李朝鵬

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理存在的問(wèn)題

1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理重視程度不夠

在當(dāng)下的衛(wèi)生院檔案管理中，較為嚴(yán)重的問(wèn)題是衛(wèi)生院對(duì)于檔案管理工作的不重視。一是傳統(tǒng)守舊的思想在衛(wèi)生院管理階層根深蒂固，許多管理人員普遍側(cè)重醫(yī)療工作，忽視衛(wèi)生院檔案管理工作;二是衛(wèi)生院工作人員對(duì)于檔案的認(rèn)知還較為淺顯，大多基于文檔記錄階段，未能理解檔案對(duì)于衛(wèi)生院發(fā)展的重要影響，未能形成合理的檔案管理體系;三是由于衛(wèi)生院管理階層對(duì)檔案認(rèn)識(shí)還處于不成熟階段，導(dǎo)致用于檔案管理方面的資金嚴(yán)重不足，檔案管理的設(shè)施設(shè)備還較為陳舊，出現(xiàn)檔案保存不完整、缺失等現(xiàn)象。

2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理規(guī)范制度缺失

科學(xué)、規(guī)范的制度是檔案管理的前提條件。衛(wèi)生院的檔案在研究傷病患者的后續(xù)治療、恢復(fù)等方面具有重要意義。在我國(guó)當(dāng)前的衛(wèi)生院檔案管理中，相關(guān)規(guī)章制度處于缺失階段，不完善的規(guī)章制度直接導(dǎo)致檔案管理水平低下，在檔案管理過(guò)程中常常出現(xiàn)工作流程不穩(wěn)定，檔案信息資料丟失、不完整，檔案內(nèi)容缺乏清晰關(guān)聯(lián)度等現(xiàn)象，失去了檔案管理的本質(zhì)意義。

3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化程度不夠

傳統(tǒng)紙質(zhì)健康檔案只能存放在固定的區(qū)域，查閱和使用都十分不便，容易形成“死檔”，信息的交流受時(shí)間和空間的限制難以共享，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)在衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，健康檔案由紙質(zhì)向電子化信息化逐漸發(fā)展，檔案電子化無(wú)論是對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的記錄，數(shù)據(jù)庫(kù)的管理，還是對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，再利用，都產(chǎn)生了積極的影響，為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范健康檔案管理工作，減輕基層衛(wèi)生人員負(fù)擔(dān)，應(yīng)逐步推行健康檔案電子化。作為基層醫(yī)療服務(wù)體系的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其公共衛(wèi)生服務(wù)在構(gòu)建和諧社會(huì)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民醫(yī)療服務(wù)上發(fā)揮著很重要的作用，電子檔案的應(yīng)用勢(shì)在必行。

4.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理人員缺乏

在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，優(yōu)秀人才的培養(yǎng)更為重要，相關(guān)崗位人才的缺乏，將會(huì)出現(xiàn)工作的停滯。一是專(zhuān)業(yè)的檔案管理人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍較少;二是現(xiàn)有崗位上的檔案管理人員大多數(shù)為閑置人員，檔案管理方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)相對(duì)缺乏;三是社會(huì)上沒(méi)有檔案管理相關(guān)方面的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有檔案管理人員培訓(xùn)機(jī)會(huì)較少。因此，現(xiàn)有檔案管理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)相對(duì)較低，檔案管理技能水平不高，再加上招聘高素質(zhì)的檔案管理人才難度較大，直接影響基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案工作的開(kāi)展。

二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理工作問(wèn)題對(duì)策

1.提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理工作認(rèn)識(shí)

檔案可為管理階層決策提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，能更好的為傷病患者提供服務(wù)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)檔案工作健康發(fā)展，首先，管理階層要提高對(duì)檔案的重視程度，積極學(xué)習(xí)新時(shí)代信息化知識(shí)，以身作則，先知先會(huì)，利用自上而下的改革方式，引導(dǎo)各部門(mén)轉(zhuǎn)變對(duì)衛(wèi)生院檔案管理的態(tài)度，充分認(rèn)識(shí)其重要意義;其次，要加大資金投入，健全檔案管理設(shè)備，完善相關(guān)設(shè)施，保證醫(yī)院檔案管理設(shè)備與信息化發(fā)展相符合，為檔案管理水平的不斷提升奠定堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)，從而提高醫(yī)院檔案工作效率;第三，組織檔案管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座，提高檔案管理人員專(zhuān)業(yè)技能，以此推動(dòng)衛(wèi)生院檔案管理工作的提高。

2.完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理工作制度

在檔案管理過(guò)程中，完善相關(guān)的規(guī)范制度是前行變革必然的要求，檔案管理過(guò)程一定要嚴(yán)格依照規(guī)范制度實(shí)行，尤其是要確保傷患人員醫(yī)療檔案的真實(shí)性，檔案的借閱、保存、整理等各項(xiàng)工作要有條不紊的開(kāi)展，再加上完善的監(jiān)督檢查制度，將大大提高衛(wèi)生院檔案管理的工作水平。

3.完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子健康檔案管理制度

電子信息融入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常診療工作之中，一方錄入，多方使用，各種記錄的標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)字化，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生管理部門(mén)與其他部門(mén)資源的交流和信息共享。坐落于平山縣南甸鎮(zhèn)的敬業(yè)集團(tuán)，在2016年為企業(yè)建立居民電子健康檔案，員工可以通過(guò)身份安全認(rèn)證、授權(quán)查閱自己的電子健康檔案，了解自己不同生命階段的健康狀況，更好地利用衛(wèi)生服務(wù)的資源，接受醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康咨詢(xún)和指導(dǎo)，提高自我預(yù)防保健意識(shí)和主動(dòng)識(shí)別健康危險(xiǎn)因素的能力，這就使企業(yè)員工能更好地更快地了解健康信息方面知識(shí)，減少了人力資源的消耗，可以說(shuō)，電子健康檔案的建立對(duì)敬業(yè)集團(tuán)在此次疫情防控方面做出了很大的貢獻(xiàn)。

4.提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理工作人員素養(yǎng)

衛(wèi)生院檔案的發(fā)展離不開(kāi)高素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)化的檔案管理人員。一要引進(jìn)高素質(zhì)的檔案管理專(zhuān)業(yè)人才，專(zhuān)業(yè)的人才能干好專(zhuān)業(yè)的事，才能帶動(dòng)其他人員提高工作水平和工作效率;二要加強(qiáng)現(xiàn)有人員的培訓(xùn)提高，發(fā)掘老員工的內(nèi)在潛力，實(shí)現(xiàn)檔案管理人員向?qū)I(yè)化方向發(fā)展;三要完善檔案管理工作人員考核機(jī)制，健全獎(jiǎng)懲制度，形成積極進(jìn)取、勇于突破、認(rèn)真履職的工作作風(fēng)。

5.不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為企業(yè)服務(wù)的水平

使衛(wèi)生院檔案管理人員真正做到檔案為群眾健康保駕護(hù)航，檔案為企業(yè)疫情防控和復(fù)工復(fù)產(chǎn)提供健康保證，檔案助力全縣疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展雙勝利。平山縣南甸中心衛(wèi)生院協(xié)助敬業(yè)集團(tuán)開(kāi)展了掃描“健康碼”，在線(xiàn)登記個(gè)人信息、體溫信息及流行病學(xué)史調(diào)查等，開(kāi)通了企業(yè)復(fù)工體檢、員工就醫(yī)綠色通道，極大地方便和服務(wù)于敬業(yè)集團(tuán)員工，醫(yī)院還開(kāi)通了對(duì)紅碼、黃碼發(fā)熱人員由專(zhuān)人負(fù)責(zé)直接送往縣醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診就診，認(rèn)真做好管理和診治跟蹤服務(wù)，醫(yī)院還設(shè)置專(zhuān)人負(fù)責(zé)復(fù)工體檢工作，對(duì)綠碼人員再次檢測(cè)體溫、并檢測(cè)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、拍胸片等，體檢報(bào)告當(dāng)天出具等等， 同時(shí)對(duì)該企業(yè)員工面對(duì)面指導(dǎo)、發(fā)放健康手冊(cè)、推送復(fù)工防護(hù)指南微文，指導(dǎo)企業(yè)員工正確佩戴口罩、正確洗手、特殊時(shí)期心理調(diào)適等，讓疫情防控知識(shí)入腦入心。

三、結(jié)束語(yǔ)

總體而言，新時(shí)代下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理工作，在信息化的時(shí)代特征下，要與時(shí)代腳步前行方向一致，落實(shí)檔案工作的基本制度，提高對(duì)衛(wèi)生院檔案管理工作的認(rèn)識(shí)，完善科學(xué)、規(guī)范的檔案管理制度，引進(jìn)專(zhuān)業(yè)檔案管理人才，提升檔案管理人員素質(zhì)，不斷進(jìn)行創(chuàng)新性改革，才能提高檔案管理工作效率，促進(jìn)業(yè)務(wù)水平整體提升，以此推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案工作健康發(fā)展。

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作者單位：平山縣南甸中心衛(wèi)生院