唐辛子

大凡海外有人來到日本，都會驚呼說：“日本街頭幾乎看不到胖子！”的確，日本人中間胖子不多。當然，走在日本街頭，偶爾會有一兩個相撲運動員身材的人從眼前晃過，但是，成群的胖子們在街頭“欣然飄過”的情形，在日本還真是很少看到。舉目四顧，滿眼里多是表情嚴肅、腳步匆忙的瘦子們。

但苛刻的日本政府對此并不滿意，他們認為他們的國民還苗條清瘦得不夠水準。出于對“日本人肥胖”的無比憂慮，2007年，日本厚生勞動省甚至專門做了個肥胖主頁，在這個“肥胖主頁”下面，分別寫著以下幾個內容：

1.肥胖，是一種怎樣的狀態(tài)？

2.關于日本人的肥胖。

3.肥胖可怕的是什么？

4.預防肥胖的飲食。

5.預防肥胖的日常生活。

6.肥胖癥的調查與檢查。

在這幾個網頁里，分別以圖表形式對有關肥胖的各種數(shù)據進行了詳細說明。例如在“關于日本人的肥胖”頁面，按男女性別、從20歲到70歲以上按不同年齡層次，分別對20年前的日本人、10年前的日本人以及現(xiàn)在的日本人的肥胖與苗條的推移進行對比，然后得出結論：“日本男性不管哪一個年齡層，肥胖者比10年前、20年前有大幅增加，尤其是40至60歲男性，肥胖者比過去增加了30%。而女性肥胖者則在減少，20至40歲女性有低體重傾向?！?/p>

此外，2006年日本政府在進行國民健康調查之后，也十分“大驚小怪”地說：不得了！40歲至70歲的日本男性，每2個人當中，就有1名是“內臟脂肪性肥胖”或“內臟脂肪性肥胖”的后備軍！而女性則是每5人中就有1名！

明明目測日本街頭那么多“瘦子”，但給日本政府一統(tǒng)計，硬是活生生統(tǒng)計出來許多“胖子”或“胖子后備軍”。日本政府是怎么統(tǒng)計這些肥胖數(shù)據的呢？原來，日本厚生勞動省對于“肥胖者”的定義，不是根據目測或者體重來斷定，而是根據BMI指數(shù)來判斷的。所謂BMI指數(shù)，是指身體質量指數(shù)。“日本肥胖協(xié)會”將BMI指數(shù)22作為標準，BMI指數(shù)超過25則屬于肥胖。此外，男性腹圍超過85cm、女性腹圍超過90cm，也被視為“內臟脂肪性肥胖”。按“日本肥胖協(xié)會”的說法，只要BMI指數(shù)超過25，即使目前身體并無任何不適，也會被判定為“內臟脂肪性肥胖”，屬于高血糖、高血壓、糖尿病、脂質異常等高危病的潛在人群，被認為有陷入重度生活習慣病的危險，未來發(fā)生心肌梗死、腦梗死、動脈硬化的可能性極高，因此需要進行即時的改善與治療。

想要幫助日本的“胖子們”或是“胖子后備軍們”脫離肥胖，遠離各類生活習慣病的危險，要做的第一件事，自然就是找出“肥胖者”或“預備肥胖者”的目標人群，然后才好對癥下藥，幫助他們恢復細腰，變回苗條。為此，日本政府在2008年通過了一項名為“特定保健指導”的制度，這項制度規(guī)定：所有40歲至74歲加入醫(yī)療保險的中高年全體國民，都必須定期義務接受內臟脂肪檢查。凡未接受檢查者，一經發(fā)現(xiàn)有脂肪性肥胖，將對其所屬的國民健康保險的組織或團體處以罰款。

此外，義務接受內臟脂肪檢查的另一項罰款規(guī)定是：從2008年開始，到2013年的五年時間內，各健康保險組織或團體所負責的內臟脂肪性肥胖者或預備軍人數(shù)，最低必須減少10%，未達到這一目標的，則將對保險者的“后期高齡者醫(yī)療制度”最大追加10%的財政負擔。這也是一種變相的罰款方式。

從上面列舉的幾項嚴格的罰款制度來看，在日本，“肥胖”貌似已經觸犯法律了——最起碼是違反了國家的相關政策制度。這真是一項令胖子們無比郁悶的制度：雖說現(xiàn)在以瘦為美，但如果有一部分人愿意胖起來呢？難道也不可以？不是說日本是個民主國家嗎？的確，日本政府的這項“特定保健指導”制度自出臺之后，一直都在遭到質疑和抨擊，不少有識之士更是將這項制度與“人權”聯(lián)系在一起，認為政府管得也實在太寬了！可是日本政府不這么想，他們憂心忡忡地認為，日本人的胖瘦，簡直與政府的關系太大了！

2012年，日本內閣府公布了一份日本高齡化社會的調查統(tǒng)計報告，這份報告顯示：

截至2011年10月1日，日本總人口為12780萬人，其中65歲以上高齡人口為2975萬人，占日本總人口的23.3%。并且，隨著少子化與超高齡化的推移，預測到2060年，日本65歲以上的高齡化人口比例將達到39.9%，75歲以上的超高齡人口比例則將達到26.9%。也就是說，未來50年后的日本，每2.5人中就有一名65歲的高齡老人，每4個人當中就有一名75歲以上的超高齡老人。

除了上面的高齡人口統(tǒng)計，日本內閣府的這份調查報告，還根據日本的醫(yī)療保險制度算了這樣一筆賬：光是2009年一年，日本政府使用在社會保障補貼的費用，就高達998507億日元，占到日本國民所得的29.4%。而這一高額社會保障支出中，支付給高齡者的補貼費為686422億日元，占到社會保障補貼總額的68.7%。未來隨著日本社會的高齡人口不斷增加，支付給高齡者的醫(yī)療補貼費用也將持續(xù)上升。按日本總人口計算，目前20歲至64歲的勞動人口，平均每2.6人要負擔1名高齡者，到2060年，則每1.2人就要負擔1名高齡者，這將給整個社會帶來巨大而沉重的負擔。

這樣拿著各種統(tǒng)計數(shù)據仔細一算賬，再淡定的政府官僚，也不由出了身冷汗：未來50年后，面對這么多的高齡或超高齡人群，政府該怎么辦？

為此，日本政府所想到的一個解決未來醫(yī)療費負擔的最基本，其實也是最重要的方法，就是讓國民們保持健康、提高長壽品質——出于這樣的目的，從進入21世紀開始，日本政府推出了呼吁全體國民一起參加的“健康日本21”的國民運動。首先從幼兒園開始，對日本孩子們從小施行“食育教育”，告訴孩子們如何又健康又營養(yǎng)地吃好一日三餐，從小培養(yǎng)良好的飲食習慣。而對于已經過了“食育教育期”的中年人群，則推出“特定保健指導”制度，規(guī)定他們必須義務接受內臟脂肪檢查，強迫性要求那些大腹便便的中年人必須努力消除腹部脂肪，恢復年少時的苗條細腰，免得將來年紀大了，因為肥胖所帶來的疾病，給家庭和社會帶來負擔。

為了國民健康以及減輕未來的財政負擔，而將減肥作為一種制度來執(zhí)行——從出發(fā)點來看不能說壞，甚至好得有些用心良苦。但制度實施之后的結果，卻有些不盡如人意：例如2011年度，只有45%的人接受了內臟脂肪義務化檢查。對于余下55%沒有接受檢查的人，是否應該按規(guī)定進行罰款處置呢？一旦罰款的話，如此廣泛的打擊面，又將會造成什么樣的后果、帶來什么新的不安？對于制定這一政策的日本政府而言，這真是個進退兩難的話題。