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（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院靜配中心 廣東 汕頭 515031）

靜脈藥物集中配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service，PIVAs)簡稱靜配中心，屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的重點(diǎn)科室，一旦發(fā)生感染，將會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。因此，需要不斷改革、強(qiáng)化其管理流程以有效防止院內(nèi)感染，從而提高醫(yī)療安全，盡量減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)[2]。本研究探討優(yōu)化護(hù)理細(xì)節(jié)流程預(yù)防靜配中心感染的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年1 月我院靜配中心的14 名護(hù)理人員為研究對(duì)象，實(shí)施優(yōu)化護(hù)理細(xì)節(jié)流程，為實(shí)施后組，男性護(hù)理人員1 例，女性護(hù)理人員13 例，年齡為24 ～49 歲，平均年齡為(30.25±1.15)歲。2016 年1 月—2017 年1 月我院靜配中心未實(shí)施優(yōu)化護(hù)理細(xì)節(jié)流程作14 名護(hù)理人員為實(shí)時(shí)前組。男性護(hù)理人員1 例，女性護(hù)理人員13 例，年齡為23 ～48 歲，平均年齡為(29.27±1.23)歲；所有護(hù)理人員均知情并自愿簽署知情同意書。兩組護(hù)理人員的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

（1）組成管理質(zhì)控小組，不斷優(yōu)化流程，查閱文獻(xiàn)，建立新的管理流程構(gòu)架，組織結(jié)構(gòu)圖解，管理相關(guān)辦法，設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，培訓(xùn)靜配中心的工作流程和質(zhì)量管理，科室相互配合。根據(jù)醫(yī)院感控制度，培訓(xùn)院內(nèi)感染知識(shí)和傳染病學(xué)知識(shí)。（2）靜配中心感染控制，小組按照流程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行不定期的自查和檢查，提出改進(jìn)措施，遇到問題及時(shí)反饋，做好缺陷記錄，并對(duì)科室內(nèi)的空氣、無菌物品、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手部進(jìn)行定期細(xì)菌檢測。不定期召開流程管理會(huì)議，整合或取消不合理的流程，細(xì)化、模塊化、重組新流程，根據(jù)不同職責(zé)應(yīng)用不同管理流程，不定期匯報(bào)檢查結(jié)果，靜配中心科室人員的職務(wù)分配進(jìn)行明確，做好流程實(shí)施的監(jiān)督與相關(guān)記錄工作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較實(shí)施前后靜配中心環(huán)境情況，包括空氣、醫(yī)務(wù)人員手部、物體表面、醫(yī)療用品及消毒劑的消毒滅菌情況。比較實(shí)施前后靜配中心科室滿意度情況，操作臺(tái)環(huán)境、配制質(zhì)量、藥品包裝檢查滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示定量資料，采用t 檢驗(yàn)；以百分比表示定性資料，采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)施前后靜配中心環(huán)境情況比較

實(shí)施后空氣、醫(yī)務(wù)人員手部、物體表面、醫(yī)療用品及消毒劑的平均細(xì)菌菌落數(shù)與實(shí)施前相比稍降低，合格率與實(shí)施前相比稍升高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

2.2 實(shí)施前后護(hù)士對(duì)靜配中心科室滿意度情況

實(shí)施優(yōu)化護(hù)理細(xì)節(jié)流程后，靜配中心科室操作臺(tái)環(huán)境、配制質(zhì)量、藥品包裝檢查滿意度均較實(shí)施前顯著提高（P ＜0.05）；見表。

表 實(shí)施前后護(hù)士對(duì)靜配中心科室滿意度[n(%)]

3.討論

靜配中心作為醫(yī)院臨床上為患者提供安全有效的靜脈藥物成品液的重點(diǎn)科室，關(guān)乎患者的生命安全及康復(fù)，需確保藥物的安全應(yīng)用，因此，醫(yī)院需嚴(yán)格管理靜配中心流程環(huán)節(jié)、工作人員和醫(yī)療器械，減少院內(nèi)感染事件的出現(xiàn)，為此，需對(duì)院內(nèi)感染管理進(jìn)行加強(qiáng)、預(yù)防和控制。

本結(jié)果顯示，實(shí)施后空氣、醫(yī)務(wù)人員手部、物體表面、醫(yī)療用品及消毒劑）平均細(xì)菌菌落數(shù)與實(shí)施前相比稍降低，合格率與實(shí)施前相比稍升高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)施優(yōu)化護(hù)理細(xì)節(jié)流程后，護(hù)士對(duì)靜配中心科室操作臺(tái)環(huán)境、配制質(zhì)量、藥品包裝檢查滿意度均較實(shí)施前明顯提高。這是由于管理流程和運(yùn)作流程的優(yōu)化是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過程，通過優(yōu)化和改革靜配中心護(hù)理細(xì)節(jié)流程，可尋找本院靜配中心最適合的流程管理模式，從而大大提升了護(hù)理人員的滿意度。

綜上所述，在空氣、醫(yī)務(wù)人員手部、物體表面、醫(yī)療用品及消毒劑消毒滅菌情況不變的情況下，優(yōu)化護(hù)理細(xì)節(jié)流程可有效預(yù)防靜配中心感染。提高靜配中心科室滿意度。