣東省中職德育“黨的十九大精神研究”專項(xiàng)課題《新時代健康中國理念引領(lǐng)下醫(yī)藥類中職學(xué)校校園文化建設(shè)研究》（立項(xiàng)號：18ZZDYZXY06）的研究成果。]

責(zé)任編輯陳春陽