錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 （遼寧 錦州 121001）

內(nèi)容提要： 目的：分析纖維支氣管鏡在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年4月～2019年3月于本院ICU接受機(jī)械通氣治療的74例患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將患者分為對照組（37例）、觀察組（37例），對照組接受常規(guī)機(jī)械通氣治療，觀察組接受纖維支氣管鏡輔助機(jī)械通氣治療。結(jié)果：觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11%，與對照組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；觀察組患者的PaCO2、SaO2、PaO2等血?dú)庵笜?biāo)，與對照組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組患者的抗生素使用時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間，與對照組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：ICU患者接受纖維支氣管鏡輔助機(jī)械通氣治療，可以有效改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，減少機(jī)械通氣時(shí)間和不良反應(yīng)的發(fā)生。

ICU是對危重癥患者進(jìn)行治療的科室，是醫(yī)院的重要組成部分[1]。ICU內(nèi)的患者病情較為危重，患者多伴有呼吸障礙，這時(shí)需要幫助患者進(jìn)行合理的治療，使患者保持足夠的吸氧量，進(jìn)而維持生命體征的平穩(wěn)，提高患者疾病的治療效果[2]。臨床上主要對ICU患者實(shí)施機(jī)械通氣治療，以輔助患者呼吸，并有效地清除呼吸道內(nèi)的分泌物，但是治療效果不一，需要尋求更為有效的治療措施[3]。本文主要研究纖維支氣管鏡在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取于本院ICU接受機(jī)械通氣治療的74例患者進(jìn)行研究，選取時(shí)間為2018年4月～2019年3月，隨機(jī)將患者分為對照組（37例）、觀察組（37例）。

對照組：年齡32～75歲，平均（53.48±5.18）歲；男性患者22例、女性患者15例；患者的病程2～16d，平均（9.02±0.84）d。

觀察組：年齡33～76歲，平均（54.52±5.24）歲；男性患者23例、女性患者14例；患者的病程2～17d，平均（9.48±0.88）d。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均伴有呼吸功能障礙；所有患者及其家屬均自愿接受機(jī)械通氣治療，并簽署知情同意書[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等器質(zhì)性疾病者；合并惡性腫瘤疾病者；接受相關(guān)治療者。

本次研究經(jīng)過本院倫理研究委員會(huì)批準(zhǔn)同意，2組患者資料比較，P＞0.05，可作對比。

1.2 方法

兩組患者均接受糾正酸堿平衡、解痙平喘、鎮(zhèn)咳化痰、抗感染等治療。

對照組接受常規(guī)機(jī)械通氣治療，治療措施為：給予患者有創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣治療，選用瑞士Hamilton呼吸機(jī)，在治療時(shí)根據(jù)患者的病情，設(shè)定合理的通氣量、通氣壓力，對患者連續(xù)治療6h。

觀察組接受纖維支氣管鏡輔助機(jī)械通氣治療，觀察組機(jī)械通氣的治療方法與對照組相同；纖維支氣管鏡的治療方法為：經(jīng)氣管插管進(jìn)鏡，并使用2%丙泊酚注射液或咪達(dá)唑侖注射液給予鎮(zhèn)靜，根據(jù)患者的病情給予患者肺泡灌洗；在對患者治療過程中，對患者的血氧飽和度、呼吸頻率、脈搏、心電進(jìn)行監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、血?dú)庵笜?biāo)、抗生素使用時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間，并進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)，以±s表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11%，與對照組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見表1。

表1.兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比(n=37)

2.2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對比

觀察組患者的PaCO2、SaO2、PaO2等血?dú)庵笜?biāo)，與對照組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2.兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對比(n=37,±s)

表2.兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對比(n=37,±s)

images/BZ_92_1287_867_2304_1024.png組別 PaCO2(mmHg) SaO2(%) PaO2(mmHg)觀察組 53.28±5.04 95.48±9.24 86.54±8.43

2.3 兩組患者抗生素使用時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間對比

觀察組患者的抗生素使用時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間，與對照組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表3。

表3.兩組患者抗生素使用時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間對比(n=37,±s,d)

表3.兩組患者抗生素使用時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間對比(n=37,±s,d)

組別 抗生素使用時(shí)間 機(jī)械通氣時(shí)間觀察組 11.49±1.03 18.83±1.77對照組 16.48±1.52 26.03±2.49 t 16.5311 14.3358 P 0.0001 0.0001

3.討論

ICU內(nèi)的患者病情較為嚴(yán)重，且病情進(jìn)展較快，同時(shí)患者會(huì)伴有一定的呼吸功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生命安全[5]。臨床上會(huì)對ICU內(nèi)的患者實(shí)施機(jī)械通氣治療，以改善患者的呼吸功能。但是機(jī)械通氣治療時(shí)，容易造成患者的上呼吸道黏膜損傷，患者氣道內(nèi)的分泌物增加且較為黏稠，這時(shí)需要對患者實(shí)施反復(fù)的吸痰處理，保持患者呼吸道的通暢。在對患者實(shí)施吸痰處理時(shí)，無法對呼吸道深部的痰液進(jìn)行清除，影響肺部的氣體交換，這時(shí)容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低氧血癥、肺不張等疾病，因此需要對患者實(shí)施合理的處理，提高機(jī)械通氣的治療效果[6]。

本次研究對患者實(shí)施纖維支氣管鏡輔助機(jī)械通氣治療，具有較好的效果，在治療時(shí)可以通過纖維支氣管鏡對患者的支氣管、氣管內(nèi)部的情況進(jìn)行觀察，進(jìn)而可以對患者實(shí)施合理的排痰護(hù)理，將呼吸道內(nèi)的滯留物有效清除，進(jìn)而有效改善其呼吸功能，提高治療效果。

本文研究得出，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11%，與對照組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；觀察組患者的PaCO2、SaO2、PaO2等血?dú)庵笜?biāo)，與對照組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組患者的抗生素使用時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間，與對照組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，ICU患者接受纖維支氣管鏡輔助機(jī)械通氣治療，可以有效改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，減少機(jī)械通氣時(shí)間和不良反應(yīng)的發(fā)生。