吳曉彥

一、前言

新政府會(huì)計(jì)制度改革一直是會(huì)計(jì)改革進(jìn)程中的重要組成部分，并且，隨著改革工作的進(jìn)一步深入，新政府會(huì)計(jì)制度的適用范圍也在不斷地拓廣。在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面，新政府會(huì)計(jì)制度的推行給其實(shí)際會(huì)計(jì)管理工作提出了嶄新的要求，不僅明確地固定了行政事業(yè)單位所適用的會(huì)計(jì)制度條款，更是促進(jìn)了公立醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則與政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則二者之間的相互統(tǒng)一。不過從另一角度上看，在新政府會(huì)計(jì)制度推行背景下，公立醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理手段明顯與新制度不配適，為了有效強(qiáng)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理效果與水平，那么了解新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的影響則是必要基礎(chǔ)所在，而探尋財(cái)務(wù)精細(xì)化管理優(yōu)化策略則是實(shí)現(xiàn)管理水平提升的必然途徑。

二、新政府會(huì)計(jì)制度基本內(nèi)涵

新政府會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)與推行，其主要目的在于規(guī)范行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算工作，并優(yōu)化提升會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。與常規(guī)的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相比，新政府會(huì)計(jì)制度所作出的調(diào)整可以概括為如下四個(gè)方面。其一，細(xì)化財(cái)務(wù)管理。新政府會(huì)計(jì)制度構(gòu)建了雙會(huì)計(jì)的工作體系，將會(huì)計(jì)核算工作劃分為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)兩大部分，在此模式下，財(cái)務(wù)人員可以在管制經(jīng)營過程實(shí)際收支情況的同時(shí)對(duì)于預(yù)算收支計(jì)劃執(zhí)行情況也能夠全面把控，既很好地避免了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作交叉，又極大地提升了財(cái)務(wù)管理效率。其二，會(huì)計(jì)核算更趨科學(xué)化。新政府會(huì)計(jì)制度采用了雙基礎(chǔ)核算方法，即財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)以權(quán)責(zé)發(fā)生制作為核算基礎(chǔ)，預(yù)算會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)則為收付實(shí)現(xiàn)制。其三，構(gòu)建了3+5核算模式。除了常規(guī)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中所劃分的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)傳統(tǒng)五要素之外，新政府會(huì)計(jì)制度新增了預(yù)算收入、預(yù)算支出以及預(yù)算結(jié)余三項(xiàng)預(yù)算會(huì)計(jì)要素，而會(huì)計(jì)要素的進(jìn)一步完善也是推動(dòng)雙會(huì)計(jì)工作體系健全完善發(fā)展的重要基石。其四，形成了雙報(bào)表形式。在新政府會(huì)計(jì)制度背景下，財(cái)務(wù)管理報(bào)表形成環(huán)節(jié)分別要求財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)出具財(cái)務(wù)報(bào)表、預(yù)算會(huì)計(jì)報(bào)表。

三、新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的影響

（一）創(chuàng)新了預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)

會(huì)計(jì)核算與預(yù)算執(zhí)行都是財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的重要后續(xù)環(huán)節(jié)，而不同的財(cái)務(wù)管理內(nèi)容對(duì)于財(cái)務(wù)人員的財(cái)會(huì)能力與管理能力也顯然是有著不同的側(cè)重點(diǎn)的。但在新政府會(huì)計(jì)制度下，由于創(chuàng)新了預(yù)算會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)二者之間的關(guān)系，在兩種會(huì)計(jì)模式下良好地將整體的財(cái)務(wù)工作科學(xué)地分離開來，此時(shí)，財(cái)務(wù)人員與自身崗位的能力匹配度明顯提升，并且在共同遵循新政府會(huì)計(jì)制度規(guī)定的過程中既相對(duì)獨(dú)立也相對(duì)統(tǒng)一，不僅有效地提升了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)精細(xì)化管理程度，有能夠有效促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的進(jìn)一步提升。

（二）增加了科目體系設(shè)置難度

由于公立醫(yī)院本身具有多業(yè)務(wù)類型、多業(yè)務(wù)流程的特點(diǎn)，在推行新政府會(huì)計(jì)制度時(shí)，科學(xué)的設(shè)置科目體系則是醫(yī)院首要面臨的難題。同樣的，由于公立醫(yī)院本身就具有相對(duì)固定的財(cái)務(wù)科目體系，而若想基于新政府會(huì)計(jì)制度提升財(cái)務(wù)精細(xì)化管理質(zhì)量，那么則必然要加入眾多新的科目，這樣一來，如何在保持體系設(shè)置科學(xué)合理的前提下妥善處理新增科目的設(shè)置問題則是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員務(wù)必深切考慮的重要問題。

（三）加大了對(duì)信息化系統(tǒng)的要求

隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷更新發(fā)展，信息化系統(tǒng)在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中也占據(jù)著重要的地位，無論是日常的財(cái)務(wù)收支信息的登記與錄入，還是不同部門不同業(yè)務(wù)板塊之間的信息數(shù)據(jù)交流共享都離不開信息化系統(tǒng)的支持。也正是由于信息化系統(tǒng)在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的廣泛應(yīng)用，會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)也不僅僅作為一個(gè)獨(dú)立的管理系統(tǒng)存在，而是與醫(yī)院其他的業(yè)務(wù)板塊都有著十分密切的聯(lián)系。如此一來，基于新政府會(huì)計(jì)制度背景下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作無疑加大了對(duì)信息化系統(tǒng)的功能要求，也加大了財(cái)務(wù)人員對(duì)于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)的能力要求。

四、新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理策略

（一）健全全面預(yù)算管理體系

新政府會(huì)計(jì)制度將財(cái)務(wù)管理分離為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)兩大部分，此時(shí)，健全完善全面預(yù)算管理體系，則不僅是強(qiáng)化財(cái)務(wù)管控力度的重要舉措，也是最大程度避免公立醫(yī)院各類資源低效使用的有效手段。健全全面預(yù)算管理體系，首先要做的就是針對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況設(shè)置合理的科目體系，將新政府會(huì)計(jì)制度中所明確要求的具體科目都添加融入。其次，在具體財(cái)務(wù)管理工作中，務(wù)必要求財(cái)務(wù)人員對(duì)新增的所有科目內(nèi)容、基本范圍等深入了解，從而強(qiáng)化新增科目與原有科目之間的區(qū)別認(rèn)識(shí)，使得整個(gè)科目體系積極地趨于科學(xué)化發(fā)展。另外，當(dāng)科目體系完善之后，可以將公立醫(yī)院內(nèi)的所有部門以及所有業(yè)務(wù)流程都納入體系預(yù)算管理范疇，以財(cái)務(wù)部門為中心督促所有部門制定出科學(xué)的預(yù)算計(jì)算，并實(shí)時(shí)監(jiān)控、了解預(yù)算執(zhí)行情況，一旦出現(xiàn)偏差，也能夠準(zhǔn)確地對(duì)其進(jìn)行及時(shí)糾正。

（二）增強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督力度

為了有效保障精細(xì)化管理質(zhì)量，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展情況專門獨(dú)立設(shè)置相應(yīng)的審計(jì)部門，并配備專業(yè)的審計(jì)人員通過嚴(yán)格開展審計(jì)監(jiān)督工作來防止不必要的財(cái)務(wù)問題出現(xiàn)。同時(shí)，制定完善的審計(jì)監(jiān)督制度，一來以此增強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督力度，二來也能夠?yàn)閷徲?jì)人員提供工作依據(jù)。同樣的，審計(jì)工作可以根據(jù)醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)容來進(jìn)行相應(yīng)的細(xì)分，將具體審計(jì)工作具體責(zé)任到審計(jì)人員，通過工作責(zé)任制來確保審計(jì)工作的可信度，并進(jìn)一步推進(jìn)工藝醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。

（三）加強(qiáng)信息系統(tǒng)的建設(shè)

基于新政府會(huì)計(jì)制度的不斷落實(shí)推行，為了更好的適應(yīng)新制度工作模式，財(cái)務(wù)精細(xì)化管理信息系統(tǒng)的建設(shè)也需要同步跟上。首先，對(duì)財(cái)務(wù)收支明細(xì)全面細(xì)致的記錄是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理最基礎(chǔ)的要求，因此，在建設(shè)信息系統(tǒng)時(shí)，首要實(shí)現(xiàn)的系統(tǒng)功能就是能夠?qū)τ卺t(yī)院各項(xiàng)收入、支出、金額大小和部門歸屬等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的登記錄入。其次，財(cái)務(wù)人員需要綜合考慮醫(yī)院內(nèi)各部分之間業(yè)績各類業(yè)務(wù)板塊之間的聯(lián)系，尤其是它們與財(cái)務(wù)管理之間的聯(lián)系，當(dāng)各類業(yè)務(wù)流程都得以清晰梳理之后，參考新政府會(huì)計(jì)制度所建設(shè)的信息系統(tǒng)才會(huì)具備更加完善、合理的功能。另外，在信息系統(tǒng)使用過程中，若要完善精細(xì)化管理信息系統(tǒng)，財(cái)務(wù)人員則應(yīng)當(dāng)以對(duì)其他業(yè)務(wù)板塊系統(tǒng)產(chǎn)生最小影響為基本工作前提，必要時(shí)還可以聘請(qǐng)專業(yè)的信息化工作人員對(duì)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行改造，從而使其能夠與醫(yī)院的實(shí)際管理發(fā)展需求相契合。

（四）強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)

強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)是保證新政府會(huì)計(jì)制度在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作中順利開展的重要保障。醫(yī)院方面可以定期組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行新政府會(huì)計(jì)制度的學(xué)習(xí)交流，從而有效提升其對(duì)于新制度的了解程度，避免因認(rèn)知不到位而在工作中出現(xiàn)失誤。要求財(cái)務(wù)人員積極提升自身的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力，督促其通過參加信息化系統(tǒng)專業(yè)工作培訓(xùn)、信息化系統(tǒng)建設(shè)交流活動(dòng)等來強(qiáng)化其對(duì)于計(jì)算機(jī)信息化系統(tǒng)的使用能力與水平。另外，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員通過多種渠道及時(shí)了解財(cái)務(wù)精細(xì)化管理相關(guān)政策，在工作中樹立制度更新意識(shí)才能真正做到與時(shí)代共同進(jìn)步。（作者單位：青島市第三人民醫(yī)院）