倪燕飛

（上海市崇明區(qū)長興鎮(zhèn)長興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201913）

隨著老齡化社會到來使得骨質(zhì)疏松等疾病發(fā)生率不斷上升，目前骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為嚴重老年人群生化質(zhì)量的重要疾病[1]。骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis OP）為一種多原因引起的單位體積骨質(zhì)量總體減少和骨組織結(jié)構(gòu)細微變化的疾病。骨質(zhì)疏松癥患者對于相關(guān)知識了解度不高，導致防治效果不理想。健康教育是提高患者對于疾病知曉率的重要方式，同步健康教育是對患者和主要照顧著開展相應(yīng)的教育。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018 年1 月—2019 年6 月126 例我社區(qū)的骨質(zhì)疏松癥患者為研究對象，納入標準：自愿參與本次研究；定期接受隨訪；無精神障礙；排除標準：智力低下無法閱讀；合并嚴重疾病比如癌癥等。按照隨機數(shù)據(jù)原則分為對照組及觀察組，觀察組63 例中男22 例，女41 例，年齡56 ～89 歲，平均年齡（71.0±2.5）歲；對照組男20 例，女43 例，年齡55 ～87 歲，平均年齡（70.0±1.1）歲，分析兩組患者一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

兩組的基本干預方式一致，對照組主要為患者開展健康教育，口頭說明需要注意事項以及飲食注意事項和健康鍛煉方式等，觀察組采取患者和家屬同步健康教育。（1）心理疏導。骨質(zhì)疏松癥疾病需要治療時間比較長，患者和家屬的承受壓力比較大，此外加上對于疾病的不理解，容易出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒。通過與家屬的交流讓家屬及時了解患者的疾病情況，指導家屬多給予患者心理支持，幫助其樹立良好生活狀態(tài)，提高治療依從性。（2）骨質(zhì)疏松癥健康教育。說明骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生原因，主要與內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)，此外還與飲食和運動量相關(guān)，提高對于疾病認識度。（3）飲食教育。通過改善飲食習慣，保持營養(yǎng)均衡。告知家屬多給予患者使用含鈣、磷和蛋白質(zhì)豐富食物，食物涉及牛奶、豆?jié){、芝麻以及核桃等，戒煙戒酒，少喝咖啡。中老年體內(nèi)中的鈣營養(yǎng)容易被消耗，需要從骨骼中將鈣元素調(diào)到血液中，因此會造成骨密度下降，導致骨質(zhì)疏松癥出現(xiàn)，因此需要從飲食中增加鈣攝入。（4）體育鍛煉教育。適量運動可以降低骨質(zhì)流失，并且通過增加骨負荷的方式刺激骨形成、維持成年骨骼的骨量。另外中老年人的戶外活動需要堅持和持續(xù)，避免運動過量造成肌肉和骨骼損傷，促進飲食和保持睡眠質(zhì)量。叮囑家屬陪伴開展鍛煉，叮囑患者堅持開展。（5）教育方式。采取多種教育模式結(jié)合，首先利用視頻教育模式，聚集患者和家屬進行統(tǒng)一觀看視頻，從視頻中獲取相關(guān)知識；邀請專家開講座，講座過程中多聽取患者和家屬的意見，此外制定健康知識小手冊，分發(fā)給患者和家屬。

1.3 觀察指標[2，3]

骨質(zhì)疏松預防知識，采用相應(yīng)量表，共26 題，由危險因素、運動知識、攝鈣知識等部分組成，每一題答對1 分，答錯或者不知道為0 分，得分越高說明相關(guān)知識理解越強。

自我效能評價采取骨質(zhì)疏松癥自我效能量表進行評價，包括運動效能、攝鈣效能得分越高說明預防效能越好。

管理行為量表包括飲食行為、生活方式以及運動行為，得分越高說明自我管理能力越好。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

干預后觀察組患者對于骨質(zhì)疏松防治知識得分顯著高于對照組（P ＜0.05）；觀察組自我管理能力顯著高于對照組（P ＜0.05），見表。

表 兩組健康教育后效果（±s，分）

表 兩組健康教育后效果（±s，分）

項目 對照組 觀察組 t P骨質(zhì)疏松癥預防知識 危險因素 5.12±2.81 6.85±1.85 1.12 0.034 運動知識 2.50±1.25 3.99±1.21 1.09 0.032 攝鈣知識 3.72±1.72 4.95±1.85 1.10 0.031自我防控效能 運動效能 5.21±2.40 5.96±2.15 0.096 0.041 攝鈣效能 5.68±1.02 6.19±2.06 1.01 0.045管理行為 飲食行為 10.02±3.85 12.22±3.58 1.68 0.028 生活方式 3.02±1.21 3.65±1.02 0.096 0.046 運動方式 2.02±1.03 3.31±1.12 1.10 0.031

3.討論

健康教育是預防骨質(zhì)疏松的最科學手段，其作為指導患者學習掌握相關(guān)知識、提高治療依從性的重要手段越來越受到醫(yī)師歡迎。本次的同步健康教育是針對于患者和家屬開展的健康教育，在為患者開展教育的過程中也為家屬進行教育，使得患者可以獲得全方位的協(xié)助，建立良好生活習慣。經(jīng)本次同步健康教育后，患者的相關(guān)知識獲得提高，并且自我控制能力提升，生活方式改善，說明同步健康教育的積極作用。因此筆者認為：采取患者和家屬同步健康教育，可明顯提高患者對于骨質(zhì)疏松的防治知識和自我管理能力。