天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 （天津 300202）

內(nèi)容提要： 目的：探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床效果。方法：以2016年11月～2018年10月確診并接受治療的良性前列腺增生患者共計(jì)70例進(jìn)行分組研究，在患者知情同意的情況下以患者入院單雙日順序?qū)?duì)象分為觀察組和對(duì)照組，每組35例；觀察組行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，對(duì)照組行開放前列腺切除術(shù)，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、尿管留置時(shí)間和住院時(shí)間4項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均短于對(duì)照組，各數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥率為11.43%（4/35），對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥率為14.29%（5/35），兩數(shù)據(jù)組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生整體效果理想，可作為首選方法應(yīng)用于臨床。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療兩項(xiàng)前列腺增生有效、安全性良好，且較之開放切除術(shù)患者的康復(fù)時(shí)間更短。

良性前列腺增生是中老年男性臨床上較為常見的一類泌尿系統(tǒng)疾病，患者多會(huì)出現(xiàn)不同程度的排尿困難，部分患者會(huì)合并發(fā)生尿潴留，疾病會(huì)對(duì)患者的正常生活和心理健康造成巨大的影響[1,2]。就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平而言，手術(shù)是治療前列腺增生的最佳手段，但從臨床實(shí)踐來看，具體術(shù)式的選擇會(huì)對(duì)患者的預(yù)后起到重要的導(dǎo)向作用。本次研究將以科室2016年11 月～2018 年10 月接收的患者進(jìn)行分組研究，以深入剖析經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的臨床價(jià)值，現(xiàn)對(duì)研究過程報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2016年11月～2018年10月本院確診并接受治療的良性前列腺增生患者共計(jì)70例進(jìn)行分組研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入對(duì)象均經(jīng)泌尿超聲檢查確診；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除手術(shù)禁忌證證、精神疾病、理解及溝通能力差、肝腎等臟器功能障礙的對(duì)象。根據(jù)治療方法將對(duì)象分為觀察組（n=35）患者年齡51～69歲，平均（62.4±4.0）歲，病程1～6年，平均（3.2±0.6）年；對(duì)照組（n=35）患者年齡53～72歲，平均（63.0±4.7）歲，病程1～6年，平均（3.7±0.9）年。研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)通過，兩組患者對(duì)于研究知情并簽署同意書；兩組患者的基本資料之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），滿足對(duì)比要求。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予開放前列腺切除術(shù)，方法如下：于患者恥骨經(jīng)膀胱入路，常規(guī)切開膀胱頸并剝離包膜，將前列腺體取出；完成上述操作后常規(guī)縫扎前列腺頸并做好止血處理，常規(guī)置入導(dǎo)尿管，于腺窩后氣囊處置入25mL水，縫合切口[3]。

觀察組患者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，方法如下：取膀胱截石位及全身麻醉，經(jīng)尿道外口將電切鏡置入膀胱以觀察膀胱和尿道情況；若患者為前列腺三葉增生，則優(yōu)先切除中葉，而后分別將兩側(cè)葉切除，根據(jù)5點(diǎn)～7點(diǎn)方向切割中葉，完成上述操作后將電切鏡調(diào)整至12點(diǎn)方向切割進(jìn)步增生組織至前列腺包膜，完而后以相同的處理方法切割左、右兩側(cè)葉。手術(shù)過程中借助洗滌液對(duì)患者的膀胱進(jìn)行沖洗，切割工作完成后詳細(xì)檢查創(chuàng)面情況并對(duì)前列腺進(jìn)行相應(yīng)的修整，組織碎塊一并清除；最后行電凝止血、留置尿管并在氣囊中注水持續(xù)沖洗膀胱。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組對(duì)象的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行記錄與統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，包括：手術(shù)時(shí)間、失血量、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間；②記錄兩組對(duì)象手術(shù)后至出院期間的并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)分析以SPSS 19.0軟件進(jìn)行。計(jì)量資料用±s表示，計(jì)數(shù)資料用n、%表示，對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果用t、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05提示差異明顯。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)時(shí)間、失血量、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間分別為（61.35±15.32）min、（91.35±10.12）mL、（7.60±1.12）d、（5.33±1.89）d，4項(xiàng)指 標(biāo)均低于對(duì) 照 組的（81.09±20.65）min、（121.45±17.35）mL、（12.03±1.98）d、（9.68±2.85）d，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(n=35，)

2.2 術(shù)后康復(fù)初期的并發(fā)癥率比較

觀察組患者手術(shù)后分別出現(xiàn)繼發(fā)性出血1例、尿潴留2例、尿道電切綜合征1例，術(shù)后并發(fā)癥率11.43%（4/35）；對(duì)照組患者手術(shù)后分別出現(xiàn)繼發(fā)性出血2例、尿潴留1例、尿道電切綜合征1例、膀胱痙攣1例，術(shù)后并發(fā)癥率14.29%（5/35）；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組，兩數(shù)據(jù)組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（χ2=0.3650，P=0.5457）。

3.討論

前列腺增生是多發(fā)于中老年男性的一種泌尿系統(tǒng)疾病，疾病會(huì)對(duì)患者的正常生活造成巨大的影響[4]。當(dāng)前，治療前列腺增生的方法較多，早期患者科學(xué)用藥可取得有效的臨床效果，針對(duì)病情較重的患者手術(shù)是最佳治療方法。傳統(tǒng)的開放手術(shù)雖然能夠取得顯著的臨床效果，但手術(shù)本身給患者造成的創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后的康復(fù)周期相對(duì)較長[5]。同時(shí)開放性手術(shù)過程中會(huì)不同程度的傷及患者的直腸陰莖血管，這也是限制開放手術(shù)臨床價(jià)值的關(guān)鍵因素[6]。

研究所使用的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，主要是借助高頻電流完成手術(shù)，相對(duì)于開放手術(shù)而言，不僅切除徹底同時(shí)對(duì)患者造成的傷害也明顯降低[7,8]。從本次研究來看，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)還具有更加理想的止血效果，可有效防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，但兩組患者的并發(fā)癥率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），考慮與研究選取的病例數(shù)較少有關(guān)。其次，統(tǒng)計(jì)顯示：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后尿管留置時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），提示經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)有更為開拓的臨床應(yīng)用前景。

綜上所述，本研究結(jié)果顯示：手術(shù)是治療前列腺增生的有效手段，不同術(shù)式對(duì)患者的預(yù)后影響不一；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)不僅手術(shù)效果確切，同時(shí)能夠?qū)⒒颊咝g(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率降至最低，方法經(jīng)臨床研究效果確切。