吳 康，彭 松

（安徽醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院，合肥市第一人民醫(yī)院西區(qū)全科醫(yī)學，安徽 合肥 230003）

急性缺血性腦卒中是常見神經(jīng)內科疾病，可造成神經(jīng)功能損害，增加機體炎性反應，威脅患者生命健康。本次研究選取114例急性缺血性腦卒中患者，探究醒腦靜聯(lián)合阿替普酶治療效果，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究時間：2016年10月～2019年2月，研究對象：我院收治的114例急性缺血性腦卒中患者。納入標準：確診急性缺血性腦卒中，知情同意本研究；排除標準：嚴重出血清傾向，昏迷，既往急性缺血性腦卒中史。根據(jù)入院順序分為對照組（前57例）和實驗組（后57例），對照組男、女患者分別有30例、27例，年齡50～75（62.22±3.54）歲，病程1.12～4.45（2.28±0.95）h；實驗組男、女患者分別有31例、26例，年齡49～76（62.15±3.46）歲，病程1.13～4.47（2.29±0.96）h。兩組患者基線資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予所有患者營養(yǎng)神經(jīng)，降低顱內壓，維持水電解質平穩(wěn)等藥物治療，吸氧，伴發(fā)疾病等對癥治療。

給予對照組患者阿替普酶治療，靜脈滴注阿替普酶注射液（德國勃林格殷格翰公司，批準文號：S20110051）0.9 mg/kg，劑量不高于90 mg，最初1分鐘內靜脈推注總劑量10%，其余劑量采取靜脈泵入方式給藥，1 h內完成，每天1次，治療2周。

給予實驗組患者醒腦靜聯(lián)合阿替普酶治療，阿替普酶同上，將20 ml醒腦靜注射液（無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z32020563）加入250 ml生理鹽水（0.9%）中，采取靜脈滴注方式給藥，每天1次，治療2周。

1.3 觀察指標

①NIHSS評分。采用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評估，分數(shù)越高缺損越嚴重。②治療總有效率。顯效、有效、無效分別以NIHSS評分下降超過90%、50～90%、低于50%表示。③不良反應發(fā)生率。包括惡心嘔吐，頭痛等。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件。以P＜0.05為統(tǒng)計學有意義。

2 結 果

治療后，實驗組患者NIHSS評分為（4.12±1.01），不良反應發(fā)生率為3.51%，均低于對照組患者（P＜0.05），治療總有效率為94.74%，高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分，治療總有效率、不良反應發(fā)生率比較[ ,n（%）]

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分，治療總有效率、不良反應發(fā)生率比較[ ,n（%）]

組別 n NIHSS評分（分） 顯效 有效 無效 治療總有效率 不良反應發(fā)生率治療前 治療后對照組 57 15.11±3.01 7.20±1.40 20 14 13 44（77.19） 8（14.04）實驗組 57 15.25±3.10 4.12±1.01 34 20 3 54（94.74） 2（3.51）t/x2值 - 0.2446 13.4702 7.2704 3.9462 P值 - 0.8072 0.0000 0.007 0.047

3 討 論

急性缺血性腦卒中是由于腦供血動脈阻塞引起供血不足而導致的腦組織缺氧缺血癥狀，多發(fā)于老年人群體，具有較高的致殘致死率[1]。

在臨床急性缺血性腦卒中患者治療中，關鍵在于改善血液循環(huán)，改善神經(jīng)功能缺損情況。阿替普酶是一種纖維蛋白特異性溶栓制劑，可激活富含纖維蛋白血栓部位纖溶酶原，達到溶解局部血栓，抗血小板聚集作用，改善微循環(huán)。醒腦靜屬于傳統(tǒng)中藥方劑，其中包含興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善大腦功能的麝香，涼血清熱，開竅解毒的梔子，清熱瀉火的郁金，抗炎的冰片等成分，可發(fā)揮開竅醒腦，清熱解毒的功效，與阿替普酶聯(lián)用治療急性缺血性腦卒中患者，可有效改善神經(jīng)功能缺損情況[2]。本次研究中，治療后，兩組患者NIHSS評分均有明顯下降（P＜0.05），實驗組患者NIHSS評分為（4.12±1.01），不良反應發(fā)生率為3.51%，均低于對照組患者（P＜0.05），治療總有效率為94.74%，高于對照組患者（P＜0.05）。這與王姍姍[3]研究相符，說明腦靜聯(lián)合阿替普酶治療急性缺血性腦卒中效果突出，可促進患者神經(jīng)功能恢復，降低不良反應發(fā)生率。

綜上所述，對急性缺血性腦卒中患者，采取醒腦靜聯(lián)合阿替普酶治療能有效改善神經(jīng)功能缺損，提高治療效果，減少不良反應發(fā)生。