梁運(yùn)光，蘭艷群，何 斌，潘雪媚

（南寧市第四人民醫(yī)院，廣西 南寧 530012）

近些年由于我國結(jié)核防治策略的實(shí)施，肺結(jié)核發(fā)病率得到有效控制，但隨著抗生素的濫用以及不合理化療方案的應(yīng)用，耐藥性結(jié)核的案例逐漸增多，針對(duì)此類患者的治療已經(jīng)成為臨床研究的重點(diǎn)[1-2]?，F(xiàn)階段臨床采用的常規(guī)抗癆藥物治療，往往不能起到效果，只能穩(wěn)定患者病情，因此為患者尋找最佳治療方案，對(duì)于患者預(yù)后以及身心健康有著積極作用[3]。鑒于此，本文將利奈唑胺聯(lián)合環(huán)絲氨酸膠囊和左氧氟沙星應(yīng)用于耐藥性結(jié)核病患者，在臨床上顯示出極高的應(yīng)用效果，內(nèi)容下示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018年5月～2019年5月我院收治的耐藥性肺結(jié)核患者（82例），按照雙色球盲選法將其分為對(duì)照組和研究組（各41例），其中對(duì)照組中，男19例，女22例，年齡范疇35～72歲，年齡均值（45.69±1.34）歲，研究組中男23例，女18例，年齡范疇36～73歲，年齡均值（46.86±1.46）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合耐藥性肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均愿意配合本次研究；③本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)許可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途提出研究者；②合并其他重大疾病者；③具有精神疾病史者。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)概念分析，兩組之間數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，可行比對(duì)，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予環(huán)絲氨酸膠囊（制造公司：東亞ST株式會(huì)社（韓國），浙江海正藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)H20140983，H20140984）0.25 g/次，每天2次，并給予患者左氧氟沙星注射液（生產(chǎn)公司：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠；國藥準(zhǔn)字H20053161），每次0.4 g，每天1次。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)增加利奈唑胺注射液（生產(chǎn)公司：江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司； 國藥準(zhǔn)字H20150223），每次600 mg，每天2次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）由臨床醫(yī)師評(píng)估兩組患者治療效果，共3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，分別是顯效：經(jīng)治療后痰液檢查顯示，結(jié)核桿菌消失，臨床癥狀以及病灶消失；有效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀相已經(jīng)明顯改善，病灶有所縮小，且痰液檢查顯示：結(jié)核桿菌減少，計(jì)算其治療總有效率，公式為（有效+顯效）/總例數(shù)。（2）護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)兩組患者抗酸染色陰性時(shí)間、病灶縮小時(shí)間、痰培轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及空洞閉合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

Statistical Product and Service Solutions統(tǒng)計(jì)軟件分析研究所得數(shù)據(jù)，x2（檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料），（計(jì)量資料），P值得大小決定是否有差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率相較

研究組相比于對(duì)照組，患者治療總有效率提升19.51%，兩組之間區(qū)別顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療總有效率相較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)相較

研究組相比于對(duì)照組，患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均有所改善，兩組之間區(qū)別明顯，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者臨床指標(biāo)相較[d，（）]

表2 兩組患者臨床指標(biāo)相較[d，（）]

組別 n 抗酸染色陰性時(shí)間 病灶縮小時(shí)間 痰培轉(zhuǎn)陰時(shí)間 空洞閉合時(shí)間對(duì)照組 41 71.38±3.54 49.65±3.24 64.37±3.74 124.85±11.27研究組 41 86.25±4.56 39.58±3.45 52.18±4.57 96.37±8.54 t-16.494 13.624 44.794 12.894 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

肺結(jié)核是威脅人類健康主要疾病之一，患者可表現(xiàn)為乏力、低熱、盜汗等，隨著近些年抗生素的濫用，在加上患者依從性差，耐藥性結(jié)核病頻發(fā)，而常規(guī)治療方案，無法有效穩(wěn)定患者病情，導(dǎo)致患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及死亡率逐漸升高，對(duì)于患者日常生活以及生命安全均造成嚴(yán)重影響，因此針對(duì)該疾病患者應(yīng)采用有效的治療措施，才能夠有效保證患者健康[5]。有研究文獻(xiàn)資料顯示將左氧氟沙星、利奈唑胺以及環(huán)絲氨酸膠囊聯(lián)合用于耐藥肺結(jié)核患者，能夠緩解患者不適，提升舒適度以及治療效果[6]。

本文研究結(jié)果得出：研究組相比于對(duì)照組，患者治療總有效率提升19.51%，兩組之間區(qū)別顯著，P＜0.05；研究組相比于對(duì)照組，患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均有所改善，兩組之間區(qū)別明顯，P＜0.05。左氧氟沙星屬于第三代氟喹諾酮類抗菌藥物，能夠抑制使核糖核酸與蛋白質(zhì)合成，阻止DNA 復(fù)制，可有效消除細(xì)菌，有著極佳的抗菌作用。環(huán)絲氨酸膠囊能夠抑制結(jié)核桿菌的細(xì)胞壁生長，尤其是對(duì)對(duì)鏈霉素、異煙肼等耐藥的結(jié)核桿菌株有奇效。利奈唑胺是近些年才出現(xiàn)的新型藥物，屬于人工制造的抗生素（唑烷酮類），能夠阻止細(xì)菌和蛋白質(zhì)共同作用，此種藥物和常規(guī)的抗菌藥物不同的是，它不會(huì)抑制肽基轉(zhuǎn)移酶活性，對(duì)于耐藥性結(jié)核病患者有著優(yōu)秀的抗菌作用。因此以上三種藥物聯(lián)合使用，能夠幫助耐藥性結(jié)核病患者，早日恢復(fù)健康，減少不良的情況的出現(xiàn)。

綜上所述，對(duì)耐藥性肺結(jié)核患者使用利奈唑胺聯(lián)合環(huán)絲氨酸膠囊和左氧氟沙星實(shí)施治療，可縮短患者治療周期，提升治療效果，減少不良情況的出現(xiàn)，緩解患者不適，使其早日恢復(fù)健康，在臨床上成效卓越，值得廣大醫(yī)院推廣使用。