董茂姣

（綿陽市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 四川 綿陽 621000）

臨床對患者實(shí)施CT 增強(qiáng)掃描是需要通過對患者靜脈輸入水溶性的造影劑，以便保證患者病變組織的X 線吸收率增高，這能夠加大正常組織和病變組織的密度，差別提升了對病變的顯示效率[1-2]。對患者進(jìn)行多層螺旋CT 增強(qiáng)掃描很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)的造影劑外漏，這就會導(dǎo)致患者的整體依從性不高，滿意度降低[3-4]。本文主要研究對患者實(shí)施多層螺旋CT 增強(qiáng)掃描時所配合的影像學(xué)護(hù)理手段，并將主要情況作出如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究病例90 例均來自2019 年3 月到2020 年4 月，所有患者為到我院進(jìn)行多層螺旋CT增強(qiáng)掃描診斷的患者，采用隨機(jī)擲骰子的方法將所有研究病例分為觀察組和對照組，平均每組病例45 例。觀察組中男性22 例，女性23 例，對照組中男性24 例，女性21 例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗(yàn)證，卡方為0.1779，Z 值為0.4194，P為0.6732；觀察組年齡范圍為23 ～82 歲，年齡平均值為（52.16±13.82）歲，對照組年齡范圍為24 ～80 歲，年齡平均值為（51.89±14.03）歲，無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。本文患者經(jīng)診斷均被確診，患者臨床資料均經(jīng)過我院倫理委員會的審核并獲得批準(zhǔn)，所有病例簽署了知情同意書，且通過綜合分析以上數(shù)據(jù)，可得兩組一般資料無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者常規(guī)進(jìn)行多層螺旋CT 增強(qiáng)掃描，根據(jù)常規(guī)的檢查，并且在干預(yù)的過程中對照組護(hù)理，嚴(yán)格按照常規(guī)的護(hù)理原則為患者進(jìn)行實(shí)施。所有觀察組則配合全程護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理從如下幾點(diǎn)進(jìn)行：

（1）檢查前護(hù)理：對患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，并且對患者說明CT 室的環(huán)境和各種儀器，告知患者相關(guān)操作的目的，為患者充分的提供各項(xiàng)準(zhǔn)備和鼓勵，以便最大限度的消除患者不良的情緒，緩和動亂，這能有效防止造影劑外漏出現(xiàn)。要對患者和患者家屬說明造影劑的安全性和可靠性，同時也要交待患者在注射造影劑過程當(dāng)中的相關(guān)配合事項(xiàng)和注意事項(xiàng)，獲取患者積極的配合，可有效防止相關(guān)不良事件出現(xiàn)[5]。

（2）檢查中護(hù)理：在對患者進(jìn)行靜脈穿刺的時候要選擇比較直、粗和彈性較好的靜脈血管，避免患者出現(xiàn)血管破裂的狀況。要盡量避開反復(fù)穿刺的靜脈關(guān)節(jié)部位，如需必要可為患者選擇下肢靜脈。在穿刺成功以后，對穿刺針進(jìn)行妥善的固定，主要因?yàn)楦邏鹤⑸渌俣瓤欤覊毫σ脖容^高，這會導(dǎo)致患者的血管存在一定的沖擊而產(chǎn)生內(nèi)在損傷，如果固定不牢靠的話，可能會出現(xiàn)穿刺針滑落的情況。因此要保證造影劑完全注入靜脈當(dāng)中，避免出現(xiàn)外漏。

（3）檢查后護(hù)理：需要對增強(qiáng)CT 檢查以后造影劑外漏的狀況進(jìn)行及時處理，停止注射并采用空針抽吸的方法將造影劑吸出，減少外露的面積。在進(jìn)行造影48小時之后，對于外滲的部位要保證抬高的狀態(tài)，可以促進(jìn)靜脈和淋巴回流，有效地促進(jìn)外生藥物被吸收。針對局部紅腫情況，采用硫酸鎂聯(lián)合地塞米松進(jìn)行冰冷濕敷。針對出現(xiàn)水泡的狀況，應(yīng)用注射器針刺水泡，并且覆蓋無菌紗布，避免感染情況出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組研究對象的滿意度和造影劑外漏的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0 對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)的驗(yàn)證。調(diào)查中所涉及到的兩個以上的樣本率、構(gòu)成比在進(jìn)行非參數(shù)驗(yàn)證時，全部通過卡方（χ2）值驗(yàn)證，非參數(shù)的驗(yàn)證則選擇以n/%（自然數(shù)/百分比）作表示；P＜0.05 則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，否則無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組干預(yù)以后滿意24 例，基本滿意20 例，滿意度為97.78%，對照組經(jīng)過干預(yù)以后滿意18 例基本滿意17 例，滿意度為77.78%，P＜0.05；觀察組干預(yù)以后存在存在造影劑外漏2 例，發(fā)生率為4.44%，對照組出現(xiàn)造影劑外漏13 例，發(fā)生率為28.89%，P＜0.05。兩組研究對象的滿意度和造影劑外漏的發(fā)生率詳見表1 結(jié)果。

項(xiàng)目 n 造影劑側(cè)漏 滿意度觀察組 45 2（4.44） 44（97.78）對照組 45 13（28.89） 35（77.78）P/0.0019 0.0038

3 結(jié)論

綜上所述，對實(shí)時多層螺旋CT 增強(qiáng)掃描的患者通過全程護(hù)理進(jìn)行干預(yù)能提高患者的滿意度，降低造影劑外漏的發(fā)生率，值得推廣。