許春霞

結(jié)石主要是膽固醇結(jié)石、黑色膽色結(jié)石以及膽固醇主導(dǎo)的混合型結(jié)石。膽囊結(jié)石主要常見于成年人中的女性，40歲以后發(fā)病率逐漸升高。膽囊結(jié)石發(fā)病與多種因素相關(guān)。一切可引起膽固醇與膽汁酸濃度比例變化以及引起膽汁淤滯的因素都能造成膽囊結(jié)石。其他的如地區(qū)、女性激素、糖尿病、肥胖、肝硬化、高脂肪飲食、胃切除、回腸末端疾病等等都是造成膽囊結(jié)石形成的因素。

膽囊結(jié)石的護(hù)理

1、護(hù)理人員的選擇。對膽囊結(jié)石患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理時(shí)首先要保證護(hù)理人員的專業(yè)性，專業(yè)的護(hù)理人員更清楚在護(hù)理過程中需要注意到那些問題，對實(shí)際遇到的問題可以迅速解決，并且專業(yè)的護(hù)理人員還能對可能發(fā)生的問題作評估，保證患者不受不利因素困擾。其次就是要選擇學(xué)歷高、資質(zhì)高，工作態(tài)度認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理人員。在護(hù)理過程中難免會(huì)和患者進(jìn)行語言、行為的溝通，優(yōu)秀的護(hù)理人員更能幫助患者放松治療時(shí)緊張、焦慮，對治療后應(yīng)該注意的事情也能及時(shí)解。

2、環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該為患者提供一個(gè)舒適、安靜、干凈的病房環(huán)境。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該隨時(shí)了解病房的環(huán)境情況如房間的濕潤度、空氣質(zhì)量、通風(fēng)質(zhì)量、陽光照射等等。隨時(shí)掌握這些條件的變化，根據(jù)患者的需要及時(shí)調(diào)節(jié)到最好的狀態(tài)。其中較重要的就是濕潤度以及空氣質(zhì)量。此外天氣狀態(tài)決定了是否可以讓患者到房間外散步等等。

3、手術(shù)前的護(hù)理

（1）常規(guī)檢查。護(hù)理人員應(yīng)該定時(shí)對患者的身體狀況進(jìn)行評估，特別是在手術(shù)進(jìn)行前對患者進(jìn)行必要的身體常規(guī)檢查如胸透、三大常規(guī)檢查以及心電圖等。根據(jù)患者具體情況有效評估患者在手術(shù)中可能存在的情況，以及手術(shù)可以達(dá)到怎樣的效果并做好相關(guān)準(zhǔn)備。

（2）心理護(hù)理。在患者進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)及時(shí)與患者本人以及家屬進(jìn)行溝通，準(zhǔn)確了解患者以及家屬又怎樣的訴求，并對所有相關(guān)訴求進(jìn)行一一詳細(xì)的解答，解答時(shí)無比耐心、仔細(xì)、語言清晰易懂。這樣可以通過患者本人以及家屬充分了解到患者內(nèi)心可能存在疑慮、擔(dān)心、焦慮。當(dāng)了解到之后可以及時(shí)的開導(dǎo)患者，幫助患者解決一些不明白的難題，主動(dòng)給患者講解所患疾病相關(guān)知識(shí)以及治療的相關(guān)知識(shí)，使患者能夠充分的、正確認(rèn)識(shí)疾病，能夠有一個(gè)積極正確的面對心態(tài)。介紹有關(guān)手術(shù)的有點(diǎn)，讓患者對醫(yī)生對手術(shù)有足夠信息，打消患者的擔(dān)心，消除患者的緊張，從而使患者樹立對治療疾病的信心。

（3）人文關(guān)懷。護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)、定時(shí)的多關(guān)心患者，多對患者的病情進(jìn)行詢問了解，并做好有關(guān)記錄。使患者及其家屬可以充分感受到醫(yī)院以及護(hù)理人員對患者的重視。同時(shí)護(hù)理人員可以對患者的疾病給予同情與理解，使患者充分感受到濃厚的人文關(guān)懷情誼。

（4）飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)告知患者在手術(shù)前的飲食要以高蛋白、高熱量易消化的食物為主。手術(shù)前一天需要流食飲食，手術(shù)前不宜進(jìn)食，不宜飲水。

（5）術(shù)中護(hù)理。在將患者送往手術(shù)臺(tái)之后，要幫助患者采取合適、舒適的體位，使用和藹、情切、關(guān)心的語氣給予患者必要的鼓勵(lì)與支持，幫助患者有效消除不良情緒，是手術(shù)順利進(jìn)行?；颊咴谶M(jìn)行麻醉時(shí)，護(hù)理人員要協(xié)助麻醉師完成麻醉，在手術(shù)進(jìn)行過程中，要密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)不良情況要及時(shí)向醫(yī)生回報(bào)，并協(xié)助醫(yī)生采取治療措施。

4、手術(shù)后護(hù)理

（1）體位護(hù)理?；颊咄瓿墒中g(shù)回到病房之后，如果麻醉效果還沒有結(jié)束，患者沒有醒來，護(hù)理人員要幫助患者采取，去枕平臥位。如果患者已醒，則幫助患者采取半臥位。

（2）基礎(chǔ)護(hù)理。首先護(hù)理人員應(yīng)該調(diào)整室內(nèi)環(huán)境，比如開窗透氣、調(diào)好濕度、溫度，將室內(nèi)電燈調(diào)為舒適的暖色等等;其次就是保證患者房間足夠的安靜，不能因?yàn)槌臭[影響到患者休息。最后就是保證房間的干凈整潔，需要清潔人員每日都進(jìn)行清掃，之后護(hù)理人員進(jìn)行消毒殺菌，保證患者不會(huì)受到細(xì)菌感染。

（3）病情觀察。對患者手術(shù)后的各項(xiàng)生命體征都要進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并做好相關(guān)記錄。對患者可能出現(xiàn)的術(shù)后不適應(yīng)的嘔吐、傷口疼痛等要做好對應(yīng)護(hù)理。如果患者術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生采取及時(shí)治療處理。這樣有利于患者疾病的控制，對患者痊愈有很好的幫助。

（4）飲食護(hù)理。手術(shù)后一小時(shí)內(nèi)如果患者饑餓可以進(jìn)食流食。在手術(shù)后一周后可以正常飲食，飲食以高蛋白、高熱量多維生素為主。注意避免不利于消化、辛辣刺激性強(qiáng)的食物。

5、出院后護(hù)理。要留下患者電話，方便及時(shí)詢問情況，及時(shí)了解患者有無不適宜癥等。要叮囑患者按時(shí)吃藥，要找醫(yī)生制定藥物、計(jì)量服用。要與患者家屬進(jìn)行溝通，及時(shí)將日常飲食的重要性告知，是家屬能夠幫助患者迅速恢復(fù)健康。要求患者及時(shí)來醫(yī)院門診進(jìn)行復(fù)查，以了解患者的具體情況，保證患者的安全。