大連市口腔醫(yī)院 （遼寧 大連 116021）

內(nèi)容提要： 目的：分析根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)對(duì)牙體牙髓疾病的治療效果。方法：選取2018年1月～2019年1月本院收治的104例牙體牙髓疾病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各52例。對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組行根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)治療，對(duì)比兩組治療有效率、治療時(shí)間、3個(gè)月后口腔功能評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者治療有效率為96.15%（50/52），對(duì)照組為82.69%（43/52），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.023，P＜0.05）。觀察組治療平均用時(shí)（53.7±6.3）min，3個(gè)月后口腔功能評(píng)分（10.6±0.6）分。對(duì)照組治療平均用時(shí)（76.1±8.4）min，3個(gè)月后口腔功能評(píng)分（8.9±0.5）分。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.021、16.292，P＜0.05）。結(jié)論：根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)，可有效實(shí)現(xiàn)牙體牙髓疾病的治療，且用時(shí)較短，患者口腔功能理想。

牙體牙髓病是各類硬組織疾病、牙髓疾病的總稱，包括牙齒表面破損、有機(jī)物的分解等，與腫瘤、心血管疾病共同作為三大重點(diǎn)防治疾病。牙體牙髓病多不會(huì)直接危及患者生命安全，但會(huì)嚴(yán)重影響患者日常生活，降低生活質(zhì)量。分析認(rèn)為不同技術(shù)對(duì)牙體牙髓疾病的治療效果存在差異，根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)療效更理想[1]。選取2018年1月～2019年1月本院收治的104例牙體牙髓疾病患者作為對(duì)象，就相關(guān)技術(shù)的價(jià)值研究如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

于2018年1月～2019年1月本院收治的牙體牙髓疾病患者中，選取104例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組52例。對(duì)照組男26例，女26例，年齡22～74歲，平均（52.6±4.6）歲。牙體疾病患者28例，牙髓疾病患者24例。觀察組男28例，女24例，年齡23～75歲，平均（52.7±4.4）歲。牙體疾病患者29例，牙髓疾病患者23例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），患者與家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)手術(shù)治療，以生理鹽水清潔口腔，之后保持口腔張開，以外光源進(jìn)行口腔內(nèi)組織、病情的觀察和分析，確定患者無禁忌癥，行局部麻醉，對(duì)缺損牙體、感染牙髓等部位進(jìn)行對(duì)癥治療。

觀察組行根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)治療。準(zhǔn)備工作與對(duì)照組相同，患者取仰臥位，利用根管顯微鏡，對(duì)患者病情進(jìn)行精細(xì)觀看，評(píng)估是否存在遺漏根等問題，對(duì)鈣化的組織進(jìn)行處理、疏通。對(duì)患者根尖斷面等處進(jìn)行檢查，了解是否發(fā)生感染和炎癥等問題。利用超聲根管，對(duì)壞死的組織進(jìn)行處理，盡可能保留健康組織以及牙神經(jīng)等。如果患者未出現(xiàn)牙髓外漏問題，可借助藥物進(jìn)行抗感染治療，持續(xù)2周后進(jìn)行牙體缺損部位的修補(bǔ)。如果患者牙髓外漏問題較為嚴(yán)重，可徹底去除牙神經(jīng)，再進(jìn)行牙根管相關(guān)治療。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組治療有效率、治療時(shí)間、3個(gè)月后口腔功能評(píng)分?；颊呖谇还δ芑謴?fù)為顯效，患者口腔功能有所好轉(zhuǎn)為有效，其余為無效，以顯效和有效構(gòu)成總有效率，口腔功能包括咀嚼功能、吞咽功能、外觀美感三個(gè)方面，各4分，滿分12分，得分越高表明患者的口腔功能越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以±s表示；計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以%表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療有效率比較

觀察組患者治療有效率較高，見表1。

表1.患者治療有效率(n=52,n)

2.2 患者口腔功能和治療時(shí)間

觀察組患者口腔功能較理想，治療時(shí)間較短，見表2。

表2.患者口腔功能和治療時(shí)間(n=52,±s)

表2.患者口腔功能和治療時(shí)間(n=52,±s)

組別 口腔功能 治療時(shí)間(min)觀察組 10.6±0.6 53.7±6.3對(duì)照組 8.9±0.5 76.1±8.4 t 16.292 26.021 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

牙體牙髓病多與細(xì)菌等病原體感染相關(guān)，可見牙體局部損傷、牙髓外漏等問題。大部分牙體牙髓病存在一個(gè)病理改變的過程，早期體現(xiàn)為牙體色澤加深，中晚期出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性損傷[2]?，F(xiàn)有研究表明，微生物感染、化學(xué)刺激和物理損傷，是牙體牙髓病的主要病因。微生物可通過血源、牙體損傷處和牙周等處致病，多見病原菌包括鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。酚類藥物、冷熱刺激等因素也可致病。

針對(duì)牙體牙髓病的治療由來已久，有學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，常規(guī)治療模式下，患者的治療有效率并不完全理想，總有效率一般不超過85%[3]。常規(guī)治療主要強(qiáng)調(diào)通過外光源了解患者病情病況，并針對(duì)患者實(shí)際病情進(jìn)行對(duì)癥治療，因外光源的作用有限，部分病情復(fù)雜、病損輕微的患者難以得到有效醫(yī)治，同時(shí)病情分析和治療時(shí)間也偏長(zhǎng)[4]。本院研究中，對(duì)照組患者的治療有效率為82.69%，3個(gè)月后口腔功能評(píng)分為（8.9±0.5）分，治療用時(shí)平均（76.1±8.4）min。

根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)是對(duì)常規(guī)治療模式的優(yōu)化，主要強(qiáng)調(diào)借助精密的現(xiàn)代化設(shè)備進(jìn)行病情處理。根管顯微鏡技術(shù)可以提升放大效果，營(yíng)造理想的照明環(huán)境，使觀察視野和手術(shù)視野均得到改善，放大倍數(shù)可達(dá)到30倍以上，較小的病變和牙髓外漏等信息也能得到精準(zhǔn)捕捉，針對(duì)根管的治療更具可視化優(yōu)勢(shì)。超聲技術(shù)的運(yùn)用建立在根管顯微鏡技術(shù)之上，治療過程中，首先通過根管顯微鏡技術(shù)了解患者鈣化病患部位與健康部位的區(qū)域差別，利用超聲工作尖等設(shè)備將鈣化組織去除，并對(duì)根管進(jìn)行潤(rùn)滑和沖洗，之后根據(jù)患者病情特點(diǎn)，進(jìn)行消毒和填充作業(yè)。因根管顯微鏡技術(shù)能夠精準(zhǔn)獲取患者病情信息，整個(gè)治療過程效率提升，有效性也得到保證。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)下，患者治療有效率可達(dá)到90%以上[5]。也有學(xué)者研究證明，根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)下患者的治療時(shí)間多在60min以下，口腔功能也能得到保證[6]。本院研究中，觀察組患者治療有效率為96.15%，治療平均用時(shí)（53.7±6.3）min，3個(gè)月后隨訪口腔功能評(píng)分為（10.6±0.6）分，與此前學(xué)者的研究結(jié)果相似，較對(duì)照組優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)，能夠有效實(shí)現(xiàn)牙體牙髓疾病的治療，且用時(shí)較短，患者口腔功能理想。