姜麗麗

【摘 要】 目的：分析中醫(yī)藥在治療妊娠期糖尿病方面的臨床療效。方法：研究對(duì)象選擇本院2017年1月至2018年12月所收治的110例妊娠期糖尿病患者，按照數(shù)字隨機(jī)法劃分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。對(duì)其臨床資料展開回顧性分析。兩組患者均接受常規(guī)的妊娠期糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療方式，而觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上選擇中藥湯劑進(jìn)行輔助治療。在治療結(jié)束后比較兩組患者的血糖值與新生兒妊娠結(jié)局，以此為基礎(chǔ)判定中醫(yī)藥治療起到的作用。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，在血糖指標(biāo)方面觀察組在空腹血糖值、餐后1h血糖值與餐后2h血糖值方面均要優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在妊娠結(jié)局方面，觀察組僅出現(xiàn)了2例并發(fā)癥情況，對(duì)照組出現(xiàn)了8例，數(shù)據(jù)結(jié)果差異顯著（P<0.05），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)藥在治療妊娠期糖尿病方面能夠顯著地改善患者的臨床狀態(tài)與血糖值，同時(shí)改善妊娠結(jié)局，有助于保障患者預(yù)后與恢復(fù)，是一種效果顯著的治療措施。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥治療;妊娠期糖尿病;臨床療效

Effect of Traditional Chinese Medicine on Patients with Gestational Diabetes

Jiang Lili

Department of Obstetrics and Gynecology， Wuyi County Second People's Hospital， Binzhou， Shandong 251900

[Abstract] Objective：To analyze the clinical efficacy of traditional Chinese medicine in the treatment of gestational diabetes. Methods： 110 patients with gestational diabetes admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as study subjects， and were divided into observation group and control group according to the digital random method， with 55 cases in each group. The clinical data were analyzed retrospectively. Patients in both groups received conventional nutritional treatment for gestational diabetes， while in the observation group， traditional Chinese medicine decoction was selected for adjuvant treatment on the basis of conventional treatment. After the end of treatment， the blood glucose table of the two groups of patients and the neonatal pregnancy outcome were compared to determine the role of traditional Chinese medicine treatment on this basis. Results： The results of the study showed that the observation group was better than the control group in terms of blood glucose indexes in fasting blood glucose value， postprandial blood glucose value at 1h and postprandial blood glucose value at 2h， with significant differences （P<0.05）， and the results were statistically significant. In terms of pregnancy outcome， only 2 cases of complications occurred in the observation group and 8 cases in the control group， with significant difference in data results （P<0.05） and statistically significant results. Conclusion： In the treatment of gestational diabetes mellitus， TCM can significantly improve the clinical status and blood glucose level of patients， and at the same time improve the pregnancy outcome， which is helpful to ensure the prognosis and recovery of patients， and is a treatment measure with significant effects.

[Key words]TCM treatment; Gestational diabetes; Clinical curative effect

妊娠期糖尿病的產(chǎn)生原因可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān)，通常患者在妊娠期會(huì)出現(xiàn)類似的多飲、多食、多尿等癥狀。特別是對(duì)于病情程度較為嚴(yán)重或體質(zhì)量控制不良的患者，對(duì)于自身的安全與胎兒安全都會(huì)產(chǎn)生不利的影響，尤其是遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生的可能性較高。因此，孕周達(dá)到24周的孕婦需要進(jìn)行血糖測(cè)試以及口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，從而確定妊娠期糖尿病的患病狀態(tài)。傳統(tǒng)的口服降糖藥物是主要的治療措施，而在中醫(yī)臨床理念當(dāng)中，認(rèn)為糖尿病和臟腑功能受損有關(guān)，本次研究也只在探討中醫(yī)藥在這一疾病方面的治療作用。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇本院2017年1月至2018年12月所收治的110例妊娠期糖尿病患者，按照數(shù)字隨機(jī)法劃分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。對(duì)其臨床資料展開回顧性分析。觀察組患者年齡為24～36歲，平均年齡為（28.4±0.9）歲，孕周為24～28周，平均孕周為（25.9±0.4）周;對(duì)照組患者年齡為24～35歲，平均年齡為（28.6±1.0）歲，孕周為24～28周，平均孕周為（26.0±0.4）周。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有孕婦在孕周24周之后均接受了糖篩查實(shí)驗(yàn)，在口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果中，服用前、服用后1h與服用后2h的血糖水平都超過(guò)了標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)（分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L與8.5mmol/L），任何一項(xiàng)指標(biāo)超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)都可以判定為妊娠期糖尿病。另外所有患者均符合中醫(yī)辨證對(duì)于糖尿病的診斷說(shuō)明。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者已經(jīng)被確診為其它因素所導(dǎo)致的肝腎功能疾病或其它臟器疾病、免疫功能疾病等。另外排除已經(jīng)經(jīng)過(guò)胰島素治療或無(wú)法按規(guī)定用藥的患者。

所有研究對(duì)象在年齡、病理特征等一般數(shù)據(jù)資料的對(duì)比方面無(wú)明顯差異，數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)的糖尿病治療方式，首先按照患者的BMI與實(shí)際身體狀況計(jì)算其每日所需的能量攝入，合理地指導(dǎo)展開營(yíng)養(yǎng)治療的措施。因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)治療經(jīng)過(guò)合理的飲食控制輔以運(yùn)動(dòng)治療，都能夠?qū)⒀侵悼刂圃诤侠矸秶鷥?nèi)。另外需要注意的是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)避免孕婦出現(xiàn)過(guò)分控制飲食的狀況，避免出現(xiàn)孕婦饑餓性酮癥或胎兒生長(zhǎng)受限等不良情況的出現(xiàn)。如果經(jīng)過(guò)一般營(yíng)養(yǎng)治療仍然無(wú)法對(duì)血糖值進(jìn)行控制，可以考慮通過(guò)藥物輔助治療[1]。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑進(jìn)行補(bǔ)腎健脾，配方為黃芪10g、黨參10g、柴胡10g、當(dāng)歸10g、白術(shù)5g、陳皮5g、葛根5g，用水煎服，1次/d，每次1劑，連用時(shí)間為2周。在治療過(guò)程期間仍然對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)指導(dǎo)與營(yíng)養(yǎng)治療方案，視患者情況調(diào)整治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者正常分娩之后對(duì)兩組患者的血糖情況與分娩結(jié)局展開統(tǒng)計(jì)分析。血糖指標(biāo)包括空腹血糖值、餐后1h血糖值與餐后2h血糖值。

分娩結(jié)局按照并發(fā)癥情況進(jìn)行判定，包括妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、胎膜早破三項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的所有數(shù)據(jù)全部使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中所有的計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)

研究結(jié)果顯示，在血糖指標(biāo)方面觀察組在空腹血糖值、餐后1h血糖值與餐后2h血糖值方面均要優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)內(nèi)容見下表1所示。

2.2 妊娠結(jié)局

在妊娠結(jié)局方面，觀察組僅出現(xiàn)了2例并發(fā)癥情況，對(duì)照組出現(xiàn)了8例，數(shù)據(jù)結(jié)果差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表2所示。

3 討論

當(dāng)前對(duì)于妊娠期糖尿病的治療方法主要通過(guò)營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)輔助治療配合適當(dāng)?shù)乃幬锟刂品桨竅2]。而大部分的患者通過(guò)良好的控制措施都能將血糖控制在正常水平的范疇，一些治療效果不佳的孕婦則需要通過(guò)胰島素進(jìn)行治療[3]。然而胰島素的用量一方面需要嚴(yán)格調(diào)節(jié)，另一方面胰島素治療過(guò)程較為繁瑣，患者的接受程度有限[4]。對(duì)于口服降糖藥物的應(yīng)用，考慮到孕婦體質(zhì)的特殊性，一般不推薦孕婦口服類似的藥物。對(duì)此，臨床上也一直在尋找更加穩(wěn)定的治療措施[5]。

按照中醫(yī)理論展開分析，妊娠期糖尿病處于“脾虛受損”的范疇當(dāng)中，在相關(guān)的醫(yī)學(xué)著作和研究?jī)?nèi)容中也有所涉及。近年來(lái)對(duì)于中醫(yī)治療消渴疾病也不斷深入[6]。妊娠期糖尿病患者的臟腑功能處于失調(diào)狀態(tài)，與肝腎功能之間的關(guān)系非常密切，因此按照相關(guān)的治療原則，選擇了一些藥物制作中藥湯劑進(jìn)行水煎服，從而起到鞏固治療的效果[7]。例如黃芪可補(bǔ)肺固表、柴胡健脾清氣、陳皮益氣通利等，藥物的使用都非常重視患者的臟器功能恢復(fù)[8]。因此從本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果來(lái)看，無(wú)論是血糖值與妊娠結(jié)局方面觀察組都要優(yōu)于對(duì)照組。而傳統(tǒng)的常規(guī)治療方案中也高度重視了妊娠期孕婦的糖代謝管理方案，同時(shí)通過(guò)明確的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行約束治療，在積極密切的監(jiān)護(hù)下保持良好的妊娠結(jié)局，理想的營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)也是同時(shí)保障妊娠期間的熱量需求與基本營(yíng)養(yǎng)需求，配合中藥治療方案，符合患者的實(shí)際需要[9]。

綜上所述，中醫(yī)藥在治療妊娠期糖尿病方面能夠顯著地改善患者的臨床狀態(tài)與血糖值，同時(shí)改善妊娠結(jié)局，有助于保障患者預(yù)后與恢復(fù)，是一種效果顯著的治療措施。

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