宋仕剛 何忠成

（攀枝花市中心醫(yī)院 四川 攀枝花 617000）

骨科創(chuàng)面作為臨床上十分常見的一種骨科疾病，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，該類疾病呈現(xiàn)逐漸增加的發(fā)生趨勢(shì)，患者在患病將會(huì)表現(xiàn)出肢體感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙或者異常、疼痛反應(yīng)等一系列并發(fā)癥，一旦發(fā)生將會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康。近年來，我國(guó)對(duì)于該類疾病通常采取清創(chuàng)后換藥的傳統(tǒng)治療方法，但是治療效果并不理想，特別是對(duì)于創(chuàng)面較大的患者來說，由于換藥的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，將會(huì)加重患者的內(nèi)心負(fù)擔(dān)[1]。近年來，伴隨醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的不斷更新和完善，封閉式負(fù)壓引流技術(shù)（VSD）作為一種新型的引流技術(shù)，主要是利用負(fù)壓吸引器、半透明膜以及三通接管等新型技術(shù)，能夠在應(yīng)用的過程中清除已經(jīng)壞死的組織以及創(chuàng)面分泌物，進(jìn)而促進(jìn)切口的快速愈合，更加利于患者的預(yù)后恢復(fù)[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年8 月—2019 年8 月在我院接受治療的骨科創(chuàng)傷以及感染創(chuàng)面的患者94 例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各47 例。其中，對(duì)照組男性32 例，女性15 例，年齡30 ～50歲，平均年齡（42.48±5.37）歲；實(shí)驗(yàn)組男性30 例，女性17例，年齡30 ～51 歲，平均年齡（42.73±5.52）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均被確診為骨科創(chuàng)傷及感染；②患者年齡均超過25 歲；③患者均了解本次目的，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在其他器官疾病的患者；②排除存在嚴(yán)重的精神疾病患者；③排除并不配合的患者，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P ＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組行常規(guī)治療。于患者創(chuàng)面覆蓋輔料，并且根據(jù)創(chuàng)面的面積，每間隔1 到2d 更換1 次輔料，并且給予抗生素進(jìn)行抗感染處理，對(duì)于創(chuàng)面面積較大的患者，則需要放置引流條，每次間隔5 到7d 收集患者創(chuàng)面樣本，進(jìn)行病原學(xué)的檢查，并且根據(jù)檢查結(jié)果給予對(duì)應(yīng)的處理，進(jìn)而促進(jìn)患者創(chuàng)面肉芽的恢復(fù)，或者通過植皮或者縫合創(chuàng)面的方式，促進(jìn)患者創(chuàng)面的恢復(fù)。對(duì)于創(chuàng)面面積大而深的患者，出現(xiàn)肉芽生長(zhǎng)較差的情況，則需要及時(shí)給予皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)的治療。

實(shí)驗(yàn)組行VSD 治療。于患者創(chuàng)面覆蓋輔料，并且使用半透性粘貼薄膜封閉創(chuàng)面，確保負(fù)壓持續(xù)吸引，進(jìn)而改善患者漏氣或者阻塞的情況。在沖洗的過程中需使用抗生素，每次間隔5 到7d 覆蓋VSD，取下輔料后進(jìn)行病原學(xué)檢查，對(duì)于創(chuàng)面受損十分嚴(yán)重的患者，則需要再次進(jìn)行VSD 治療，直到患者創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)恢復(fù)正常，確保改善后進(jìn)行植皮處理。對(duì)于肉芽生長(zhǎng)十分豐滿以及創(chuàng)面面積較小的患者來說，則需要給予縫合處理。針對(duì)不同的治療方法，需要將病原學(xué)的檢查作為標(biāo)準(zhǔn)，給予對(duì)癥的抗感染處理。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組總有效率

實(shí)驗(yàn)組總有效率93.62%顯著高于對(duì)照組的78.72%，P ＜0.05。見表。

表 兩組治療總有效率比對(duì)[n(%)]

2.2 比較兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)間（5.12±1.57）d，顯著短于對(duì)照組的（11.65±5.58）d，P ＜0.05，t=7.723，P=0.000。

3.討論

臨床認(rèn)為引發(fā)骨科創(chuàng)傷的原因比較復(fù)雜和繁多，加之創(chuàng)傷創(chuàng)面的面積相對(duì)較大，將會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面的感染，尤其是對(duì)于開放性骨折的患者來說，由于其軟組織損傷、骨外露以及骨折，增加了感染的發(fā)生幾率，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，開放性骨折繼發(fā)感染的幾率高達(dá)30%，若未及時(shí)治療，將會(huì)加重患者病情，增加并發(fā)癥的發(fā)生[3]。傳統(tǒng)的治療方法采取不斷更換輔料以及使用抗生素的方式，抑制炎癥的發(fā)展，并且根據(jù)患者的患病情況進(jìn)行縫合或者移植的處理，完成后進(jìn)行引流，但是傳統(tǒng)治療方法并不理想[4-5]。因此，臨床上為了促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)，通過給予VSD 技術(shù)的方法進(jìn)行處理，能夠促進(jìn)患者的創(chuàng)面愈合。本結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組總有效44 例（93.62%）顯著高于對(duì)照組37 例（78.72%），實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)間（5.12±1.57）d，顯著短于對(duì)照組（11.65±5.58）d，P ＜0.05。因此，對(duì)于骨科創(chuàng)傷及感染患者行VSD 技術(shù)的治療，通過改變以往的引流方式，使得創(chuàng)面壞死組織愈合以及分泌物能夠更好的排出，利于創(chuàng)面的痊愈。

綜上，通過VSD 的治療，骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面患者的愈合效果十分理想。