惠東縣人民醫(yī)院醫(yī)學工程部 （廣東 惠州 516300）

內(nèi)容提要： 目的：分析品管圈模式對腹腔鏡手術(shù)器械設備維修及時率的影響。方法：在2018年6月～2019年7月對本院40份腹腔鏡手術(shù)器械設備實施品管圈模式，將實施前設為對照組，實施后設為觀察組，對比實施前后兩組手術(shù)器械維修及時率和設備完善率，以及醫(yī)護人員對器械的使用滿意度。結(jié)果：觀察組手術(shù)器械維修及時率、設備完善率和醫(yī)護人員對器械的使用滿意度均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：品管圈模式在腹腔鏡手術(shù)器械設備的管理中，可有效提高器械的維修及時率和醫(yī)護人員對器械的使用滿意度。

腹腔鏡手術(shù)是一種新型醫(yī)療技術(shù)，通過光學、電子等先進手術(shù)器械設備，在患者腹腔中進行手術(shù)，該技術(shù)已在臨床治療中廣泛應用。臨床研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)手術(shù)器械管理模式存在對腹腔鏡手術(shù)器械的維護不當?shù)膯栴}，耗材較為嚴重。而品管圈模式是通過將工作人員組建為小團隊，采取各種質(zhì)量控制手段，對工作進行不斷維護和改進的一種管理模式[1]?；诖?，本文特選80例進行腹腔鏡手術(shù)治療的患者作為研究對象，分析品管圈模式對腹腔鏡手術(shù)器械設備維修及時率的影響，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2018年6月～2019年7月為調(diào)查時間段，將本院40份腹腔鏡手術(shù)器械設備實施品管圈模式前后設為兩組，將實施前設為對照組，實施后設為觀察組。兩組腹腔鏡手術(shù)器械設備對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組未實施品管圈模式前采用常規(guī)器械設備管理模式，即術(shù)前準備所需手術(shù)器械，檢查器械能否正常使用并消毒，術(shù)后清點并維護手術(shù)器械；觀察組采用品管圈模式維修手術(shù)器械設備，內(nèi)容如下。

1.2.1 成立品管圈小組。醫(yī)學工程部根據(jù)自愿參與原則，選取五名實事求是的成員組建品管圈小組，其中1名主管護師，2名護師，2名護士。主管護師根據(jù)成員個人能力分配工作任務，成員在腹腔鏡手術(shù)器械維修過程中，發(fā)現(xiàn)腔鏡器械數(shù)量多，且器械的使用情況、維修情況均存在較多缺陷，嚴重影響手術(shù)質(zhì)量。

1.2.2 提出問題并分析原因。①腹腔鏡器械種類較多，未進行分類整合；②使用人員對新儀器設備的使用不熟練；③手術(shù)器械維修不及時；④手術(shù)器械準備不完善；⑤器械清洗不當、放置混亂導致其性能不良；⑥沒有完善相關器械管理制度。

1.2.3 改進措施。①根據(jù)不同種類的腹腔鏡手術(shù)，將手術(shù)所需腔鏡器械統(tǒng)一放置在一欄，如“婦科腔鏡欄”“全子宮腔鏡欄”等，并標注器械名稱、數(shù)量，便于清點和維護。②將手術(shù)器械操作流程標注在儀器旁，便于取閱。此外，請專家現(xiàn)場講解儀器工作原理、操作方法和維護注意事項，提高維修人員的操作能力。③強化維修人員的器械維修相關培訓，完善器械設備維修制度，強化維修操作流程，并不定期進行器械維修考核。④術(shù)前根據(jù)手術(shù)通知單和手術(shù)醫(yī)生的操作習慣，提前準備手術(shù)器械，檢查器械能否正常工作，對性能不良的設備及時進行維修。⑤設立腔鏡特殊器械消毒滅菌間，選擇合適的清洗工具將超聲刀、光纖等貴重器械徹底消毒滅菌，放置在指定位置，方便取用。⑥完善相應器械維修制度，制定手術(shù)器械維修表、交班表等，品管圈小組各成員明確工作職能，主管護師應加強制度執(zhí)行力度并監(jiān)督。

1.3 觀察指標與判定標準

①記錄兩組器械維修及時率和設備完善率；②設立醫(yī)護人員對器械的使用滿意度調(diào)查表，總分60分，得分＞50為滿意，30～50為基本滿意，＜30為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以±s表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以n、%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組維修及時率和設備完善率對比

觀察組器械維修及時率和設備完善率均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1.兩組維修及時率和設備完善率對比(n=40,n/%)

2.2 兩組醫(yī)護人員對器械的使用滿意度對比

觀察組醫(yī)護人員對器械的使用滿意度高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2.兩組使用滿意度對比(n=40,n/%)

3.討論

手術(shù)器械管理是手術(shù)過程中的重要環(huán)節(jié)，尤其是手術(shù)器械前期準備，直接影響著手術(shù)能否正常進行。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)室工作中存在腹腔鏡手術(shù)器械的設備完善率較低，器械性能不良等問題，而品管圈模式能持續(xù)有效地改進手術(shù)器械的管理質(zhì)量[2]?；诖?，本文特針對品管圈模式對腹腔鏡手術(shù)器械設備維修及時率的影響展開分析。

本次研究結(jié)果表明，品管圈模式在腹腔鏡手術(shù)器械設備管理中，觀察組手術(shù)器械設備完善率、維修及時率和醫(yī)護人員對器械使用滿意度均高于對照組。分析其原因可知，品管圈模式通過組建品管圈小組，明確各成員的工作職能，在腹腔鏡手術(shù)器械的準備和維修過程中，發(fā)現(xiàn)問題并利用團隊力量解決問題，并制定合理有效的相關措施[3]。品管圈小組通過分類整合器械種類、標注器械使用流程、設立腔鏡特殊器械消毒滅菌間、定期維修器械和制定相關維修制度等方式，分別將手術(shù)器械的設備完善率和維修及時率提高至95%和97.5%，此外，通過專家講解器械基本構(gòu)成、工作原理等，提高了維修人員的學習積極性和器械操作能力[4]。通過及時有效地完善和維修手術(shù)器械設備，提高了手術(shù)質(zhì)量[5]?？偠灾?，品管圈模式在腹腔鏡手術(shù)器械管理中能有效發(fā)現(xiàn)問題并解決，提高手術(shù)器械的設備完善率、維修及時率和醫(yī)護人員對器械的使用滿意度。

綜上所述，品管圈模式對提高腹腔鏡手術(shù)器械設備維修及時率有顯著效果。