蔡 俠

（上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院，上海 200062）

靜脈輸液是急診科較為常見(jiàn)的侵入性操作，由于急診科服務(wù)對(duì)象較雜，流動(dòng)性較大，輸液用藥類(lèi)型較多，靜脈輸液時(shí)護(hù)理難度較大，稍有不慎就會(huì)引發(fā)輸液不良事件發(fā)生，降低急診科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。因此，加強(qiáng)急診輸液時(shí)的護(hù)理管理至關(guān)重要。人性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，主要根據(jù)患者的生理和心理需求而展開(kāi)的一系列護(hù)理操作，充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，有效促進(jìn)現(xiàn)代護(hù)理事件的發(fā)展[2]。本次研究將人性化護(hù)理應(yīng)用于我院收治的150例急診輸液患者的護(hù)理管理中，療效確切，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組與人性組研究對(duì)象分別來(lái)自我院急診科人性化護(hù)理干預(yù)前（2017年6月～2018年5月）與干預(yù)后（2018年6月～2019年5月）各自收治的150例靜脈輸液患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；病歷資料完善；具備正常溝通能力；對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：靜脈輸液禁忌癥；病情危重；聽(tīng)力或視力異常；研究配合度較差。150例患者男82例，女68例；年齡22～67歲，平均（38.64±2.87）歲；輸液時(shí)間2～7 d，平均（3.41±1.57）d。二組的臨床資料相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)急診輸液護(hù)理，如輸液前詳細(xì)核對(duì)患者個(gè)人資料，輸液時(shí)嚴(yán)格控制輸液速度，輸液后密切監(jiān)測(cè)患者輸液反應(yīng)，定時(shí)檢查藥液剩余量等。人性組則在常規(guī)急診輸液護(hù)理基礎(chǔ)上又實(shí)施如下人性化護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 人性化心理疏導(dǎo)

患者入院后及時(shí)向其介紹醫(yī)院環(huán)境，加強(qiáng)與患者溝通，面對(duì)患者時(shí)需始終面帶微笑，并選擇合適的稱(chēng)呼，以表示對(duì)患者充分的尊重，對(duì)反復(fù)輸液的患者，要盡量記住其名字，以便患者再次輸液時(shí)能夠直呼其名，拉近護(hù)患間關(guān)系?；颊呷舫霈F(xiàn)疼痛不安、焦慮煩躁時(shí)，需及時(shí)給予疏導(dǎo)，告訴患者心理因素與疾病康復(fù)的關(guān)系，引導(dǎo)患者正確宣泄內(nèi)心煩悶，耐心回答患者疑問(wèn)，對(duì)有特殊需求的患者需及時(shí)給予滿(mǎn)足，如協(xié)助其上廁所，為其送水送飯等，為患者提供貼心的服務(wù)。

1.2.2 人性化的輸液環(huán)境

為患者營(yíng)造一個(gè)人性化的輸液室環(huán)境，做好輸液室的消毒滅菌工作，確保輸液環(huán)境的衛(wèi)生清潔，可在輸液室內(nèi)增加一些便民設(shè)備，如飲水機(jī)、圖書(shū)報(bào)刊及電視等，并根據(jù)季節(jié)配備相應(yīng)的中藥養(yǎng)生茶，將輸液室進(jìn)行劃分，每個(gè)區(qū)域各配置1名責(zé)任護(hù)士，采取責(zé)任制管理，注意保護(hù)個(gè)人隱私。

1.2.3 輸液時(shí)人性化護(hù)理

加強(qiáng)急診輸液室護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，提高其急救能力及應(yīng)變能力，合理配置人力資源，對(duì)急診輸液的各個(gè)護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)量化，護(hù)理人員需每天檢查自己的工作，進(jìn)行自我檢討，杜絕不規(guī)范行為的發(fā)生。輸液前輸液前需加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，告訴患者輸液的有效性與必要性，禁止其自行調(diào)調(diào)整輸液速度，并根據(jù)患者的血管情況及病情選擇合適的輸液部位進(jìn)行穿刺，靜脈穿刺失敗時(shí)需及時(shí)向患者道歉，以取得其諒解，若天氣較冷，藥物溫度較低，可適當(dāng)加溫后再輸液，或?yàn)榛颊咛峁┟旱缺Ｅ锲?，患者輸液期間加強(qiáng)巡視，了解患者的輸液感受，若患者感到不適需適當(dāng)調(diào)整輸液速度，輸液完成后囑咐患者靜坐一段時(shí)間，待身體無(wú)不適反應(yīng)后再離開(kāi)，確保用藥安全。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）通過(guò)SAS焦慮自評(píng)量表與SDS抑郁自評(píng)量表對(duì)二組患者干預(yù)前、后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高表示心理狀態(tài)越差。（2）觀(guān)察比較二組患者靜脈輸液期間的護(hù)理滿(mǎn)意率，主要包含服務(wù)態(tài)度、輸液技巧、疾病宣教及輸液室環(huán)境等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用S P S S 22 . 0 軟件處理， 滿(mǎn)意率通過(guò)[n（%）]表示，給予x2檢驗(yàn)，心理狀態(tài)評(píng)分通過(guò)±s表示，并給予t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 二組患者干預(yù)前、后的心理狀態(tài)評(píng)分比較

人性化護(hù)理干預(yù)后，人性組的心理狀態(tài)改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 二組患者干預(yù)前、后的心理狀態(tài)評(píng)分比較（±s，分）

表1 二組患者干預(yù)前、后的心理狀態(tài)評(píng)分比較（±s，分）

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2.2 二組患者靜脈輸液期間的護(hù)理滿(mǎn)意率比較

人性化護(hù)理干預(yù)后，人性組的輸液滿(mǎn)意率為98.00%，顯著高于對(duì)照組的89.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 二組患者靜脈輸液期間的滿(mǎn)意率比較[n（%）]

3 討 論

急診輸液室是醫(yī)院的一個(gè)特殊科室，用藥種類(lèi)較多較雜，日常工作時(shí)極易出現(xiàn)配錯(cuò)藥、給錯(cuò)藥及操作不規(guī)范等問(wèn)題，不但會(huì)影響醫(yī)院聲譽(yù)，同時(shí)也會(huì)影響患者疾病康復(fù)，甚至造成患者死亡[3]。因此，加強(qiáng)急診輸液室的護(hù)理管理至關(guān)重要。本次研究對(duì)人性組給予人性化護(hù)理干預(yù)后，人性組的心理狀態(tài)改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，人性組的輸液滿(mǎn)意率為98.00%，顯著高于對(duì)照組的89.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究中我們重視對(duì)患者的人性化心理疏導(dǎo)，患者入院后及時(shí)與其建立有效溝通，并對(duì)患者表示充分的尊重，為患者提供貼心的服務(wù)，有效拉近護(hù)患間距離，消除患者的心理壓力，提高輸液滿(mǎn)意度；為患者營(yíng)造一個(gè)人性化的輸液室環(huán)境，適當(dāng)增加便民設(shè)備，并對(duì)輸液室進(jìn)行劃區(qū)域管理，有效確?；颊咻斠簳r(shí)的身心舒適，避免不良環(huán)境對(duì)心理造成的刺激；加強(qiáng)輸液時(shí)的人性化護(hù)理，提高輸液室護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能，合理配置人力資源，并重視對(duì)患者輸液時(shí)的健康教育，輸液期間加強(qiáng)巡視，有效提高患者的輸液配合度，確保輸液安全，降低輸液不良事件發(fā)生。

總的來(lái)說(shuō)，對(duì)急診輸液患者給予人性化護(hù)理干預(yù)，有利于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，降低不良事件發(fā)生，提高輸液滿(mǎn)意度，值得推廣。