周大成，劉敘文

（吉林省白山市中醫(yī)院外科，吉林 白山 134300）

復(fù)雜性腎結(jié)石是治療難度較大的一種腎結(jié)石，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，治療復(fù)雜性腎結(jié)石的手術(shù)方式也越來越完善，其中經(jīng)皮腎鏡EMS碎石清石術(shù)和鈥激光碎石術(shù)就是兩種有效的治療方式，將二者聯(lián)合使用能夠有效的提高治療總有效率[1]。基于此，本文選取在本院接受治療的36例復(fù)雜性腎結(jié)石患者作為本次的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，檢驗(yàn)了經(jīng)皮腎鏡EMS碎石清石術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)治療的有效性，現(xiàn)做出以下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在本院接受治療的36例復(fù)雜性腎結(jié)石患者作為本次的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，標(biāo)本的納入時(shí)間范圍從2017年1月～2019年1月，按照患者入院順序的先后將其分為參照組（18例）與研究組（18例），其中參照組中有10例男性患者，有8例女性患者，平均年齡為（28.07±5.62）歲。研究組中有9例男性患者，9例女性患者，平均年齡為（28.71±5.25）歲。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者予以單一經(jīng)皮腎鏡EMS碎石清石術(shù)治療，首先予以全身麻醉并將導(dǎo)管置入患者的輸尿管當(dāng)中，之后利用超聲檢查確定結(jié)石的位置與大小并進(jìn)行穿刺，穿刺后進(jìn)行穿刺通道擴(kuò)張并置入斑馬導(dǎo)絲，置入腎鏡鏡鞘并使用EMS碎石清石系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)石的粉碎和清除，最后清洗碎石。

1.2.2 研究組

該組予以經(jīng)皮腎鏡EMS碎石清石術(shù)和鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合治療，其中經(jīng)皮腎鏡EMS碎石清石術(shù)與參照組相同，再加上鈥激光碎石術(shù)，在使用EMS碎石清石系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)石的粉碎和清除后再利用鈥激光碎石機(jī)將沒有擊碎的結(jié)石進(jìn)行粉碎，最后予以清洗[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組患者治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，主要包括發(fā)熱、腰痛和腹痛等；分析對(duì)比兩組治療方式臨床效果的不同，其中患者血尿、腹痛等一系列臨床癥狀消失則為顯效，改善即為有效，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)即為無效，其中治療總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)*%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在SPSS 20.0軟件中錄入本次的研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，通過（x2）檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況

經(jīng)治療，研究組患者有1例出現(xiàn)發(fā)熱的不良反應(yīng)，無其他不良反應(yīng)出現(xiàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%；參照組患者有3例出現(xiàn)發(fā)熱，有2例出現(xiàn)腹痛，有2例出現(xiàn)腰痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為38.89%，明顯高于參照組（x2=5.786，P=0.016）。

2.2 比較兩組臨床效果的不同

經(jīng)治療，研究組患者治療后顯效和有效的例數(shù)明顯多于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床效果對(duì)比

3 討 論

腎結(jié)石是臨床發(fā)病率較高的疾病，是由于人體內(nèi)的腎臟長期異常積累所導(dǎo)致的一系列臨床癥狀，主要表現(xiàn)為脹痛、血尿、發(fā)熱、尿急尿頻、腎功能衰退、尿閉和腰部包塊等，會(huì)嚴(yán)重的影響到患者的正常生活和工作。目前單一的經(jīng)皮腎鏡EMS碎石清石已經(jīng)不能起到良好的治療效果，術(shù)后不良反應(yīng)較多，而二者聯(lián)合治療則彌補(bǔ)了這一缺點(diǎn)。

本次研究使用了經(jīng)皮腎鏡EMS碎石清石術(shù)和鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合治療，能夠有效的降低不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)于微小的結(jié)石能夠有效的清除，緩解一系列的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，改善不良情緒。本文研究結(jié)果顯示，研究組治療方式下患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)明顯少于參照組（P＜0.05），而研究組治療方式的臨床效果跟參照組相比明顯更好（P＜0.05）。說明聯(lián)合使用經(jīng)皮腎鏡EMS碎石清石術(shù)和鈥激光碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石具有顯著的臨床效果。

綜上所述，經(jīng)皮腎鏡EMS碎石清石術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)治療在復(fù)雜性腎結(jié)石中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。