范會(huì)芹，曲新梅

（1.山東省濰坊市諸城市龍都衛(wèi)生院，山東 濰坊 262201；2.諸城市舜王衛(wèi)生院，山東 濰坊262200）

臨床對疾病的治療需要使用藥物，所以在用藥過程中必須保證合理用藥，避免不合理用藥影響藥物療效，減輕對患者健康的危害，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，保證患者生命健康，所以臨床用藥的過程中加強(qiáng)合理用藥管理，保證合理用藥至關(guān)重要。但當(dāng)前臨床在使用西藥的過程中存在較多問題，在一定程度上影響到西藥的合理使用，危害到用藥安全性，甚至?xí)委熜Чc患者身體健康有嚴(yán)重影響，對其生命安全造成嚴(yán)重威脅，所以需要對用藥的安全性進(jìn)行分析，通過實(shí)施科學(xué)有效的用藥管理措施來降低不合理用藥發(fā)生率[1]。本次研究探討西藥臨床合理用藥的安全性與用藥措施，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年10月～2018年10月期間接受西藥治療的患者100例進(jìn)行分組，觀察組50例患者中29例男性，21例女性；年齡最小19歲，最大68歲，平均年齡（43.53±6.57）歲；疾病類型：14例呼吸系統(tǒng)疾病者，12例消化系統(tǒng)疾病者，10例神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，8例泌尿系統(tǒng)疾病者，6例循環(huán)系統(tǒng)疾病者。對照組50例患者中27例男性，23例女性；年齡最小20歲，最大69歲，平均年齡（44.25±6.45）歲；疾病類型：15例呼吸系統(tǒng)疾病者，13例消化系統(tǒng)疾病者，11例神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，7例泌尿系統(tǒng)疾病者，4例循環(huán)系統(tǒng)疾病者。兩組患者性別與年齡、疾病類型之間差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組實(shí)施常規(guī)管理

在對患者進(jìn)行西藥治療的過程中需要采用常規(guī)方法指導(dǎo)用藥，保證用藥合理性。

1.2.2 觀察組實(shí)施合理用藥管理

1.2.2.1 藥品管理

在醫(yī)藥科技不斷發(fā)展的情況下，西藥的種類越來越多，在一定程度上增加了西藥管理方面的難度，所以需要加強(qiáng)對西藥的管理，在存儲(chǔ)西藥時(shí)要按照外用、口服以及注射等方式進(jìn)行分類后存儲(chǔ)，同時(shí)還要做好遮光以及抗氧化處理，對于具有特殊存儲(chǔ)要求的藥品要嚴(yán)格按照要求存儲(chǔ)，最大程度上保證藥品質(zhì)量。在進(jìn)行藥品調(diào)劑時(shí)要先產(chǎn)先出、先進(jìn)后出，對藥品的有效期進(jìn)行嚴(yán)格管理，及時(shí)并且合理處理過期藥品[2]。

1.2.2.2 用藥管理

在臨床用藥的過程中要對患者的身體狀況與病情進(jìn)行綜合評估，還要根據(jù)藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)對用藥劑量進(jìn)行準(zhǔn)確把握，保證給藥方式的合理性，在用藥過程中要對患者信息以及藥品信息進(jìn)行仔細(xì)核對，保證給藥準(zhǔn)確。對于需要聯(lián)合使用的藥物要對治療效果、所出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及藥物之間的相互作用進(jìn)行綜合考慮，以此來保證聯(lián)合用藥的合理性，并且在聯(lián)合用藥的過程中還要嚴(yán)格把握給藥間隔時(shí)間以及用藥劑量。另外，在用藥過程中要密切觀察患者的具體情況，若出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)采取有效方案進(jìn)行調(diào)整[3]。

1.2.2.3 人員培訓(xùn)

對藥師進(jìn)行全面培訓(xùn)，使其藥學(xué)方面的知識水平不斷提高，給予藥師足夠鼓勵(lì)，讓其通過自學(xué)汲取更多的新知識，進(jìn)而更好的指導(dǎo)臨床用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

分析不合理用藥發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不合理用藥發(fā)生率

觀察組不合理用藥發(fā)生率相較于對照組低，P＜0.05。詳見表1：

表1 不合理用藥發(fā)生率[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組1例嗜睡者，1例頭暈者，1例疲乏無力者，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%（3/50）；對照組2例嗜睡者，3例頭暈者，2例疲乏無力者，2例皮疹者，1例惡心嘔吐者，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%（10/50），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率相較于對照組低，x2=4.332，P=0.037＜0.05。

3 討 論

在就診人數(shù)不斷增加的情況下，臨床對西藥的不合理使用概率也越來越高，藥物是治療疾病的有效手段，對用藥安全性進(jìn)行保證才可有效發(fā)揮藥效，取得較好的治療效果。臨床對西藥的合理使用主要將西醫(yī)理論作為指導(dǎo)，保證合理有效且安全經(jīng)濟(jì)的使用藥物，進(jìn)而在最大程度上減輕藥物對人體的傷害，降低藥物不良反應(yīng)，保證治療效果。臨床在使用西藥的過程中會(huì)由于聯(lián)合用藥不當(dāng)、藥物來源以及給藥途徑等外部因素對用藥安全性造成影響，所以需要對合理用藥的管理制度進(jìn)行完善，加強(qiáng)用藥監(jiān)管，堅(jiān)持個(gè)體化用藥原則來全面降低藥物不良反應(yīng)。

臨床在應(yīng)用西藥治療的過程中，為減少不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，在用藥前需要對藥物的應(yīng)用機(jī)制以及藥性進(jìn)行深入了解，對所使用的藥物進(jìn)行仔細(xì)分析，了解藥物的不良反應(yīng)以及所出現(xiàn)的不良反應(yīng)是否會(huì)影響患者的身體功能，或者患者用藥之后是否會(huì)由于身體機(jī)能降低藥性，所以在臨床用藥的過程中主治醫(yī)師需要根據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn)與患者的身體情況管理所使用藥物。由于西藥種類較多，醫(yī)護(hù)人員在管理藥物方面存在一定難度，所以需要專業(yè)人員按照相關(guān)管理規(guī)定對藥物進(jìn)行管理，在嚴(yán)格按照要求對藥物分類之后將其存儲(chǔ)與陰涼且避光的地方，藥品存儲(chǔ)庫中的存儲(chǔ)量較大，在對藥物進(jìn)行管理的過程中需要安排相關(guān)管理人員對藥品進(jìn)行嚴(yán)格審查。另外，臨床醫(yī)師需要對西藥的使用方法與用量嚴(yán)格掌握，對于病癥不同的患者來說，用藥劑量之間的差異較大，長期采用同種藥物治療或者大劑量使用某種藥物治療均會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，所以在用藥過程中醫(yī)護(hù)人員要對藥物的使用方法進(jìn)行熟練掌握，保證藥效充分發(fā)揮。

綜上所述，臨床應(yīng)用西藥治療的過程中加強(qiáng)合理用藥管理可降低不合理用藥發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率，保證用藥安全性與用藥合理性。