丹東愛爾眼科醫(yī)院 （遼寧 丹東 118000）

白內(nèi)障是現(xiàn)階段眼科常見病癥，一般在老年人群中有著較高的發(fā)病率。而膨脹期作為白內(nèi)障疾病進(jìn)展中的一個過程，其臨床癥狀主要表現(xiàn)在晶狀體纖維水腫以及纖維間液體異常增多等方面，如果沒有給予有效的治療，容易加大患者出現(xiàn)青光眼的風(fēng)險，對于視力產(chǎn)生較大的威脅[1]。現(xiàn)階段，對于膨脹期白內(nèi)障的臨床治療，大多選擇囊外摘除手術(shù)干預(yù)方式。但是綜合來看，這一方法雖然可以有效提升患者視力，但是受到撕囊過大等因素的影響，會誘發(fā)患者在術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥問題[2]。這種情況，有學(xué)者提出使用超聲乳化技術(shù)這一理念，以此來強(qiáng)化膨脹期白內(nèi)障患者的治療效果。本文針對超聲乳化吸除術(shù)治療膨脹期白內(nèi)障的療效及安全性，研究如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年12月～2018年10月120例膨脹期白內(nèi)障患者作為對象。將其分為兩組，對照組包括34例男性和26例女性；年齡50～80歲，平均（66.80±6.23）歲；病程2～3年，平均（1.50±0.80）年。觀察組包括33例男性和27例女性；年齡52～80歲，平均（66.78±6.19）歲；病程2～4年，平均（1.67±0.77）年。上述數(shù)據(jù)比較，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，全面檢查患者的眼壓情況，觀察患者眼壓保持在21mmHg以下時，對其實(shí)施美多麗散瞳干預(yù)。給予基礎(chǔ)性的表面麻醉，通常情況下是表面麻醉為主。根據(jù)白內(nèi)障核的分級，考慮膨脹期白內(nèi)障是否囊外。確定上方鞏膜隧道，作切口。進(jìn)入前房，深度控制在1/2鞏膜厚度，長度為5mm，胎盤藍(lán)染色，給予黏彈劑干預(yù)。選用連續(xù)環(huán)形撕囊，充分水分離。

在此基礎(chǔ)上，對照組給予基礎(chǔ)性的囊外摘除術(shù)治療，具體內(nèi)容：將撕囊直徑拉至7～8mm，綜合患者的實(shí)際情況，作一個6～7mm的切口。使晶狀體核完全娩出，完成之后在囊袋內(nèi)植入人工晶體狀。觀察組給予超聲乳化吸除術(shù)治療方案，將撕囊直徑拉至4mm，借助眼力健小白星超聲乳化，對患者的晶體核實(shí)施乳化。對殘余皮質(zhì)進(jìn)行全面清除，經(jīng)由切口在囊袋內(nèi)完全對人工晶體狀的植入操作。為了避免出現(xiàn)術(shù)后感染等問題，兩組患者均使用妥布霉素地塞米松眼膏藥物干預(yù)，觀察術(shù)后反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者治療前后的眼壓情況，同時觀察計算兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS23.0軟件完成，P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后眼壓情況

術(shù)前，兩組的眼壓指標(biāo)對比，無明顯差異（P＞0.05）；治療后3個月與6個月，觀察組眼壓顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1.兩組患者治療前后眼壓 情況(n=60,±s,mmHg)

表1.兩組患者治療前后眼壓 情況(n=60,±s,mmHg)

images/BZ_147_177_2352_1193_2509.png分組 術(shù)前 術(shù)后3個月 術(shù)后6個月觀察組 23.30±4.20 11.62±2.16 15.22±1.50

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對照組的16.67%（P＜0.05），見表2。

表2.兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況(n=60,n)

3.討論

白內(nèi)障是臨床常見病之一，受到人口老齡化現(xiàn)象加重和電子產(chǎn)品普及率不斷提高等因素的影響，在很大程度上使得白內(nèi)障疾病的發(fā)病率，呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢[3]。白內(nèi)障的致病機(jī)制，主要與患者周邊虹膜堵塞或者小梁網(wǎng)永久性粘連等有著直接的關(guān)系，在誘發(fā)眼壓異常升高的基礎(chǔ)上，會進(jìn)一步加重患者晶體變異風(fēng)險。而當(dāng)白內(nèi)障疾病逐漸到達(dá)膨脹期后，患者的視神經(jīng)會受到不同程度的壓迫。如果沒有給予干預(yù)，不僅會造成視力的大幅度減退，同時會大大降低患者的生活質(zhì)量[4]。因此，探尋一種高效、安全的治療方法，對于提升膨脹期白內(nèi)障患者的治療效果，有著積極的作用。

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提升，超聲乳化技術(shù)得以優(yōu)化和普及，憑借自身較高的安全性、創(chuàng)傷小以及操作便捷性等特征，在眼科疾病治療中有著較為廣泛的應(yīng)用[5]。在膨脹期白內(nèi)障患者的治療中，借助聲波粉碎晶狀體核，并將其與皮質(zhì)完全吸出，這樣可以在保留晶狀體后囊膜的基礎(chǔ)上，避免對患者眼部實(shí)施的多次創(chuàng)傷[6]。結(jié)合本次研究結(jié)果，可以看出接受超聲乳化吸除術(shù)治療的觀察組患者，其術(shù)后3個月以及6個月兩個階段的眼壓指標(biāo)改善情況，明顯優(yōu)于接受常規(guī)囊外摘除術(shù)治療方案的對照組（P＜0.05）。這一結(jié)果提示，在膨脹期白內(nèi)障患者臨床治療過程中，應(yīng)用超聲乳化吸除術(shù)治療方案，可以有效改善患者眼壓指標(biāo)，從而提升治療有效性。此外，在術(shù)后并發(fā)癥方面，觀察組患者中僅出現(xiàn)4例并發(fā)癥情況，類型：2例角膜水腫、1例眼內(nèi)炎和1例囊膜破裂；對照組出現(xiàn)10例并發(fā)癥情況，類型：4例角膜水腫、4例眼內(nèi)炎和2例囊膜破裂。發(fā)生率比較，觀察組6.67%，低于對照組16.67%（P＜0.05）。由此可以看出，超聲乳化吸除術(shù)治療方案在膨脹期白內(nèi)障患者臨床治療中的應(yīng)用，有著較高的安全性，可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，在膨脹期白內(nèi)障患者臨床治療工作中，全面掌握患者的病情情況，對于超聲乳化吸除術(shù)治療干預(yù)，可以在改善患者眼壓指標(biāo)的基礎(chǔ)上，提升其臨床治療效果。同時，在降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，也起到關(guān)鍵性的作用，具有突出的安全性優(yōu)勢。因此，需要提高重視。