中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)

引言

新 型 冠 狀 病 毒 肺 炎（Coronavirus Disease 2019，COVID-19）被證實(shí)為由一種新型冠狀病毒感染的呼吸道傳染病，國際病毒分類委員會(huì)（International Committee on Taxonomy of Viruses，ICTV）將此病毒命名為嚴(yán)重急性呼吸 綜 合 征 冠 狀 病 毒 2（Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2，SARS-CoV-2）[1]。2020 年 2 月 11 日，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）召開新聞發(fā)布會(huì)，將SARS-CoV-2 感染引起的疾病命名為2019 冠狀病毒病[2]。2020年2月7日，中國國家衛(wèi)生和健康委員會(huì)將該疾病暫命名為“新型冠狀病毒肺炎”[3]；2月21日，將其英文名稱修訂為“COVID-19”，與世界衛(wèi)生組織命名保持一致，中文名稱保持不變[4]。2020年1月20日，中華人民共和國衛(wèi)生健康委員會(huì)將此疾病歸類為乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防和控制措施[5-7]，同時(shí)納入《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理[8]。COVID-19易感人群為普遍易感，傳染性強(qiáng)，經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑[9]。在相對(duì)封閉的環(huán)境中長時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。很多患者合并有其他疾病，當(dāng)COVID-19合并其他疾病急性發(fā)作，極易危及生命，經(jīng)綜合評(píng)估患者獲益和感染風(fēng)險(xiǎn)，必須介入治療時(shí)，為防止COVID-19疫情繼續(xù)傳播和擴(kuò)散，有效降低介入手術(shù)人員的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)組織國內(nèi)多家COVID-19定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、介入診療、影像護(hù)理和感染防控知名專家組建專家共識(shí)協(xié)作組，共同編寫《新型冠狀病毒肺炎患者介入診療手術(shù)工作流程與感染防控專家共識(shí)（第一版）》，目的在于規(guī)范COVID-19疫情期間介入診療的工作流程，避免院內(nèi)交叉感染，保障介入手術(shù)安全有效進(jìn)行。

1 COVID-19概述

SARS-CoV-2具有潛伏期長、傳染性強(qiáng)，起病隱匿，人群普遍易感等特點(diǎn)，還有部分無發(fā)熱、無流行病史感染者存在。隨著確診病例數(shù)量不斷上升和救治經(jīng)驗(yàn)積累，臨床對(duì)于COVID-19的診療認(rèn)知在不斷提升。采用RT-PCR方法進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)為COVID-19診斷金標(biāo)準(zhǔn)，肺部薄層CT掃描可顯著提高診斷效果[10]?！缎滦凸跔畈《靖腥镜姆窝自\療方案（試行第五版）》中明確指出[11]：疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者，定義為臨床診斷病例。在疑似COVID-19患者不能及時(shí)獲得準(zhǔn)確病原學(xué)診斷的情況下，CT影像學(xué)篩查可達(dá)到“早診斷、早隔離、早治療”的目的，同時(shí)也為疑似患者行其他醫(yī)學(xué)檢查和治療時(shí)確定院內(nèi)感染防控措施提供重要依據(jù)。

《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》[12]中關(guān)于尸檢和穿刺組織病理觀察結(jié)果指出肺臟、脾臟、肺門淋巴結(jié)、心臟和血管、肝臟和膽囊、腎臟、腦組織和神經(jīng)元、腎上腺、食管、胃和腸管等受到損害。當(dāng)COVID-19患者合并其他急性發(fā)作的疾病，如COVID-19合并急性心梗、急性腦血管疾病等，極易危及生命，經(jīng)綜合評(píng)估患者獲益和感染風(fēng)險(xiǎn)，必須介入治療時(shí)[13]，為防止COVID-19疫情繼續(xù)傳播和擴(kuò)散，有效降低介入手術(shù)人員醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范介入手術(shù)流程及防控措施，保障介入手術(shù)的安全有效進(jìn)行有重大意義。

2 介入診療工作流程與院內(nèi)感染防控

COVID-19納入《中華人民共和國傳染病防治法》乙類傳染病，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施[7-14]。執(zhí)行介入診療全過程中，需要參與介入診療的所有相關(guān)人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染防控的規(guī)范，落實(shí)每個(gè)細(xì)節(jié)。

2.1 手術(shù)安排管理

（1）所有急診介入手術(shù)患者除按照常規(guī)醫(yī)療流程進(jìn)行手術(shù)安排和術(shù)前準(zhǔn)備外，主診醫(yī)生或主要介入手術(shù)者還必須告知介入手術(shù)室相關(guān)介入影像技師、介入護(hù)師等有關(guān)患者COVID-19的篩查情況，如詢問病史、疫區(qū)接觸史、測(cè)量體溫、查看肺部CT影像。

（2）若有發(fā)熱（體溫＞37.3℃）和/或呼吸道癥狀；胸部CT有COVID-19影像學(xué)特征（由主診醫(yī)師或主要介入手術(shù)者確認(rèn)）；早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少等癥狀和體征；納入疑似SARS-CoV-2感染介入手術(shù)患者處理流程。

（3）確診及疑似SARS-CoV-2感染患者介入手術(shù)應(yīng)在層流負(fù)壓介入手術(shù)室內(nèi)實(shí)施；手術(shù)期間，關(guān)閉緩沖間，手術(shù)間呈現(xiàn)負(fù)壓值（-5 Pa以下）狀態(tài)方可實(shí)施介入手術(shù)。介入手術(shù)室門外懸掛“感染手術(shù)，無關(guān)人員嚴(yán)禁進(jìn)入”的警示牌。并對(duì)介入手術(shù)室周邊人員進(jìn)行保護(hù)性疏散隔離。對(duì)于不具備層流負(fù)壓設(shè)施的介入手術(shù)室原則上不建議實(shí)施確診或疑似COVID-19患者的介入手術(shù)。如遇患者治療搶救必需，則必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒和院內(nèi)感染防控程序，同時(shí)，其他介入手術(shù)應(yīng)臨時(shí)暫停，專機(jī)專用、專區(qū)專用。

（4）非全麻患者，給患者戴外科口罩。全麻患者按照規(guī)范消毒麻醉機(jī)及其使用設(shè)備物品，并使用一次性過濾器在麻醉面罩與呼吸回路之間，同時(shí)麻醉機(jī)的吸入及呼出端各加裝一個(gè)過濾器。其他全身麻醉的氣道管理等參照相關(guān)規(guī)定及共識(shí)執(zhí)行[15]。全身麻醉時(shí)，首選復(fù)合麻醉，如患者呼吸功能差，可選擇靜脈麻醉。全程應(yīng)避免插管、拔管時(shí)引起嗆咳導(dǎo)致痰液飛濺。麻醉后，患者應(yīng)用防水手術(shù)巾遮擋面部。有條件者，可使用病毒過濾閥。

除手術(shù)醫(yī)生外，介入手術(shù)室需配備1名介入影像技師，1～2名介入護(hù)士；并精簡參與手術(shù)的各類人員。

2.2 手術(shù)設(shè)施及物品準(zhǔn)備

（1）介入手術(shù)室應(yīng)有符合醫(yī)院感染控制要求的“三區(qū)兩通道”的劃分，結(jié)合介入手術(shù)室布局設(shè)立污染區(qū)、緩沖區(qū)、清潔區(qū)，醫(yī)生通道及患者通道。必須嚴(yán)格分區(qū)執(zhí)行。

（2）普通介入手術(shù)室：術(shù)前關(guān)閉空調(diào)及新風(fēng)系統(tǒng)，空氣凈化器呈持續(xù)開啟狀態(tài)，每日2次紫外線空氣消毒，累計(jì)時(shí)間至少2 h，注意避免紫外線燈直接照射藥品和儀器設(shè)備。術(shù)中打開空氣消毒裝置，并保持持續(xù)工作狀態(tài)。術(shù)后嚴(yán)格按《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》[16]要求執(zhí)行消毒，經(jīng)醫(yī)院感染控制部門檢測(cè)達(dá)標(biāo)后方可繼續(xù)使用。

（3）獨(dú)立專用隔離層流凈化負(fù)壓介入手術(shù)室：術(shù)中開啟負(fù)壓裝置，負(fù)壓值在-5 Pa以下狀態(tài)。術(shù)后嚴(yán)格按《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求執(zhí)行消毒。由層流工程技術(shù)人員及時(shí)更換負(fù)壓手術(shù)間高效空氣過濾器，經(jīng)醫(yī)院感染控制部門檢測(cè)達(dá)標(biāo)后方可繼續(xù)使用。

（4）獨(dú)立層流凈化無負(fù)壓的介入手術(shù)室：術(shù)中必須關(guān)閉層流裝置，當(dāng)手術(shù)結(jié)束后嚴(yán)格按《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求執(zhí)行消毒。由層流工程技術(shù)人員立即檢查層流手術(shù)室空氣過濾系統(tǒng)，經(jīng)醫(yī)院感染控制部門檢測(cè)達(dá)標(biāo)后再開啟層流。

（5）多個(gè)手術(shù)間共用層流通道有負(fù)壓的介入手術(shù)室：術(shù)中開啟負(fù)壓裝置，負(fù)壓值在-5 Pa以下狀態(tài)。同時(shí)，建議共用層流通道的其他手術(shù)室關(guān)閉并暫停使用。術(shù)后嚴(yán)格按《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求執(zhí)行消毒。由層流工程技術(shù)人員及時(shí)更換負(fù)壓手術(shù)間高效空氣過濾器，經(jīng)醫(yī)院感染部門檢測(cè)達(dá)標(biāo)后方可繼續(xù)使用。

（6）多個(gè)手術(shù)間共用層流凈化通道無負(fù)壓的介入手術(shù)室：不建議使用。必須使用時(shí)應(yīng)關(guān)閉層流裝置，同時(shí)建議共用層流凈化通道的其他手術(shù)室關(guān)閉并暫停使用。介入手術(shù)結(jié)束后嚴(yán)格按《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求執(zhí)行消毒，由層流工程技術(shù)人員立即檢查層流手術(shù)室空氣過濾系統(tǒng)，經(jīng)醫(yī)院感染控制部門檢測(cè)達(dá)標(biāo)后再開啟層流。

（7）術(shù)中物品：根據(jù)介入手術(shù)種類，準(zhǔn)備好術(shù)中所需物品。術(shù)中物品只能由手術(shù)間外向內(nèi)運(yùn)送；術(shù)前需要將不用或可能不用的儀器及物品全部移出手術(shù)間，以免被污染。

（8） 數(shù) 字 減 影 血 管 造 影（Digital Subtraction Angiography，DSA）設(shè)備：球管及探測(cè)器分別套入一次性無紡布套或塑料薄膜套；介入導(dǎo)管床的床單、被套、枕套及中單均使用雙層一次性床單覆蓋；鉛屏、鉛吊屏套入一次性無菌透明膜或無紡布套。

（9）高壓注射器：如術(shù)中使用高壓注射器，一次性備滿150 mL對(duì)比劑，術(shù)前提前接好無菌壓力連接管并排氣。建議使用分體式高壓注射器，或者把操作面板移到操作間，隔室操作調(diào)節(jié)造影參數(shù)。條件不具備者，建議介入影像技師全程駐守在手術(shù)間內(nèi)。建議高壓注射器覆蓋塑料薄膜套，以預(yù)防術(shù)中可能的濺血、濺液和潛在的空氣飛沫、氣溶膠污染。

（10）醫(yī)療廢物桶使用雙層黃色垃圾袋套好，手術(shù)間內(nèi)不設(shè)生活垃圾桶。

（11）準(zhǔn)備兩套負(fù)壓吸引裝置，確保處于完好待用狀態(tài)。

（12）手術(shù)間內(nèi)準(zhǔn)備兩套快速手消毒液。注意：含酒精或過氧化氫快速手部消毒液對(duì)SARS-CoV-2敏感有效，避免使用洗必泰類手消產(chǎn)品。

2.3 個(gè)人防護(hù)準(zhǔn)備

（1）防護(hù)用品：一次性帽子、全面型呼吸防護(hù)器或正壓式頭套、一次性防護(hù)服、防滲透一體式防護(hù)服、鞋套（建議使用長款）、N95醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/面屏防護(hù)、檢查手套、無菌手套、無菌手術(shù)衣、X線防護(hù)用品等。手術(shù)結(jié)束后，外層一次性防護(hù)服、鞋套、帽子、口罩、手套等全部脫掉，放入雙層一次性醫(yī)療廢物袋內(nèi)，并按“七步洗手法”規(guī)范進(jìn)行流動(dòng)水洗手或使用快速手部消毒液，時(shí)間持續(xù) 2 min。

（2）接觸COVID-19患者并執(zhí)行操作的介入醫(yī)生、介入影像技師、麻醉醫(yī)生及介入護(hù)士必須按三級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)穿戴[11]。三級(jí)防護(hù)穿脫流程，見圖1[17]。

（3）不接觸COVID-19患者的醫(yī)務(wù)人員，如操作室內(nèi)的介入影像技師、巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生可采用二級(jí)防護(hù)，但頭面部應(yīng)加戴面屏或護(hù)目鏡，防止近距離時(shí)感染；杜絕參觀人員進(jìn)入該手術(shù)間。

圖1 三級(jí)防護(hù)穿脫流程

（4）術(shù)中需操作輕柔，防止患者血液、體液飛濺，造成污染；術(shù)中介入手術(shù)室內(nèi)人員要求手術(shù)全程必須留在手術(shù)間內(nèi)，嚴(yán)禁隨意出入。術(shù)后脫防護(hù)服非常重要，應(yīng)嚴(yán)格按三級(jí)防護(hù)脫防護(hù)用品流程執(zhí)行。建議按照以下步驟：在手術(shù)間污染區(qū)：① 手衛(wèi)生、脫無菌隔離衣連同外層手套，丟棄在醫(yī)療廢物桶內(nèi)；② 更換無菌手套、摘全面型呼吸防護(hù)器；脫外層鞋套。在緩沖區(qū)：① 手衛(wèi)生、脫鉛防護(hù)用品；② 脫防護(hù)服連同手套（由內(nèi)向外翻卷）、內(nèi)層鞋套；③ 手衛(wèi)生、摘醫(yī)用防護(hù)口罩和一次性手術(shù)帽、手衛(wèi)生。在清潔區(qū)：熱水沐浴更衣。手衛(wèi)生為七步洗手法消毒雙手。

2.4 接診及轉(zhuǎn)運(yùn)路線

（1）患者直接由確診醫(yī)生或感控專業(yè)人員陪同，在充分抗休克治療、維持患者生命體征的前提下，經(jīng)指定的專用通道或?qū)Ｓ秒娞葜林付ń槿雽?dǎo)管室的隔離手術(shù)間，運(yùn)送途中不能停留。

（2）接送人員須按二級(jí)防護(hù)穿戴，術(shù)前按照手術(shù)核查流程做好核查。

（3）手術(shù)談話簽字流程：對(duì)于疑似/確診COVID-19患者需要行介入手術(shù)治療時(shí)，手術(shù)知情同意書簽字原則上應(yīng)由與患者無密切接觸史的家屬簽署?；颊呒凹覍傩g(shù)前談話均需佩戴個(gè)人防護(hù)用品，均需做體溫檢測(cè)，均需做流行病學(xué)調(diào)查詢問。有密切接觸史、正在強(qiáng)制執(zhí)行隔離和醫(yī)學(xué)觀察的患者家屬可在隔離狀態(tài)下電話溝通并錄音作為憑證。介入手術(shù)進(jìn)行中，嚴(yán)禁家屬進(jìn)入介入手術(shù)室陪同。

2.5 手術(shù)中配合

（1）進(jìn)入手術(shù)間的人員在手術(shù)全程必須留在手術(shù)間內(nèi)，嚴(yán)禁隨意出入；嚴(yán)防嚴(yán)控二次污染和感染；盡量減少地面的污染，地面、物面有少量污液、污血時(shí)及時(shí)用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）蘸取有效氯5000～10000 mg/L含氯消毒溶液（或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）擦拭干凈；大量污液、污血時(shí)使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的有效氯5000～10000 mg/L的含氯消毒溶液澆在吸水材料上，作用30 min以上（或能達(dá)到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置[11,18]。

（2）介入護(hù)士：快速手消液按七步洗手法洗手后[19]，建立外周輸液通道，協(xié)助麻醉醫(yī)生開始麻醉，按需留置尿管，安置體位，協(xié)助手術(shù)核對(duì)并開啟無菌手術(shù)包，添加手術(shù)臺(tái)上無菌物品，術(shù)中需要的一次性耗材盡量在本室內(nèi)取用，盡量避免術(shù)中開門機(jī)會(huì)，全程配合手術(shù)。手術(shù)患者手術(shù)前需評(píng)估呼吸情況和氧飽和度，必要時(shí)吸氧，并密切觀察患者情況，快速安全的完成手術(shù)。室外護(hù)士做好手術(shù)記錄。

（3）介入影像技師：建議介入影像技師固定在DSA操作間進(jìn)行DSA設(shè)備與高壓注射器的介入影像技術(shù)操作，同時(shí)兼顧負(fù)責(zé)按需傳遞手術(shù)所需的各種物品給介入護(hù)士；已經(jīng)送入手術(shù)間的物品不得直接傳出手術(shù)間；如術(shù)中遇特殊情況，介入影像技師需要進(jìn)入手術(shù)間，或者需要接觸到患者污染物等，則介入影像技師需要加強(qiáng)到三級(jí)防護(hù)，并駐留在手術(shù)間內(nèi)配合介入手術(shù)完成，不能直接返回操作間。

2.6 術(shù)后處理

（1）手術(shù)結(jié)束后由專人按預(yù)定的路線護(hù)送患者至應(yīng)對(duì)COVID-19的隔離病房[20-21]，繼續(xù)接受治療和護(hù)理。

（2）手術(shù)結(jié)束，離開介入手術(shù)室人員必須嚴(yán)格按照脫防護(hù)用品的流程執(zhí)行，手的衛(wèi)生為七步洗手法消毒雙手，流動(dòng)水下洗手。

（3）所有醫(yī)療廢棄物均棄于雙層醫(yī)療廢物袋內(nèi)封口密閉運(yùn)送，并注明“新型冠狀病毒肺炎”的特殊標(biāo)識(shí)[22]，按照國家衛(wèi)生健康委員會(huì)〔2020〕81號(hào)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的通知》要求進(jìn)行處理。

（4）取下包裹儀器的保護(hù)套，并用濃度為75%的乙醇消毒溶液擦拭儀器表面。

（5）術(shù)中使用過的防護(hù)鉛衣用濃度為75%的乙醇擦拭后，懸掛在鉛衣架上晾干，再使用專用鉛衣消毒柜消毒或紫外線照射消毒。

2.7 術(shù)后手術(shù)間終末清潔、消毒處理

（1）清潔人員必須在介入護(hù)士的指導(dǎo)下，穿防護(hù)服、戴一次性帽子、N95口罩、長款厚橡膠手套、長筒水靴等二級(jí)防護(hù)下，進(jìn)行消毒清潔工作。

（2）使用消毒劑噴灑、擦拭消毒后，手術(shù)間至少關(guān)閉2 h以上，再通風(fēng)30 min以上可開啟層流。

（3）手術(shù)間物表處理方法：遵循消毒—清潔—再消毒的原則，確保設(shè)備、器械、環(huán)境的潔凈與安全：① 地面消毒：地面使用有效氯1000～2000 mg/L含氯消毒劑擦拭或噴灑消毒，保持30 min后清水拖地；② 電子儀器設(shè)備表面消毒：使用濃度為75%的乙醇消毒溶液擦拭電子儀器設(shè)備表面，不得使用腐蝕性強(qiáng)的消毒溶液。30 min后再用柔軟的紗布或布料擦拭所有表面，擦凈殘留的消毒劑，擦干表面，擦拭過程中不得讓液體進(jìn)入電子儀器設(shè)備內(nèi)部部件，如有液體進(jìn)入內(nèi)部，必須切斷電源并讓專業(yè)人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查后才能投入使用；③ 非電子類器械表面消毒：器械臺(tái)、操作臺(tái)等表面，使用1000～2000 mg/L含氯消毒的劑，保持10～30 min后再清水擦拭；不耐腐蝕的使用75%的乙醇擦拭消毒，不得使用腐蝕性或溶劑性消毒劑；④ 有患者血跡、體液等污染的物表，使用5000～10000 mg/L含氯制劑處理；⑤ 吸引器引流液放入20000 mg/L有效含氯消毒溶液，按物、藥比例1:2浸泡2 h；⑥ 清除污物后，應(yīng)對(duì)被污染的環(huán)境物體表面進(jìn)行消毒。盛放污染物的容器可用有效氯5000 mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒30 min，然后清洗干凈[11,23]。

（4）轉(zhuǎn)運(yùn)床：處理轉(zhuǎn)運(yùn)床物表按照手術(shù)間物表處理方法同法實(shí)施。

（5）使用過的清潔工具：在污洗室用5000 mg/L有效含氯消毒溶液浸泡30 min后清洗、擠干、單獨(dú)掛起晾干。手術(shù)間所使用的清潔工具獨(dú)立配備，不得與其他區(qū)域的清潔工具混用、混放。

（6）使用液體消毒劑進(jìn)行消毒時(shí)，為保護(hù)設(shè)備和防止觸電，在清潔、消毒和殺菌前應(yīng)將設(shè)備（包括監(jiān)視器懸吊裝置）與電源斷開。

（7）不建議用噴霧劑來消毒安裝有醫(yī)用電子設(shè)備的區(qū)域，因?yàn)檫@樣可能會(huì)使消毒劑蒸汽滲入設(shè)備內(nèi)部，引起短路或者腐蝕，造成部件損壞故障。

（8）當(dāng)必須針對(duì)區(qū)域使用非易燃或非易爆性噴霧消毒劑時(shí)，必須首先關(guān)閉設(shè)備電源并等待設(shè)備完全冷卻之后，使用塑料薄膜把設(shè)備完全覆蓋、封閉、隔絕空氣后，再對(duì)區(qū)域進(jìn)行消毒劑噴霧消毒。這可以有效防止空氣對(duì)流造成消毒劑氣霧進(jìn)入設(shè)備，造成設(shè)備精密部件損壞故障。等待消毒劑噴霧完全消失后才可以取下塑料薄膜，才可以打開設(shè)備電源。

（9）專門針對(duì)SARS-CoV-2殘留，進(jìn)行紫外線消毒，持續(xù)時(shí)間至少1 h。注意避免紫外線直接照射手術(shù)間藥品器械柜中醫(yī)用物品。

（10）手術(shù)間消毒處理完畢均須與醫(yī)院感染控制管理部門聯(lián)系進(jìn)行物表和空氣采樣檢測(cè)，結(jié)果合格方能繼續(xù)使用。

3 記錄上報(bào)監(jiān)測(cè)管理

（1）接診此類患者須報(bào)告科主任、技師長和護(hù)士長，再逐級(jí)上報(bào)。同時(shí)應(yīng)與相應(yīng)的?？浦魅位蛑髟\醫(yī)師聯(lián)系，達(dá)到統(tǒng)一管理。

（2）手術(shù)后介入影像技師應(yīng)在介入手術(shù)登記本上標(biāo)注“新型冠狀病毒感染肺炎”字樣；介入護(hù)士應(yīng)在《導(dǎo)管室感染手術(shù)登記本》上登記“新型冠狀病毒感染肺炎”的處理信息；胸痛及腦卒中患者介入手術(shù)，按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)的規(guī)定填寫。

（3）建立醫(yī)務(wù)人員“強(qiáng)制醫(yī)學(xué)觀察”管理方案：參與確診或者疑似COVID-19患者介入手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員有病毒暴露風(fēng)險(xiǎn)，需要“強(qiáng)制醫(yī)學(xué)觀察”二周。每日觀察臨床癥狀與體征，每日監(jiān)測(cè)體溫，適時(shí)進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)，使用專用表格進(jìn)行記錄，并上報(bào)主管部門備案；強(qiáng)制醫(yī)學(xué)觀察期間出現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)治療。

（4）院內(nèi)感染防控部門必須對(duì)介入手術(shù)室環(huán)境加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，并監(jiān)督執(zhí)行院內(nèi)感染防控規(guī)定。

總之，介入診療部門應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的實(shí)際情況制定政策和程序，以便嚴(yán)格控制SARS-CoV-2感染在手術(shù)間、患者和醫(yī)務(wù)人員中的傳播。同時(shí)，應(yīng)積極采取需要普遍遵守的預(yù)防措施和嚴(yán)格按照程序使用層流、負(fù)壓等無菌凈化技術(shù)的干預(yù)保障措施。以上建議希望能分享給廣大介入診療專業(yè)同仁，同時(shí)將此切實(shí)推廣到臨床診療工作中，大家共同提高介入診療傳染防控意識(shí)，并形成規(guī)章制度和共識(shí)。

支持機(jī)構(gòu)：

中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)

顧問：李樹臣（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染科）陳平（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院綜合介入室）

主持：羅來樹，付海鴻

編寫人：許美珍，朱棟梁，羅來樹，郁鵬，王紅光

編寫秘書：謝士彪，趙異才，高麗敏

主審：付海鴻，余建明，李真林，羅來樹

通信作者：付海鴻，羅來樹，余建明，李真林

編寫專家組成員（按照姓氏拼音排序）：

曹躍勇 四川省宜賓市第二人民醫(yī)院放射介入科

陳 平 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院綜合介入室

丁金立 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院放射科

方 亮 天津市胸科醫(yī)院心內(nèi)科介入導(dǎo)管室

付海鴻 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院放射科

高劍波 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科

高麗敏 河北省中醫(yī)院介入科

侯 凱 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院放射診斷科

雷子喬 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

李國昭 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院介入與血管外科

李樹臣 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染科

李真林 四川大學(xué)華西醫(yī)院放射科

李 頤 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心臟介入室

劉伯山 北京大學(xué)第一醫(yī)院介入血管外科

劉 杰 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科

劉瑞宏 北京中日友好醫(yī)院呼吸科介入室

羅來樹 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院綜合介入室

呂發(fā)金 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科

馬新武 山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所設(shè)備科

馬 南 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科

穆興國 吉林大學(xué)第二醫(yī)院導(dǎo)管室

倪紅艷 天津市第一中心醫(yī)院放射科

牛延濤 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院放射科

宋少娟 山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所質(zhì)控中心

孫文閣 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科

舒 婷 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院影像中心

談文開 廣東省人民醫(yī)院介入導(dǎo)管室

譚一清 武漢市第三醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科

王紅光 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院放射科

王 沄 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院放射科

萬玉英 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院感染科

謝士彪 江西省贛州市人民醫(yī)院介入科

許美珍 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心臟介入室

余建明 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

郁 鵬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院介入中心

曾憲強(qiáng) 南陽市中心醫(yī)院放射科

張瑞芹 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院麻醉科

張玉林 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科導(dǎo)管室

趙異才 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像中心

鄭君惠 廣東省人民醫(yī)院放射科

周素軍 武漢大學(xué)中南醫(yī)院介入科

周 穎 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院手術(shù)室

朱棟梁 廣州市第一人民醫(yī)院介入手術(shù)中心