【摘 要】 生理學(xué)教學(xué)改革中為將課程融入護(hù)理專業(yè)崗位需求，教學(xué)中導(dǎo)入護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試是有效途徑。根據(jù)護(hù)理崗位對人才的需求，對護(hù)理專業(yè)學(xué)生生理學(xué)課程進(jìn)行設(shè)計(jì)開發(fā)，對原有生理學(xué)課程內(nèi)容重構(gòu)，將與護(hù)士工作相關(guān)內(nèi)容學(xué)習(xí)任務(wù)合并，教學(xué)模式以問題為中心，通過問題導(dǎo)入引導(dǎo)學(xué)習(xí)任務(wù)，采取多樣的教學(xué)方法，增強(qiáng)生理學(xué)對后續(xù)課程的實(shí)用性。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士崗位能力;生理學(xué);護(hù)理專業(yè)教學(xué)

生理學(xué)是研究機(jī)體功能活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課，通過課程學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握生理學(xué)基本概念規(guī)律，為揭示常見病病理生理現(xiàn)象奠定基礎(chǔ)，為學(xué)生從事臨床醫(yī)療等工作打理論基礎(chǔ)。生理學(xué)是人體解剖學(xué)等基礎(chǔ)課程的后續(xù)課程，為學(xué)習(xí)健康評估、兒科護(hù)理等臨床課程奠定基礎(chǔ)。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是評價(jià)申請護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者具備所需護(hù)理專業(yè)知識(shí)的考試，衛(wèi)生類高校學(xué)生畢業(yè)有機(jī)會(huì)參加考試?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中生理學(xué)是護(hù)理專業(yè)課程體系中的基礎(chǔ)理論課程，課程學(xué)習(xí)關(guān)系到學(xué)生對后續(xù)護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)，如何讓學(xué)生重視生理學(xué)學(xué)習(xí)，是亟待解決的問題。

一、生理學(xué)課程教學(xué)改革的必要性

《國家中長期教育改革發(fā)展規(guī)劃綱要》提出擴(kuò)大教育開放，提高國際合作水平。隨著醫(yī)療市場發(fā)展，護(hù)理人才流動(dòng)國際化，我國護(hù)理教育人才培養(yǎng)受到國際護(hù)理人才標(biāo)準(zhǔn)的挑戰(zhàn)?！秾I(yè)護(hù)士起點(diǎn)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》指導(dǎo)成員按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范專業(yè)護(hù)士起點(diǎn)教育。我國護(hù)理教育要學(xué)習(xí)國際護(hù)理教育模式，使護(hù)理人才素質(zhì)要求滿足國際護(hù)理人才需求[1]。

2009年國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療制度，是我國衛(wèi)生事業(yè)體制的重大變革，護(hù)士從基于醫(yī)院環(huán)境為主實(shí)踐轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)為基礎(chǔ)實(shí)踐，要求護(hù)理教育培養(yǎng)護(hù)生擁有新的衛(wèi)生保健系統(tǒng)變化技能。2010年衛(wèi)生部印發(fā)《實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》，標(biāo)志著我國護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變化。2010年衛(wèi)生部頒布《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》，對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試做出調(diào)整，考試科目由相關(guān)專業(yè)知識(shí)，專業(yè)實(shí)踐能力科目整合為業(yè)務(wù)實(shí)踐能力科目，新考試大綱側(cè)重實(shí)際應(yīng)用能力的考核，注重對護(hù)生解決護(hù)理問題的考核，解決護(hù)理問題所需知識(shí)技能為重點(diǎn)，改變以往注重醫(yī)學(xué)基本知識(shí)考核的現(xiàn)狀[2]。臨床護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)變化推動(dòng)學(xué)校護(hù)理教育課程改革。

護(hù)理專業(yè)教學(xué)中生理學(xué)課程是基礎(chǔ)理論科目，課程教學(xué)中由于多方面原因?qū)е陆虒W(xué)效果不理想。主要原因包括教師與學(xué)生兩個(gè)層面，通過對學(xué)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生剛?cè)雽W(xué)時(shí)對生理學(xué)比較感興趣，但隨著時(shí)間推移，課程內(nèi)容難度加大，大多數(shù)學(xué)生希望學(xué)習(xí)成績有很大的進(jìn)步，但學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。課堂上教師反復(fù)為學(xué)生講解知識(shí)，學(xué)生在作業(yè)中不知道如何解決實(shí)際中遇到的問題。教師為學(xué)生描述生理機(jī)制，學(xué)生不能準(zhǔn)確表達(dá)。學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)知識(shí)往往采用機(jī)械式記憶，學(xué)習(xí)非常刻苦努力但考試總是掛科，學(xué)生的付出與成就不成比例。許多專業(yè)課程教師本著以學(xué)生發(fā)展為主的原則，想通過努力改變教學(xué)現(xiàn)狀，改變對傳統(tǒng)教學(xué)方法的依賴，通過優(yōu)化教學(xué)方式調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，但部分專業(yè)課教師在教學(xué)中占據(jù)主導(dǎo)地位，課堂教學(xué)中依然采用滿堂灌教學(xué)方式，師生在教學(xué)中缺乏互動(dòng)，導(dǎo)致學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)積極性不高。

二、生理學(xué)課程教學(xué)調(diào)研現(xiàn)狀

通過對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題分析，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)直接知識(shí)點(diǎn)相關(guān)的內(nèi)容占比高達(dá)45%，2011年起，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求打破原有內(nèi)外婦兒基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)分類方法，變成循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護(hù)理等按系統(tǒng)分類方法，很多章節(jié)列出對生理學(xué)知識(shí)的要求，學(xué)生對生理學(xué)知識(shí)掌握程度影響學(xué)生能否通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。

生理學(xué)是研究人體功能與活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，生理學(xué)內(nèi)容繁多，具有理論性強(qiáng)特點(diǎn)，目前護(hù)理專業(yè)實(shí)行文理兼收，部分招收的文科學(xué)生因?yàn)槔砜浦R(shí)基礎(chǔ)較差，護(hù)理專業(yè)學(xué)時(shí)安排較少，學(xué)生反映生理學(xué)難學(xué)。為提高教學(xué)質(zhì)量，通過在崗護(hù)士調(diào)查，收集臨床護(hù)理工作聯(lián)系密切的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)分析[3]。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)效果不理想。高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生生源大部分為初中畢業(yè)生，對生理學(xué)知識(shí)接受難度大，從學(xué)生理學(xué)到上專業(yè)課程時(shí)間間隔長，后期護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)時(shí)，教師反映學(xué)生對生理學(xué)知識(shí)掌握不好，必須復(fù)習(xí)生理學(xué)內(nèi)容。生理學(xué)教學(xué)中必須與護(hù)理專業(yè)課程緊密結(jié)合，以護(hù)士崗位能力為導(dǎo)向，考察護(hù)士崗位勝任力，為護(hù)理專業(yè)生理學(xué)課程教學(xué)改革提供依據(jù)，增加學(xué)生的生理學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備，更好地勝任護(hù)理崗位要求。

對護(hù)士崗位生理學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備能力調(diào)研，包括生理學(xué)教研室討論擬定生理學(xué)知識(shí)，知識(shí)點(diǎn)表述簡單易懂，便于護(hù)士快速記憶，護(hù)士根據(jù)與護(hù)士資格及護(hù)士實(shí)踐相關(guān)性做出綜合評估。調(diào)研甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)士，問卷回收率為91%，將知識(shí)點(diǎn)選項(xiàng)人數(shù)統(tǒng)計(jì)，選擇“非常重要”占50%的為一級知識(shí)點(diǎn)，選“重要”占50%為二級知識(shí)點(diǎn)。調(diào)查顯示生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)中非常重要知識(shí)點(diǎn)33個(gè)，重要知識(shí)點(diǎn)占34.6%，提示采取知識(shí)點(diǎn)大部分對護(hù)理崗位能力重要，調(diào)研結(jié)果為探討生理教學(xué)中突出護(hù)理專業(yè)特色，探討生理學(xué)教學(xué)改革思路提供依據(jù)。

三、護(hù)士崗位能力為導(dǎo)向的生理學(xué)教學(xué)改革

1、課程教學(xué)定位

生理學(xué)為護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)理論課，根據(jù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)適合基層醫(yī)療單位需要的具有綜合職業(yè)能力的應(yīng)用型人才，生理學(xué)課程開發(fā)以學(xué)習(xí)任務(wù)為載體，以問題為中心講授為主要形式，培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力為目標(biāo)。

根據(jù)護(hù)理崗位任職要求確定教學(xué)目標(biāo)，編寫適合本、?？茖哟巫o(hù)理人才培養(yǎng)方案的校本教材，生理學(xué)課程設(shè)計(jì)以服務(wù)臨床專業(yè)課程為宗旨，強(qiáng)化教學(xué)中與臨床課程縱向聯(lián)系，為實(shí)現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。按照護(hù)士工作崗位對知識(shí)能力要求，考慮學(xué)生職業(yè)能力發(fā)展需求，設(shè)計(jì)系統(tǒng)化理論。堅(jiān)持以學(xué)生為主體，理論教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生力量練習(xí)實(shí)際能力，實(shí)踐教學(xué)中使學(xué)生掌握人體心音聽取，血型鑒定等基本臨床技能，為學(xué)生參加臨床工作奠定基礎(chǔ)。

2、生理學(xué)課程設(shè)計(jì)

課程設(shè)計(jì)立足于護(hù)理學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)，在課程內(nèi)容設(shè)計(jì)上進(jìn)行改革，針對護(hù)士職業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)生理學(xué)知識(shí)，有利于后續(xù)課程連接。改變傳統(tǒng)學(xué)科授課模式，將生理學(xué)內(nèi)容根據(jù)特點(diǎn)分為邏輯性知識(shí)內(nèi)容，教學(xué)中貫穿難度適宜的原則，使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)。

選取教學(xué)內(nèi)容遵循科學(xué)性、針對性原則，要求滿足后續(xù)課程學(xué)習(xí)所需知識(shí)技能，護(hù)士工作崗位所需知識(shí)技能。深入臨床醫(yī)院研究護(hù)士崗位職責(zé)，與護(hù)理專業(yè)學(xué)科教師溝通交流，研究護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試大綱，刪減傳統(tǒng)教學(xué)純研究性知識(shí)。按照知識(shí)內(nèi)在聯(lián)系將教學(xué)內(nèi)容化為緒論，血液循環(huán)，消化吸收，感覺器官等教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)護(hù)理專業(yè)對人才需求，編寫《生理學(xué)綱要》，對課程知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理，保留經(jīng)典的基本知識(shí)，融合大量臨床學(xué)科知識(shí)，刪減陳舊內(nèi)容，增加實(shí)驗(yàn)課與學(xué)生自學(xué)課學(xué)時(shí)。

以崗位工作要求為主線選取教材內(nèi)容，重構(gòu)生理學(xué)課程內(nèi)容，將能量代謝章與生殖章合并、感覺生理與神經(jīng)系統(tǒng)合并。將內(nèi)容相關(guān)程度較高任務(wù)模塊合并，每個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目融合理論與實(shí)踐，學(xué)習(xí)項(xiàng)目涵蓋對基層醫(yī)療崗位護(hù)士所需知識(shí)技能要求培養(yǎng)。整合教材后，護(hù)生學(xué)習(xí)生理學(xué)知識(shí)貼近臨床，學(xué)習(xí)任務(wù)有崗位知識(shí)依托。

3、生理學(xué)教學(xué)模式改革

課程教學(xué)設(shè)計(jì)主要對教學(xué)方法手段設(shè)計(jì)。以問題為中心講授為主要形式，收集大量臨床病例，系統(tǒng)調(diào)研生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)的分布情況，選擇重要章節(jié)典型病例等應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐中，保證病案教學(xué)模式順利開展。課程教學(xué)以學(xué)生為主體開展，實(shí)行理論實(shí)踐一體化，充分體現(xiàn)醫(yī)教結(jié)合的行動(dòng)導(dǎo)向職業(yè)職教理念。每個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目包含真實(shí)案例導(dǎo)入等步驟。

按學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律與知識(shí)連續(xù)性，對學(xué)習(xí)項(xiàng)目組織安排，對理論教學(xué)精心收集臨床病案，注意課程內(nèi)容連貫性，經(jīng)教研室備課確定教學(xué)設(shè)計(jì)。運(yùn)用演示法，模擬操作方法訓(xùn)練，虛擬人體機(jī)能實(shí)驗(yàn)等教學(xué)方法。課程采用自編多媒體授課，力求模擬與實(shí)錄結(jié)合，增加教學(xué)直觀性，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。除在技能教學(xué)上采用實(shí)踐手段，把難度大的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)手術(shù)過程制成錄像，輔助學(xué)生在線學(xué)習(xí)。

四、結(jié)語

通過對護(hù)理專業(yè)生理學(xué)課程開發(fā)，提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，靈活多樣的教學(xué)法調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，對提高生理學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備，解決護(hù)士崗位遇到實(shí)際問題有很大益處。護(hù)理專業(yè)教育要針對崗位需要，開發(fā)生理學(xué)校本教材打破傳統(tǒng)不合理課程內(nèi)容，使專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)生理學(xué)得到充分整合，做到護(hù)士崗位實(shí)際應(yīng)用輕松獲取生理學(xué)知識(shí)，有利于護(hù)生長遠(yuǎn)發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

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[2] 龐煒，李肖霞，李爍，郭玲，王憲，宋德懋.案例教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016.18（01）13-16.

[3] 李速.生理學(xué)教學(xué)中護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)[J].中華護(hù)理教育，2011.8（01）42-43.

【作者簡介】

劉曉霞（1978—）女，漢族，甘肅平?jīng)鋈?，碩士，講師，研究方向：醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué).