徐海龍

（宜昌市夷陵醫(yī)院，湖北 宜昌 443100）

腦梗死在臨床屬于常見(jiàn)疾病，發(fā)病率、致殘率、死亡率比較高，并發(fā)癥多，嚴(yán)重威脅患者的生存質(zhì)量。臨床尚未明確腦梗死的發(fā)病機(jī)制，但有研究[1]指出，明確腦梗死的類(lèi)型、臨床特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素，對(duì)準(zhǔn)確診斷治療腦梗死，提升療效，改善預(yù)后均有積極影響。本研究探究分析了進(jìn)展性急性腦梗死的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年1月～2019年3月，本院收治進(jìn)展性急性腦梗死（觀察組）53例，非進(jìn)展性急性腦梗死（對(duì)照組）53例。觀察組男女比30:23；年齡41～78歲，平均（59.98±5.14）歲。對(duì)照組男女比29:24；年齡42～78歲，平均（60.17±5.0.8）歲。兩組比較，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：腦梗死診斷符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；進(jìn)展性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并腦出血、腦腫瘤、腦炎、神經(jīng)脫髓鞘、癡呆、帕金森??；（2）伴嚴(yán)重心、肺、腎、肝等疾病，癌癥、嚴(yán)重貧血和造血系統(tǒng)疾??；（3）臨床資料不完整者。

1.2 方法

通過(guò)詢問(wèn)患者或家屬獲取患者的基本信息，并輔助患者完成各項(xiàng)檢查，如實(shí)驗(yàn)室檢查、血壓測(cè)量、血糖測(cè)定、頸動(dòng)脈彩超、頭顱MRA/CTA/DSA等。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組腦梗死的危險(xiǎn)因素、臨床特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組危險(xiǎn)因素比較

觀察組的吸煙史、飲酒史、高血壓病史、2型糖尿病史、既往卒中史。與對(duì)照組比較有差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床特點(diǎn)比較

2.2 兩組臨床特點(diǎn)比較

觀察組的血壓值、纖維蛋白原水平、空腹血糖、低密度脂蛋白、顱內(nèi)外大血管狹窄與對(duì)照組比較有差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床特點(diǎn)比較

3 討 論

進(jìn)展性腦梗死是腦梗死的常見(jiàn)類(lèi)型，多在發(fā)病后6 h～7天出現(xiàn)癥狀加重現(xiàn)象，患者的發(fā)病初期只有部分血管閉塞，在發(fā)病6 h以后，血管逐漸朝完全閉塞發(fā)展，甚至有階梯性加重現(xiàn)象。臨床認(rèn)為，進(jìn)展性腦梗死的發(fā)病誘因較為復(fù)雜，腦水腫、高血壓、心功能不全、不斷擴(kuò)大的血栓、血管閉塞等因素均會(huì)造成進(jìn)展性腦梗死，而血栓擴(kuò)大則是主要致病原因[3]。

腦動(dòng)脈阻塞到一定程度后，就會(huì)引發(fā)腦梗死，其主要原因?yàn)槿毖行募爸車(chē)毖嬗皡^(qū)儀器組成梗死病灶并引發(fā)腦梗死。但患者的側(cè)支循環(huán)依然在正常運(yùn)行，可為缺血伴影區(qū)域提供血液。因此，患者的神經(jīng)細(xì)胞功能雖然發(fā)生了損傷，但并未全部壞死，依然存在可逆性。而進(jìn)展性腦梗死的主要表現(xiàn)為閉塞血管未完全閉塞、側(cè)支代償充足。著會(huì)導(dǎo)致纖溶系統(tǒng)活性下降，血液高凝狀態(tài)越來(lái)越嚴(yán)重，加重血管閉塞，擴(kuò)大腦動(dòng)脈閉塞區(qū)域，導(dǎo)致部分存活的區(qū)域逐漸壞死。進(jìn)展性腦卒中的病情比較嚴(yán)重，需及時(shí)給予準(zhǔn)確有效的診斷、治療，開(kāi)展治療期間依然需進(jìn)行動(dòng)脈監(jiān)測(cè)，才能確診患者為進(jìn)展性腦梗死。及時(shí)確診，及時(shí)給予相應(yīng)處理，逆轉(zhuǎn)這一現(xiàn)象，減輕血管阻塞現(xiàn)象，避免存活的中心區(qū)域壞死，減輕患者的神經(jīng)功能損傷，是有效治療患者疾病，改善患者神經(jīng)功能、腦組織功能、預(yù)后的唯一有效方案。

由上可知，進(jìn)展性急性腦卒中的病情較危急，呈進(jìn)展性特點(diǎn)，需及時(shí)診治，才能有效控制患者病情，才能有效改善患者的神經(jīng)功能，進(jìn)一步提高臨床療效。