秦晶晶

摘? 要：本文針對(duì)兒童呼吸道感染抗生素使用過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出糾正的具體措施，分析兒童呼吸道抗生素使用常識(shí)的普及的重要性及必要性，以期普及兒童呼吸道感染抗生素的合理使用。

關(guān)鍵詞：兒童呼吸道感染? 抗生素? 使用常識(shí)? 措施

Abstract： This article aim the problems in the use of antibiotics for children with respiratory infections.Conclusions Propose specific measures to correct，Antibiotic children with Respiratorytract infection use common sense and the necessity of universal importance.With a view to popularizing the rational use of antibiotics for respiratory infections in children.

Key Words： Children with upper respiratory tract infection; Antibiotics; use Basic Common Sense; Measures

呼吸道感染在兒童時(shí)期發(fā)病率比較高的一種疾病，在臨床上經(jīng)常使用抗生素預(yù)防和治療小兒呼吸道感染。世界衛(wèi)生組織（WHO）最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，在中國(guó)，有1/2的兒童一旦出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕等癥狀，父母首先想到的就是使用抗生素，出現(xiàn)用藥頻率高的特征。就整個(gè)國(guó)家來(lái)說(shuō)，有50%的人生病時(shí)使用抗生素，事實(shí)上可能只有25%的患者生病時(shí)真正需要[1]?？股氐臑E用再加上隨著科技的進(jìn)步，兒童抗生素種類(lèi)和數(shù)量逐漸增多，因其臨床效果突出，導(dǎo)致抗生素使用率在兒科門(mén)診中一直居高不下，但在治療過(guò)程中有時(shí)出現(xiàn)給藥途徑缺乏有效性、聯(lián)用抗生素類(lèi)型缺乏合理性、用藥指征缺乏明確性等問(wèn)題，以至于抗生素濫用的問(wèn)題十分突出，導(dǎo)致兒童抗生素的濫用，引發(fā)了細(xì)菌耐藥性增加、不良反應(yīng)增多、藥品資源浪費(fèi)等一系列嚴(yán)重問(wèn)題[2-4]，對(duì)兒童健康帶來(lái)嚴(yán)重危害。因此，本文針對(duì)兒童呼吸道感染抗生素使用過(guò)程中存在的問(wèn)題，采取相應(yīng)措施，堅(jiān)決抵制抗生素的濫用， 積極普及抗生素使用基本常識(shí)，更正錯(cuò)誤的抗生素用藥觀念， 從而促進(jìn)抗生素科學(xué)、合理使用。

1? 兒童呼吸道感染抗生素中使用及基本知識(shí)普及中存在的主要問(wèn)題

1.1 患兒監(jiān)護(hù)人的認(rèn)知錯(cuò)誤和影響

當(dāng)下，每個(gè)家庭大多只有一個(gè)或兩個(gè)兒童，都是家長(zhǎng)心中的寶貝，而且人民生活水平不斷提高，當(dāng)兒童呼吸道感染嚴(yán)重時(shí)，尤其當(dāng)兒童出現(xiàn)不吃飯或者老哭的時(shí)候，家長(zhǎng)就會(huì)非常著急和慌亂，甚至部分家長(zhǎng)失去理智，為減輕兒童的痛苦，讓病情迅速得到控制，家長(zhǎng)就會(huì)給兒童立馬使用抗生素進(jìn)行治療，甚至有的覺(jué)得抗生素越貴治療效果越好，因?yàn)閷?duì)于這些家長(zhǎng)，他們覺(jué)得抗生素是個(gè)萬(wàn)能藥，對(duì)于兒童的相關(guān)疾病都可以解決。這些情況一定程度促使了抗生素不斷濫用。

1.2 醫(yī)務(wù)工作者掌握適應(yīng)癥不嚴(yán)格

由于兒童呼吸道感染的病原體主要是病毒或者細(xì)菌，但部分醫(yī)生不能完全識(shí)別兒童感染那種病原體，想當(dāng)然認(rèn)為呼吸道感染都存在細(xì)菌感染，因此給兒童治療呼吸道感染時(shí)都采用抗生素。另外不可置否的是，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系比較緊張，部分醫(yī)生為避免與兒童監(jiān)護(hù)人發(fā)生沖突，便選擇滿足家長(zhǎng)的需求而忽視抗生素的用藥原則，同樣這也是導(dǎo)致抗生素濫用的重要原因。

1.3 抗生素藥物聯(lián)用不合理

大多家長(zhǎng)認(rèn)為抗生素就等同于消炎藥，使用抗生素的話就可以預(yù)防感染，而且他們認(rèn)為抗生素越新、越貴、種類(lèi)越多、越廣譜，藥物作用就會(huì)更強(qiáng)。而且他們用幾天覺(jué)得抗生素?zé)o作用就停藥，正是由于患者對(duì)抗生素的過(guò)度依賴給部分醫(yī)生濫用抗生素的借口。

1.4 抗生素藥物基本知識(shí)普及不到位

雖然有關(guān)部門(mén)針對(duì)抗生素濫用開(kāi)展了合理利用的宣傳，但是據(jù)統(tǒng)計(jì)兒童抗生素使用率還是居高不下，主要因?yàn)榭股鼗局R(shí)普及力度不大，普及時(shí)間短，普及對(duì)象范圍比較窄，導(dǎo)致沒(méi)有起到理想的效果。再有兒童呼吸道感染大多都去醫(yī)院或者社區(qū)醫(yī)院診斷，兒童監(jiān)護(hù)人大多都是老人和父母，他們對(duì)抗生素相關(guān)知識(shí)并不了解，所以導(dǎo)致醫(yī)生開(kāi)什么藥就用什么藥，甚至他們覺(jué)得開(kāi)的藥越多效果越好。

2? 兒童呼吸道感染抗生素使用常識(shí)普及的措施

針對(duì)兒童呼吸道感染抗生素使用中存在的問(wèn)題，為保證兒童的用藥安全，解決目前兒童呼吸道抗生素使用中濫用的問(wèn)題，針對(duì)上述問(wèn)題我們提出以下措施[5-6]。

2.1 利用網(wǎng)絡(luò)媒體對(duì)抗生素使用常識(shí)進(jìn)行大力宣傳

首先我們可以將兒童抗生素使用常識(shí)以簡(jiǎn)單易懂為前提，制作成一些動(dòng)漫片、科普片或者一些宣傳手冊(cè)等，可以將這些產(chǎn)物利用傳播媒介投放到兒童經(jīng)常去的地方比如說(shuō)游樂(lè)場(chǎng)、公園、幼兒園等。通過(guò)這樣的形式時(shí)刻提醒兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)抗生素的錯(cuò)誤認(rèn)知，減少他們盲目使用抗生素的情況。

2.2 把抗生素使用常識(shí)的內(nèi)容印刷在兒童監(jiān)護(hù)人容易識(shí)別的地方

為了可以更加科學(xué)合理的選藥用藥，我們可以將抗生素使用常識(shí)的內(nèi)容印在病例里面，處方上或者建議政府規(guī)定兒童抗生素的包裝盒或藥品說(shuō)明書(shū)上應(yīng)附有抗生素使用常識(shí)的基本內(nèi)容，這樣醫(yī)師、患者、藥劑人員更容易了解抗生素使用常識(shí)，更能很好的宣傳抗生素使用常識(shí)。

2.3 出版一類(lèi)專(zhuān)門(mén)普及抗生素使用常識(shí)的大眾刊物或教科書(shū)

對(duì)于抗生素的使用常識(shí)，我們可以從多個(gè)方面、不同角度充分、詳細(xì)的以通俗易懂的形式表述出來(lái)，然后利用出版大眾刊物或者將這些科普知識(shí)列入學(xué)生的教科書(shū)或者老年大學(xué)的教科書(shū)里面，讓兒童監(jiān)護(hù)人更容易了解和接受有關(guān)抗生素的基本知識(shí)。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)，確保合理給藥

由于部分醫(yī)師在臨床治療的過(guò)程中，不能完全識(shí)別兒童呼吸道感染的病原體，盲目用藥，或者為發(fā)生醫(yī)鬧，順意患者使用抗生素，因此，對(duì)于這些醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院要定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員有關(guān)抗生素的使用規(guī)范和原則進(jìn)行培訓(xùn)，以便提高醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。另外醫(yī)院還可以建立獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于不合理使用抗生素的醫(yī)師要給予懲罰。

綜上所述，兒童抗生素濫用對(duì)是因社會(huì)、患者監(jiān)護(hù)人、醫(yī)務(wù)人員以及制度等方面因素造成的，我們必須齊心協(xié)力制定統(tǒng)一抗生素合理用藥標(biāo)準(zhǔn)，提升患者監(jiān)護(hù)人、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院對(duì)兒童抗生素合理用藥的重視程度，最終實(shí)現(xiàn)兒童合理用藥。

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