曹原玲

有許多產婦在坐月子期間會出現(xiàn)腰酸背痛的情況，不僅影響休息，還會產生焦慮、抑郁等不良情緒。臨床發(fā)現(xiàn)，大部分產婦的腰腿痛屬于正常的生理性變化，一般在產后1周后疼痛就會逐漸減輕；有少部分是由于骨盆疼痛綜合征、骶髂關節(jié)炎等引發(fā)的疼痛，這就要積極對因治療，加強康復訓練。

明確腰痛原因

產后腰痛一般有以下幾方面的原因：生理性缺鈣、勞累過度、姿勢不當、產后受涼、起居不慎，以及腰骶部疾病等。所以，產后出現(xiàn)腰痛，首先要積極尋找病因，如果是生理性腰痛，可以通過適當休息、加強康復鍛煉、矯正不良姿勢等來促進康復；如果是病理性腰痛，就要積極對因治療。臨床總結，引發(fā)病理性腰痛的主要原因為骨盆疼痛綜合征和骶髂關節(jié)炎。

骨盆疼痛綜合征：是由于妊娠期盆腔臟器解剖位置改變導致局部組織代謝障礙、刺激神經產生異常沖動引起的，孕婦會感到鈍痛，疼痛自骨盆向腹股溝、大腿等部位放射。

骶髂關節(jié)炎：妊娠末期由于腹部前突，腰中部也向前突，臀部向后翹。這樣的姿勢使腰部肌肉長期處于緊張狀態(tài)，一天天增大的子宮使孕婦的腰部支撐力逐漸增加，在這種力度下壓下骶棘韌帶松弛，壓迫盆腔神經、血管而引起腰痛。另外懷孕期，孕婦體內會分泌一種可以使韌帶松弛的激素，以利于分娩時胎兒的娩出，分娩后，內分泌系統(tǒng)不會很快恢復到孕前狀態(tài)，骨盆韌帶在一段時間內仍處于松弛狀態(tài)中，腹部肌肉也變得較軟弱無力，進而發(fā)生腰痛。

對于病理性腰痛，可以適當按摩（通過對膈肌、胸腰筋膜和髂腰肌的松解，解除腰部緊繃感與痙攣狀態(tài)，進一步緩解腰痛癥狀），但最好找專業(yè)人士操作；也可用熱毛巾濕敷，以增加局部血流速度，把刺激神經的無菌性炎癥及時帶走；也可選擇沖擊波治療，高能量的振動波可以改變細胞膜的通透性，使神經膜的極性發(fā)生改變，通過抑制去極化產生鎮(zhèn)痛效果；還可以選擇紅外線治療，溫熱的紅外線可以為腰部局部加溫，以加快新陳代謝和血液循環(huán)；上述辦法都嘗試了，還是無法緩解疼痛的，可以口服對嬰兒沒有影響的鎮(zhèn)痛藥物，不過不建議長期服用。

居家護理很重要

產后腰痛患者不適宜穿帶跟的鞋，有條件的可以選擇負跟鞋【負跟鞋是專業(yè)康復用品，主要針對姿勢性矯正和康復。根據(jù)用途分3種類型，應用于腰痛康復替代倒走（K型），平足康復（P型）和產后的形體恢復（C型），不同類型結構不同，功能作用也不同，選購前須咨詢專業(yè)人員，避免類型選擇錯誤，導致不良作用】以矯正姿勢；平時要注意保持正確的站立、坐臥姿勢；多吃些富含維生素C、維生素D和B族維生素的蔬菜和水果，避免微量元素和礦物質攝入不足；注意腰部保暖，根據(jù)天氣變化及時添加衣物；床墊不宜太軟，休息時要多采用仰臥位或者左側臥位，以減小腰骶韌帶和腰部肌肉的張力。

產后要做骨盆恢復鍛煉

產后2周，產婦可在醫(yī)生的指導下練習骨盆體操，有助于加強腰腹部肌肉的力量。

1.臥式鍛煉：靠床沿仰臥，臀部放在床沿，雙腿挺直伸出懸空，不要著地，雙手把住床沿，以防滑下；雙腿合攏，慢慢向上舉起以靠攏上身，雙膝伸直；當雙腿舉至身軀的上方時，雙手扶住雙腿，使之靠向腹部，雙膝保持伸直；然后，慢慢地放下，雙腿恢復原來姿勢。如此反復6次，可長期堅持。

2.立式鍛煉：站立，雙腿微分開，收縮兩側臀部肌肉，使之相挾，形成大腿部靠攏、膝部外轉的姿勢；收縮括約肌，使陰道往上提的方向動。

康復練習前，排空膀胱；練習過程中盡量不要屏氣，不要用外力擠壓臀部或大腿。