溫維斌

（山西省榆次區(qū)人民醫(yī)院，山西 晉中 030600）

糖尿病是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，患者通常病程比較長(zhǎng)，其血液循環(huán)、體液和細(xì)胞免疫能力都受到影響，抗病能力下降，給患者帶來(lái)了巨大的精神和心理壓力，進(jìn)而使得多種激素水平上升如糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素等，再次使血糖升高，給患者帶來(lái)了更大風(fēng)險(xiǎn)[1]。臨床上對(duì)于控制血糖主要使用的藥物就是胰島素，治療方案也比較多。本研究擇取我院收治的100例糖尿病患者，探討糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵和預(yù)混胰島素對(duì)其血糖水平及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間的影響效果，研究詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2017年1月～2018年1月收治的100例需要胰島素治療的糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為預(yù)混組和持續(xù)組，各50例。預(yù)混組患者中，男27例、女23例，年齡37～79歲，平均（52.7±3.3）歲，病程1～11年，平均（5.6±1.7）年；持續(xù)組患者中，男26例、女24例，年齡38～79歲，平均（52.5±3.4）歲，病程1～10年，平均（5.8±1.4）年。所有患者均對(duì)本研究知情同意，比較兩組患者的基礎(chǔ)資料，年齡、性別并無(wú)明顯差異，應(yīng)基于此推進(jìn)實(shí)驗(yàn)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

預(yù)混組患者接受預(yù)混胰島素多次注射治療，給予患者門(mén)冬胰島素30（諾和諾德中國(guó)制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字S20133006）在餐前進(jìn)行皮下注射，首次劑量為每天0.5 UI/kg，根據(jù)患者血糖情況實(shí)時(shí)調(diào)整劑量。觀察兩周。

持續(xù)組患者接受胰島素泵持續(xù)注射治療，給予患者胰島素泵持續(xù)進(jìn)行門(mén)冬胰島素（諾和諾德中國(guó)制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字S20153001）皮下注射，根據(jù)患者血糖情況調(diào)整劑量，餐前注射大劑量，其他時(shí)間基礎(chǔ)量維持。觀察兩周。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量、低血糖情況?？刂颇繕?biāo)，空腹血糖4.4～8.0 mmol/L，低于3.9 mmol/L則為低血糖；餐后兩小時(shí)血糖4.5～10.0 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察指標(biāo)確定后，將兩組研究對(duì)象的指標(biāo)數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行測(cè)評(píng)，用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表示空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量，檢驗(yàn)值為t。用“%”的形式表示低血糖情況，檢驗(yàn)值為x2。當(dāng)P值小于0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量對(duì)比

持續(xù)組患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量均優(yōu)于預(yù)混組患者，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有著顯著優(yōu)勢(shì)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量對(duì)比（n=50，）

表1 兩組患者的血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量對(duì)比（n=50，）

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后兩小時(shí)血糖（mmol/L） 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（h） 胰島素用量（U）預(yù)混組 6.4±0.6 8.5±0.7 5.4±0.9 51.2±6.3持續(xù)組 4.5±0.8 7.2±0.6 3.0±0.3 43.5±7.6 t 13.4350 9.9705 17.8885 5.5155 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者的低血糖情況對(duì)比

預(yù)混組患者中，出現(xiàn)低血糖9例，持續(xù)組患者中，出現(xiàn)低血糖2例，持續(xù)組患者的低血糖情況4.0%優(yōu)于預(yù)混組患者的低血糖情況18.0%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有著顯著優(yōu)勢(shì)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值，x2=5.0051，P值=0.0253小于0.05。

3 討 論

糖尿病是一組代謝性疾病，其特征為高血糖，病因主要為細(xì)胞對(duì)胰島素敏感度降低、胰島胰島素產(chǎn)量不足，患者的主要特征為血糖水平長(zhǎng)期處于正常值之上，且會(huì)產(chǎn)生“三多一少”的情況，即多飲、多食、多尿、體重減少[2]。糖尿病診斷比較簡(jiǎn)單，空腹血糖超過(guò)7.0 mmol/L、餐后兩小時(shí)血糖超過(guò)11.1 mmol/L便可確診，但還需對(duì)糖尿病類(lèi)型進(jìn)行區(qū)別，分別為1型糖尿病和2型糖尿病。臨床上對(duì)于新發(fā)糖尿病患者的干預(yù)主要是運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)，有些給予患者降糖藥口服，再根據(jù)患者實(shí)際病情決定是否施行胰島素治療。

現(xiàn)階段，針對(duì)糖尿病患者通常都是每天給予患者多次胰島素皮下注射，這種治療方案的弊端是無(wú)法較好地控制藥物劑量，且操作頻繁、復(fù)雜，對(duì)于患者的血糖水平控制效果欠佳，并且會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥。近幾年，胰島素泵被逐漸在臨床中應(yīng)用，胰島素泵減少了胰島素劑量，區(qū)分了其與正常狀況，對(duì)患者的血糖水平實(shí)現(xiàn)精確控制，防止患者血糖水平出現(xiàn)異常而引發(fā)機(jī)體功能障礙情況[3]。短期胰島素泵給糖尿病患者的臨床治療帶來(lái)了全新的一種治療模式，能夠?qū)ρ撬阶畲笙薅冗M(jìn)行控制，處理夜間高胰島素、早晨高血糖的情況，避免患者產(chǎn)生急性并發(fā)癥，且能夠進(jìn)一步減少慢性并發(fā)癥。

本研究中，持續(xù)組患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量，且持續(xù)組患者的低血糖情況4.0%優(yōu)于預(yù)混組患者的低血糖情況18.0%，說(shuō)明給予糖尿病患者胰島素泵持續(xù)注射治療，能夠有效控制患者的空腹血糖及餐后血糖，使患者血糖能夠更快地達(dá)到控制范圍目標(biāo)，減少胰島素的用量和患者出現(xiàn)低血糖的情況。在楊志貴[4]的研究中，實(shí)驗(yàn)組的餐前血糖、餐后血糖、達(dá)標(biāo)時(shí)間、用量、成本費(fèi)用均優(yōu)于常規(guī)組患者，且實(shí)驗(yàn)組患者的低血糖情況4.0%優(yōu)于常規(guī)組患者的低血糖情況20.0%，本研究結(jié)果與其接近，具有可信度。

綜上，針對(duì)需要胰島素治療的糖尿病患者給予胰島素泵持續(xù)注射，相較于多次注射預(yù)混胰島素能夠更好地改善患者血糖水平，降低空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖，減少胰島素用量和達(dá)標(biāo)所需時(shí)間，且降低患者出現(xiàn)低血糖的概率，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。